针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病35例疗效观察

目的观察针刺配合糖皮质激素和细胞毒药物治疗重度膜性肾病的效果。方法选择2016年3月至2017年1月住院治疗的重度膜性肾病患者70例,按照随机数表法分为对照组和治疗组,每组35例患者,对照组在给予对症支持治疗的基础上使用甲泼尼龙口服与环磷酰胺进行静脉冲击量治疗:甲泼尼龙,口服,前8周以日量40 mg顿服,以后每4周减少10 mg,稳定在每日顿服10 mg,静脉输注环磷酰胺0.8克/次每周一次,在总剂量到达8 g时停止。治疗组在对照组基础上,再加用每天针刺肾腧、气海等穴位。对治疗的效果进行对比。结果治疗之后,两组患者的抗磷脂酶A2受体抗体、24 h尿蛋白、血清白蛋白、三酰甘油、胆固醇、肾小球滤过率均出现了改善,治疗组患者改善的程度大于对照组患者,均差异有统计学意义(F不同时间点=20.356,13.684,21.139,9.682,12.253,18.647,P<0.05,F两组比较=18.457,17.775,16.563,15.531,22.225,15.952,P<0.05,F交互作用=11.159,12.645,14.368,10.329,19.952,12.265,P<0.05),其中,治疗之后,对照组PLA2R抗体从(25.21±6.38)RU·m L-1下降为(12.75±6.09)RU·m L-1,24 h尿蛋白从(7.16±0.41)g下降为(3.98±0.46)g,肾小球滤过率从(68.12±8.35)m L·min-1升高为(90.33±11.89)m L·min-1,治疗组PLA2R抗体从(24.99±6.44)RU·m L-1下降为(8.92±4.16)RU·m L-1,24 h尿蛋白从(7.23±0.49)g下降为(3.05±0.52)g,肾小球滤过率从(69.69±8.94)m L·min-1升高为(98.36±8.54)m L·min-1,对照组治疗有效率(37.14%)低于治疗组(62.86%)(χ2=4.629,P<0.05),治疗组治疗效果显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=3.639,P<0.05),两组消化道症状、糖耐量异常、肝损害等不良反应发生率差异无统计学意义(χ2=0.159,0.000,0.094,0.357,0.000,0.402,P>0.05)。结论针刺穴位配合甲泼尼龙、环磷酰胺治疗重度膜性肾病的患者,可以显著改善患者的各项生理指标,提高治疗的效果,并且不良反应的概率未增加,是值得推广的一种治疗方法。

活血化瘀中药治疗肾病患者住院期间发生急性肾损伤的疗效观察

目的:观察活血化瘀中药在住院患者发生急性肾损伤治疗中的疗效。方法:选取住院患者发生急性肾损伤100例,按照数字列表法随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予常规西药治疗;治疗组在常规西药治疗的基础上再给予活血化瘀中药治疗,观察两组患者治疗有效率及治疗后血肌酐(Scr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL),胱抑素C(cystatin C,Cys C)等指标的变化情况。结果:(1)治疗组患者治疗90 d有效率为88%,明显高于对照组的62%,差异具有统计学意义(P<0.05);(2)两组患者治疗后Scr、NGAL、Cys C均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),且治疗组患者疗效明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀中药在住院患者发生急性肾损伤治疗中具有良好的疗效,可显著改善急性肾损伤患者的肾脏功能,加速肾功能恢复,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义,值得在临床中广泛应用。

滋阴益气中药减少儿童肾病综合征复发疗效观察

目的观察滋阴益气中药减少儿童肾病综合征复发的疗效。方法将纳入研究的100例儿童肾病综合征患儿按入组顺序单双号随机分为观察组和对照组,每组各50例。其中观察组给予西医常规治疗和滋阴益气中药,对照组只给予常规西医治疗。治疗6个月后观察相关实验室指标[24 h尿蛋白定量(U-TP)、血肌酐(SCr)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)]和血脂各指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]的变化,并随访18个月,观察两组患儿的复发率。结果 18个月随访期结束后两组复发率比较,观察组在各观察节点复发例数均低于对照组,总复发率为26.0%,显著低于对照组的58.0%,两组比较差异有统计学意义(χ2=10.509,P<0.05);治疗后两组患儿24 h U-TP、SCr、TP、ALB以及血脂各指标TC、TG、LDL-C、HDL-C均与本组治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);而观察组各指标改善更为明显,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴益气中药可显著降低肾病综合征患儿复发率,能明显改善24 h尿蛋白、血清白蛋白、血脂指标等,值得临床进一步研究和扩大应用。

滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的疗效观察

目的探讨滋阴益气中药减少老年患者肾病综合征复发的临床疗效。方法选择2012年12月至2014年8月在石家庄肾病医院接受治疗的初诊90例老年肾病综合征患者,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组45例,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组的基础上增加滋阴益气汤口服治疗,观察患者用药后的临床疗效和18个月的复发情况,定期检测尿常规、24h尿蛋白定量、血清清蛋白、血脂7项、肌酐等。结果治疗6个月后,治疗组总有效率为90.48%,对照组总有效率为60.09%,2组比较差异有统计学意义(χ~2=5.973,P=0.015)。治疗12、18个月后,治疗组患者的复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者的尿素氮、24h尿蛋白定量、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、血肌酐等均低于治疗前,而血清总蛋白、血清清蛋白、高密度脂蛋白胆固醇高于治疗前,且治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论滋阴益气中药可提高老年患者肾病综合征的临床疗效,显著降低患者的复发率,改善尿常规、24h尿蛋白定量、清蛋白、血脂7项、肌酐等指标。

滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征复发疗效观察

目的探讨滋阴益气中药减少成年女性肾病综合征(NS)复发的临床疗效。方法收集2009年3月至2011年3月接受治疗的成年女性NS患者100例,随机分为治疗组与对照组各50例。对照组给予常规西医治疗;观察组在常规西医治疗基础上给予滋阴益气中药治疗。比较治疗前后患者24 h尿蛋白定量、血清白蛋白(ALB)、血脂、血肌酐(SCr)变化,随访18个月,观察患者NS复发情况。结果治疗组患者持续缓解率为88.0%,明显高于对照组56.0%(χ2=12.698,P<0.05);治疗组患者第6、12、18个月的复发率为2.0%、6.0%、6.0%,明显优于对照组22.0%、28.0%、42.0%(χ2=9.470、8.575、17.763,P均<0.05)。两组患者治疗后血脂指标、24 h尿蛋白定量、ALB、SCr均优于治疗前(P均<0.05),且治疗组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论滋阴益气中药可有效降低成年女性NS的复发率,提高临床疗效,改善24 h尿蛋白定量、ALB、血脂、SCr水平,值得临床推广应用。

中西医联合治疗局灶阶段性肾小球硬化型肾病综合征疗效评价

目的评价自拟清血消白方联合西药治疗局灶阶段性肾小球硬化型肾病综合征的临床疗效及用药安全性。方法筛选石家庄肾病医院2012年1月至2015年6月期间有病理资料证实且首诊诊断为局灶阶段性肾小球硬化型肾病综合征的100例患者为研究对象,采用随机数字表法分为两组,每组50例,对照组患者予单纯常规西药治疗,观察组患者于对照组治疗基础上加用自拟清血消白方。两组患者均以3个月为一个疗程,治疗两个疗程后进行疗效评定,比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量、尿β2微球蛋白、纤维蛋白原、血尿素氮、血肌酐分别为(1.03±0.10)g、(221.89±15.87)ng/L、(3.60±0.54)g/L、(4.02±0.77)mmol/L、(127.94±11.02)μmol/L,均较治疗前和对照组明显减少,血白蛋白为(42.04±3.72)g/L,较治疗前和对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为8.00%,明显低于对照组的24.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论自拟清血消白方联合西药治疗局灶阶段性肾小球硬化型肾病综合征疗效显著,安全性高,具有临床应用价值。

自拟清血消白方联合西医对微小病变型肾病综合征蛋白尿和血脂的研究

目的探讨自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征的临床疗效。方法将2012年1月至2015年6月病理资料证实且首诊为微小病变型肾病综合征的100例患者,将患者随机分为对照组和观察组,各50例。对照组患者采用单纯常规西医治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合应用自拟清血消白方。比较2组患者的临床治疗效果及蛋白尿和血脂水平变化。结果观察组患者有效率为90.00%,与对照组(70.00%)比较明显增加,差异有统计学意义(χ~2=9.22,P<0.05)。观察组患者治疗后24h尿蛋白定量[(0.52±0.10)g]、三酰甘油[(0.83±0.18)mmol/L]、胆固醇[(4.31±0.94)mmol/L]、肌酐[(120.11±10.12)μmol/L]、尿素氮[(4.02±0.77)mmol/L]与治疗前比较明显减少(t=7.66,7.38,7.91,8.55,7.72,P<0.05),清蛋白[(39.65±3.32)g/L]与治疗前比较明显增加(t=7.20,P<0.05),且各项指标与对照组比较,差异均有统计学意义(t=7.21,6.65,7.51,7.81,6.98,6.88,P<0.05)。结论自拟清血消白方联合西医治疗微小病变型肾病综合征临床效果明显,能显著改善患者肾功能和血脂水平,具有临床应用和推广价值。

IgA肾病合并肥胖相关性肾病漏诊原因分析

目的总结IgA肾病合并肥胖相关性肾病(obesity-related glomeru-lopathy,ORG)的临床特点,以减少误诊漏诊。方法对我院收治的1例IgA肾病合并ORG的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例体型肥胖,有IgA肾病史5年,相应治疗效果欠佳,后综合分析检查结果,补充诊断ORG,经两病同治,病情好转。结论临床医生对肥胖、糖尿病伴肾病的病因及以往治疗效果要进行综合分析,考虑到合并ORG的可能,避免漏诊漏治。

慢性肾脏病住院患者并发急性肾损伤相关因素分析

慢性肾脏病（chronic kindney disease,CKD）基础上的急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是指患者在原有CKD基础上由于各种原因导致的短期内肾小球滤过率迅速下降的一组临床综合征,是AKI的主要原因,呈逐年上升趋势[1]。研究结果显示AKI不仅导致患者的高病死率,还与CKD的发生和发展密切相关[2,3]。

排毒益肾汤联合西医治疗急性肾损伤的疗效研究

目的:探讨排毒益肾汤联合西医治疗急性肾损伤(AKI)临床疗效。方法:收集2011年7月至2015年7月住院患者发生急性肾损伤122例,随机分为治疗组62例与对照组60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加排毒益肾汤治疗,监测血肌酐(SCr)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL),胱抑素C(CysC),评价临床治疗效果。结果:治疗组患者临床有效率为90.3%,高于对照组的68.3%,差异具有显著性(P<0.05);两组患者治疗后SCr、NGAL、Cys C均优于治疗前,且治疗组患者疗效明显优于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论:排毒益肾汤联合西医治疗可显著改善急性肾损伤患者的肾脏功能,加速肾功能恢复,提高AKI的生存率、改善预后。

活血祛瘀药在慢性肾衰竭失代偿期治疗中的作用研究

目的:研究分析活血祛瘀中药在慢性肾衰竭失代偿期治疗中的疗效。方法:将纳入研究的100例患者按入组顺序单双号随机分为治疗组和对照组各50例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予活血化瘀中药治疗。治疗6个月后观察临床疗效及相关实验室指标的变化情况。结果:两组患者治疗后疗效比较,治疗组总有效率88.0%,对照组总有效率74.0%,两组总有效率比较,治疗组明显优于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组与对照组各指标比较差异均有显著性(均P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论:活血化瘀中药在改善慢性肾衰竭失代偿期临床症状和肾功能方面有显著疗效。

肾病专科医院住院患者发生急性肾损伤356例临床分析

目的:分析民营肾病专科医院住院患者发生急性肾损伤(AKI)的比例、病因及其预后。方法 :收集本院2011年6月30日至2014年6月30日住院患者资料,共11 540例,根据改善全球肾脏病预后组织有关AKI诊断标准,对发生AKI住院患者的临床资料进行分析。按年龄分为老年组和非老年组,统计AKI的发生率、病因、诱因及其转归。结果:3年内住院患者发生AKI共356例(3.1%)。引起AKI的病因中肾前性占42.1%,肾实质性占48.3%,肾后性占9.6%。主要病因为肾毒性药物(26.7%)和低血容量(20.2%)。治疗后77.3%患者的肾功能得到完全或部分恢复,恶化率为22.7%。老年组与非老年组的肾前性、肾后性因素差异均无统计学意义(P>0.05),2组肾实质性因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论:民营肾病专科医院住院患者AKI恶化率高,AKI主要病因是肾毒性药物及低血容量。及早诊断对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率及改善预后具有重要意义。

活血化瘀中药在慢性肾衰竭衰竭期治疗中的疗效观察

目的:观察活血化瘀中药在慢性肾衰竭衰竭期治疗中的疗效。方法:选取100例慢性肾衰竭衰竭期患者按照数字列表法随机分为对照组和治疗组各50例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上再给予活血化瘀中药治疗,观察两组患者治疗有效率及治疗后血肌酐、血尿素氮、血红蛋白、内生肌酐清除率等指标的变化情况。结果:1治疗组治疗半年后有效率为84%,明显高于对照组的66%,比较两组有效率差异有统计学意义(χ2=90114,P<0.05);2两组患者治疗后Scr、BUN、Hb及Ccr均较治疗前明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(均P<0.05),但观察组各指标较对照组改善明显,两组比较治疗后差异有统计学意义(均P<0.05)。结论:活血化瘀中药在慢性肾衰竭衰竭期治疗中具有良好的疗效,能够有效改善血液生化指标。

血清β_2微球蛋白、胱抑素C在评价早期肾功能损伤中的敏感性

文献报道，慢性。肾脏病患者的肾小球滤过率（GFR）在正常值范围时，血清微球蛋白（β2-MG）与血清胱抑素C（Cyst）浓度即可开始升高，而且测定方法简单、结果可靠，目前已被认为是反映GFR准确而敏感的指标，但对两者的敏感程度及其差异性报道尚少。本院2011年3月--2012年3月选择40例健康志愿者的体检报告、120例GFR正常的慢性肾脏病患者检验报告进行血清β2-MG和CysC与GFR关系及敏感性的研究，现报告如下。

大补元煎加减热奄包外敷佐治慢性肾衰竭衰竭期临床研究

目的探讨大补元煎加减热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭衰竭期的疗效。方法选取慢性肾衰竭衰竭期患者100例,按随机数字表法平均分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予大补元煎加减热奄包外敷联合西药治疗,对照组患者仅使用常规西药治疗。比较两组患者的疗效以及治疗前后血压(BP)、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr)、白蛋白(ALB)及血电解质的变化情况。结果治疗组总有效率为76.00%,明显高于对照组的46.00%(P<0.05);治疗组患者治疗后的血清SCr,BUN,UA,Hb,ALB,24 h尿蛋白和Ccr水平均较治疗前明显改善,且改善程度明显高于对照组(P<0.05);治疗组患者治疗后的血压及血电解质中K+和HCO3-均较治疗前明显改善,且改善程度优于对照组(P<0.05)。结论中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭衰竭期疗效显著,可有效改善临床症状,延缓肾衰竭进展。

自拟培肾汤重用黄芪治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎的疗效及对肾功能和血脂的影响

目的:探讨自拟培肾汤治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效及对患者肾功能和血脂水平的影响。方法:将经我院确诊并接受治疗的100例FSGS患者选为研究对象,采用随机、单盲法将其分为2组,其中对照组50例患者予常规西药治疗,观察组50例患者在西药治疗基础上加用自拟培肾汤并重用黄芪,对比2组临床疗效及患者肾功能指标、血脂水平变化。结果:观察组有效率为92.00%较对照组70.00%明显增加(P<0.05)。观察组患者治疗后24 h尿蛋白定量(0.88±0.41)g/24 h、血尿素氮(3.30±0.52)mmol/L、血肌酐(120.45±9.45)μmol/L均较治疗前和对照组治疗后明显减少(P<0.05),而血白蛋白(42.44±4.43)g/L较治疗前和对照组治疗后明显增加(P<0.05)。观察组患者治疗后总胆固醇(4.02±0.49)mmol/L、甘油三酯(1.24±0.53)mmol/L均与治疗前及对照组治疗后比较明显减少(P<0.05)。结论:自拟培肾汤重用黄芪治疗FSGS的临床疗效显著,可明显改善患者肾功能及血脂水平。

中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭失代偿期疗效观察

目的探讨中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭失代偿期的疗效。方法选取100例慢性肾衰竭失代偿期患者,按随机数字表法平均分为治疗组和对照组各50例,治疗组患者给予中药热奄包外敷联合西药治疗,对照组患者仅使用常规西药治疗,比较两组患者疗效,以及两组治疗前后血压(BP)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、内生肌酐清除率(Ccr)及血电解质变化情况。结果治疗组治疗总有效率为88.0%,明显高于对照组的52.0%,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者经治疗后收缩压、舒张压较治疗前明显降低,且低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者经治疗后其血清Scr、BUN、UA、Hb和Ccr水平较治疗前明显改善,且改善程度明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。经治疗后,治疗组患者血电解质中K+水平较治疗前明显下降,而HCO3-较治疗前明显升高,且两种离子改善程度均明显优于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭失代偿期疗效显著,可有效改善临床症状,延缓肾衰竭进展。

中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭尿毒症期50例

目的探讨中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭尿毒症期的临床疗效。方法选取慢性肾衰竭尿毒症期患者100例,按随机数字表法将其均分为治疗组和对照组,各50例。治疗组患者给予中药热奄包外敷联合常规西药治疗,对照组患者仅给予常规西药治疗。比较两组患者的疗效,治疗前后收缩压(SBP)和舒张压(DBP),肾功能指标血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)及内生肌酐清除率(Ccr)水平,以及血尿酸(UA)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(ALB)及血电解质变化情况。结果治疗组总有效率为62.00%,明显高于对照组的34.00%(P<0.05);治疗后,治疗组患者SBP和DBP较治疗前明显降低,且显著低于对照组(P<0.05);治疗组患者肾功能指标及UA,Hb,ALB,24h尿蛋白、血电解质水平均较治疗前明显改善,且改善程度明显优于对照组(P<0.05)。结论中药热奄包外敷联合西药治疗慢性肾衰竭尿毒症期疗效显著,可有效改善临床症状,值得临床推广。

中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎临床分析

目的探讨中西医结合治疗局灶节段硬化性肾小球肾炎(FSGS)的临床疗效及用药安全性。方法选取2012年1月至2015年1月在我院就诊且经肾穿刺确诊为FSGS的患者100例为研究对象。采用随机、单盲法将其分对照组和观察组,每组50例,对照组患者采用常规激素、免疫抑制剂治疗,观察组患者在对照组治疗基础上加用自拟培肾汤,以3个月为一个疗程,治疗四个疗程后进行疗效评定。比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果观察组患者治疗有效率为90.0%,明显高于对照组的72.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后24 h尿蛋白定量、血尿素氮和血肌酐分别为(0.6±0.1)g、(3.4±0.5)mmol/L和(127.9±11.0)μmol/L,均较治疗前和对照组明显减少,而血白蛋白(41.0±3.2)g/L,较治疗前和对照组明显增加,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现严重肝肾功能异常、消化道反应、白细胞降低等不良反应,其中对照组出现1例血糖升高,1例血栓栓塞,经对症治疗后均有明显改善,而观察组仅出现1例血糖升高。结论中西医结合治疗FSGS疗效显著,可明显降低患者尿蛋白水平,改善其肾脏功能,且安全性好,具有临床推广应用价值。

血浆置换治疗局灶节段性肾小球硬化前后尿液的中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白变化及临床意义

目的分析原发性局灶节段硬化性肾小球肾炎（FSGS）患者血浆置换治疗前后尿液中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白（NGAL）变化的临床意义。方法观察2012年1-12月石家庄肾病医院肾五科经肾活检诊断为FSGS的患者105例,比较血浆置换治疗前、治疗后1周、4周尿液NGAL的差异及同期24 h尿蛋白定量结果。结果治疗1周后与血浆置换治疗前比较,尿NGAL显著下降[（7.2±1.5）μg比（10.2±2.3）μg,P〈0.05],但24 h蛋白定量差异无统计学意义[（2920±1690）mg比（3070±1810）mg,P〉0.05];治疗4周后较血浆置换治疗前,尿NGAL显著下降[（6.2±2.1）μg比（10.2±2.3）μg,P〈0.05],且24 h尿蛋白定量也显著下降[（1430±180）mg比（3070±1810）mg,P〈0.05];血浆置换治疗后4周与治疗后1周比较,尿NGAL结果差异无统计学意义[（6.2±2.1）μg比（7.2±1.5）μg,P〉0.05],而24 h尿蛋白定量显著下降[（1430±180）mg比（2920±1690）mg,P〈0.05]。结论尿液NGAL测定与临床疗效具有一致性,其敏感程度较24 h尿蛋白定量高。