外周血淋巴细胞亚群差异及不同疗法对低危及中高危特发性膜性肾病患者的影响

目的观察低危及中高危特发性膜性肾病(IMN)患者外周血淋巴细胞亚群间的差异并分析其与24 h尿蛋白定量(24 hUPro)和血清白蛋白(Alb)之间的相关性及接受不同疗法后的变化。方法将150例经临床和肾脏病理确诊为IMN的患者,按随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组50例,每组患者再按照其入组时24 h UPro和Alb基线水平分为低危组(60/150)和中高危组(90/150)2亚组。所有患者均给予常规对症治疗,对照组患者采用改良Ponticelli方案,观察1组患者在对照组治疗基础上同时应用中药肾俞穴敷熨的方法,观察2组患者在对照组治疗基础上同时应用中药俞募配穴敷熨的方法。流式细胞仪测外周血淋巴细胞亚群中CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+、Treg/CD4+及CD4+/CD8+,比较2亚组间上述指标治疗前差异及与24 h UPro和Alb的相关性,及不同疗法对其影响。结果 (1)治疗前中高危组IMN患者较低危组24 h UPro、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+和CD4+/CD8+明显升高(P<0.05),Alb、CD3+CD8+/CD45+和Treg/CD4+明显下降(P<0.05)。且中高危组IMN患者24 h UPro与CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+及Treg/CD4+间均呈负相关(P<0.05),与CD3-CD19+/CD45+及CD4+/CD8+间均呈正相关(P<0.05);而Alb与CD3-CD19+/CD45+及CD4+/CD8+间均呈负相关(P<0.05),与CD3+/CD45+、CD3+CD8+/CD45+及Treg/CD4+间均呈正相关(P<0.05)。(2)2亚组治疗后在24hUPro、CD3+CD4+/CD45+、CD3-CD19+/CD45+和CD4+/CD8+下降及Alb、CD3+CD8+/CD45+和Treg/CD4+提升方面,观察2组效果最优(P>0.05)。结论 (1)中高危组IMN患者较低危组存在明显的淋巴细胞亚群紊乱,且中高危IMN患者淋巴细胞亚群除CD3+CD4+/CD45+外余者均与24 h UPro及Alb之间存在明显的相关性,监测外周血淋巴细胞亚群变化可能有助于指导评估中高危IMN患者治疗;(2)中药俞募配穴敷熨联合改良Ponticelli方案对淋巴细胞亚群紊乱改善疗效最优。

防治肾病从春季开始

春天,万物复苏,春意盎然,是我们大多数人最喜欢的季节,然而,对一些肾脏病患者来说,春天却是疾病易发或加重的季节。因为随着气候转暖,各种病毒、细菌、霉菌等开始繁殖,且活动日趋频繁,极易侵袭肾脏。在随后到来的夏天里,高温天气和潮湿的环境,也都是引发肾病的高危因素。所以,防治肾病要从春天开始,让我们一起来看看该怎么做吧。

肾细胞癌免疫治疗的研究进展

肾细胞癌(renal cell cancer,RCC)起源于肾小管细胞,早期RCC预后良好,晚期和转移性RCC对放疗、化疗均不敏感。免疫治疗可通过刺激机体自身免疫系统达到抑制肿瘤生长和治疗肿瘤的目的。生物治疗作为肿瘤综合治疗的第4大模式被认为是目前已知的有望完全消灭癌细胞的治疗手段。以往研究发现,IFN、IL-2等细胞因子以及过继细胞等治疗RCC均有一定的疗效。近年来随着对RCC研究的不断深入,对细胞因子突变体、细胞因子与其他药物联合用药、细胞因子基因、细胞因子诱导外周血单个核细胞产生的DC-CIK、RCC细胞疫苗、DC疫苗、自杀基因等治疗RCC开展了一系列的临床试验,并取得了较好的临床效果。通过下调CD4+CD25+调节性T细胞数量治疗RCC有望取得良好疗效。虽然这些方法已应用于临床,但仍存在不足,有待进一步的研究提高其临床疗效。

去甲斑蝥素联合传统方案治疗狼疮性肾炎50例临床评价

目的探讨去甲斑蝥素联合传统方案治疗狼疮性肾炎的临床疗效。方法选取医院2016年1月至2018年1月收治的狼疮性肾炎患者100例,随机分成对照组和观察组,各50例。对照组患者予以传统标准免疫抑制治疗,观察组患者在对照组基础上联用去甲斑蝥素治疗。两组均治疗12周。结果治疗后,两组患者尿液指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);两组患者血液指标均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组患者系统性红斑狼疮疾病活动指数评分显著低于对照组(P<0.01);观察组总有效率为96.00%,显著高于对照组的80.00%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组的22.00%(P<0.05)。结论与传统的免疫抑制治疗方法相比,去甲斑蝥素能有效降低不良反应的发生率,临床疗效更好。

去甲斑蝥素治疗狼疮性肾炎的临床疗效和机制

目的 探讨去甲斑蝥素治疗狼疮性肾炎的临床疗效和机制。方法选取2016年1月至2018年1月我院收治狼疮性肾炎患者100例,随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者予以传统标准免疫抑制治疗,而对观察组患者则在予以标准免疫抑制治疗的基础上联合予以去甲斑蝥素治疗。干预治疗12周后,分别对两组患者治疗前后各项实验室检测指标以及治疗后总有效率进行比较。结果 ①两组患者各项尿液检测指标水平均较治疗前明显改善,且治疗后观察组患者各指标的改善情况显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);②两组患者各项血液检测指标水平均较治疗前明显改善,且治疗后观察组患者各指标的改善情况显著优于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05);③观察组的总治疗有效率为96.00%,显著高于对照组患者的总治疗有效率80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);④观察组患者的不良反应发生率为4.00%,显著低于对照组患者的不良反应发生率22.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用去甲斑蝥素对狼疮性肾炎进行治疗其临床效果显著优于单独采用标准免疫抑制治疗,且能够有效避免不良反应的发生,具有较高的安全性。

去甲斑蝥素治疗增殖性狼疮性肾炎临床疗效观察

目的:探讨去甲斑蝥素治疗增殖性狼疮性肾炎的疗效和远期预后。方法:选取狼疮性肾炎患者100例,随机分成对照组和观察组各50例。对照组予以传统标准免疫抑制剂治疗,观察组在标准免疫抑制剂治疗的基础上联合去甲斑蝥素治疗。治疗3个月后分别对两组患者的各项检测指标水平以及临床疗效进行对比,并对两组患者进行为期12个月的随访,对比两组患者的远期预后差异。结果:①两组患者治疗后各项尿液检测指标水平以及血液检测指标水平均较治疗前明显改善(P<0.05),治疗后观察组各项指标的改善情况显著优于对照组(P<0.05);②观察组治疗总有效率96.00%,显著高于对照组治疗总有效率80.00%(P<0.05);③观察组不良反应发生率4.00%,显著低于对照组不良反应发生率22.00%(P<0.05)。④随访期间,对照组复发率20.00%,显著高于观察组6.00%(P<0.05);⑤随访12个月后,两组患者均未出现随访终点事件,观察组不良反应发生率40.00%,显著低于对照组70.00%(P<0.05)。结论:采用去甲斑蝥素较单纯采用标准免疫抑制剂治疗增殖性狼疮性肾炎,具有更显著的临床疗效以及良好的远期预后。

利妥昔单抗治疗慢性肾小球肾炎62例近期疗效观察

目的:观察利妥昔单抗(Rituximab,RTX)降低慢性肾小球肾炎(慢性肾炎)患者尿蛋白和提高肾小球滤过率(Glomeruar filtration rate,GFR)的疗效。方法:入选尿蛋白>0.5g/d原发性和继发性慢性肾炎患者124例,随机分为两组,醋酸泼尼松联合RTX治疗组(治疗组)和醋酸泼尼松联合环磷酰胺(CTX)治疗组(对照组)。结果:治疗组和对照组在降低慢性肾炎患者尿蛋白和提高GFR方面都存在统计学差异(P<0.01)。结论:醋酸泼尼松联合RTX较联合CTX疗法更具有降低尿蛋白和提高CKD1期和2期患者GFR的效果。

狼疮肾患者为啥不能晒太阳

最近,网友向我咨询:我得了系统性红斑狼疮,医生不让我晒太阳,我想知道为啥?下面给大家解释一下。根据调查统计,大约1/3的红斑狼疮患者经日晒后出现光敏感(光过敏),表现为鲜红皮疹或使原有皮疹加重;不仅如此,部分狼疮性肾炎(即系统性红斑性狼疮肾炎,当系统性红斑性狼疮主要以肾脏损害为主要表现的时候,就叫狼疮性肾炎)患者出现蛋白尿增多。

中医药治疗月经不调1例

患者,44岁,主因间断性双眼睑水肿3年,月经淋漓不净2月余,于2012年7月18日第1次入院.患者于上海交通大学附属瑞金医院检查：BP 170/100mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）,尿蛋白（＋＋＋）,尿潜血（＋＋＋）,24h尿蛋白定量2.4g,血肌酐（Cr）275μmol/L,诊断为IgA肾病.

什么是蛋白尿

蛋白质是构成生命活动的基本物质,是人体的必需营养元素。人体血液中广泛存在着大量蛋白质,常见的有白蛋白(清蛋白)、球蛋白、纤维蛋白原、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白和γ-球蛋白、转铁蛋白等。正常情况下,这些蛋白质随着血液循环游走于全身,发挥相应的生理作用。

如果不是当时大意,他或许不会得尿毒症

前些天收治了一位尿毒症患者,才32岁,不光是因为年纪小让我惋惜,最主要的是他是我5年前看过的患者,这更让我痛心。现在将他的故事分享给大家,希望能给更多的患者带来一些思考!5年前,在保定某卫生院上班的好友给我打来电话,说他亲戚家孩子阿强最近一直面部浮肿,怀疑是肾脏疾病,要我帮忙给看看。约好了面诊,阿强来到院里找我,第一眼看到阿强,一米八大个儿,走路呼呼带风,除了双眼皮微微有些水肿,其他还真看不出来是个病人。

激素会导致血糖升高长期使用需注意

我们常说的激素,如果不特指,一般说的是糖皮质激素。糖皮质激素,又叫“肾上腺皮质激素”,是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,现在可以用化学方法人工合成。之所以称其为“糖皮质激素”,是因为其调节糖类代谢的活性最早为人们所认识。