血清D-dimer、SDC-1、sTLT-1水平对多发伤合并多器官功能障碍综合征患者预后的预测价值

目的探讨血清D-二聚体(D-dimer)、多配体蛋白聚糖-1(SDC-1)和可溶性髓样细胞触发受体样转录因子-1(sTLT-1)表达水平对多发伤合并多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年2月石家庄长城中西医结合医院收治的165例急诊多发伤患者,根据是否合并MODS将其分为MODS组(66例)和无MODS组(99例),根据入院第28天MODS组患者的生存结局将多发伤合并MODS患者为死亡组(32例)和存活组(34例)。比较各组血清D-dimer、SDC-1和sTLT-1表达水平。采用多因素Logistic回归分析影响多发伤合并MODS患者预后不良的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析D-dimer、SDC-1、sTLT-1对多发伤合并MODS患者预后的预测价值。结果多发伤合并MODS患者血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平明显高于无MODS组,差异有统计学意义(P<0.05);多发伤合并MODS患者中死亡组血清D-dimer、SDC-1和sTLT-1水平均明显高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平升高均是多发伤合并MODS患者预后不良的危险因素(P<0.05);D-dimer、SDC-1和sTLT-1联合预测多发伤合并MODS患者预后的效能优于D-dimer、SDC-1和sTLT-1各自单独预测(P<0.05)。结论血清D-dimer、SDC-1及sTLT-1水平在多发伤合并MODS患者中明显升高,三者联合检测可评估多发伤合并MODS患者的预后。

反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积指数联合血清纤维蛋白原和C反应蛋白水平对多发伤患者预后的预测价值

目的探究反向休克指数和格拉斯哥昏迷量表评分的乘积(rSIG)指数联合血清纤维蛋白原(FIB)、C反应蛋白(CRP)水平对多发伤患者预后的预测价值。方法选取2022年2月至2023年3月华北理工大学附属医院急诊科收治的多发伤患者140例,根据患者受伤28 d后的生存情况,分成存活组(120例)和死亡组(20例);另选取同期体检健康者100例作为对照。采用全自动凝血分析仪检测血清FIB水平,免疫散射比浊法检测CRP水平。采用Pearson法分析rSIG指数及血清FIB、CRP水平相关性。采用Cox回归方法分析多发伤患者死亡的影响因素。采用受试者工作特征曲线分析rSIG指数联合血清FIB、CRP水平对多发伤患者预后的预测价值。结果多发伤患者血清FIB水平低于健康体检者[(2.2±0.4)g/L比(2.9±0.5)g/L],CRP水平高于健康体检者[(36±8)mg/L比(7±3)mg/L],差异均有统计学意义(均P<0.001)。存活组患者血清FIB水平高于死亡组[(2.3±0.4)g/L比(1.6±0.4)g/L],CRP水平低于死亡组[(34±8)mg/L比(47±8)mg/L],rSIG指数高于死亡组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。Pearson法分析结果显示,血清FIB与CRP水平呈负相关(r=-0.446,P<0.001),与rSIG指数呈正相关(r=0.473,P<0.001);血清CRP水平与rSIG指数呈负相关(r=-0.536,P<0.001)。Cox回归分析结果表明,FIB、CRP、rSIG指数均是多发伤患者死亡的影响因素(均P<0.05)。rSIG指数联合血清FIB、CRP水平预测多发伤患者预后的曲线下面积为0.972,明显高于单项检测(均P<0.05),联合检测敏感度为95.00%,特异度为88.33%。结论多发伤患者血清FIB水平下调,CRP水平上调,二者联合rSIG指数对多发伤患者预后具有一定预测价值。

中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的临床效果观察

目的观察中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的临床效果。方法将80例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组各40例。观察组采用中医辨证分型方法治疗,对照组采用柳氮磺胺吡啶治疗。治疗后观察2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率率为85.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出现不良反应3例(7.5%),对照组出现9例(22.5%),观察组不良反应率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论中医辨证分型治疗溃疡性结肠炎的效果显著,毒副作用较小,值得临床推广应用。

中药灌肠联合西药口服对溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察中药灌肠联合西药口服对溃疡性结肠炎的疗效,为中西结合治疗溃疡性结肠炎提供科学依照。方法将86例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组各43例。其中治疗组采用中药灌肠联合柳氮磺胺吡啶口服治疗,对照组采用单纯柳氮磺胺吡啶口服疗法,观察2组疗效和患者治疗前后CD4+,CD8+的水平。结果治疗组总有效率为88.4%高于对照组的79.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗前CD4+、CD8+水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组CD4+、CD8+水平均优于治疗前,且治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药灌肠联合西药口服治疗溃疡性结肠炎具有较理想的效果,能显著改善T细胞的免疫功能,具较高的临床治疗意义。

中药口服联合灌肠对溃疡性结肠炎分型论治的临床观察

目的探究中药口服联合灌肠对溃疡性结肠炎分型论治的临床价值。方法将79例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组40例和对照组39例。对照组采用中药剂口服治疗,观察组采用中药口服联合灌肠辨证分型治疗,记录2组患者中医症候积分及临床疗效。结果 2组患者治疗后的中医症候积分均显著低于治疗前,且观察组显著低于对照组;观察组的总有效率90.0%显著高于对照组82.1%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药口服联合灌肠对溃疡性结肠炎分型论治疗效显著,安全性高,具较高的可行性,值得临床推广应用。

超早期小骨窗微创术对高血压脑出血的疗效及对血清VEGF、Ang-1水平和神经功能指标的影响分析

目的探讨超早期小骨窗微创术对高血压脑出血(HICH)患者的疗效及对血清血管内皮生长因子(VEGF)、血管生成素-1(Ang-1)水平和神经功能指标的影响。方法选取本院2017年5月—2019年7月收治的120例HICH为研究对象,按手术方法不同分为观察组和对照组,每组60例。观察组给予超早期小骨窗微创血肿清除术,对照组给予传统骨瓣开颅血肿清除术。比较2组围术期相关指标、临床疗效、治疗前后生活质量、血清VEGF、Ang-1、神经功能指标水平及术后并发症发生率。结果观察组手术、住院时间均短于对照组(P<0.05)。2组血肿清除率和术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后1个月优良率高于对照组(P<0.05)。与术前比较,2组术后3 d血清VEGF、Ang-1、神经元特异性烯醇化酶、神经肽Y水平降低,脑源性神经营养因子水平显著升高,且观察组变化更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组术后肺部感染率低于对照组(P<0.05)。结论采用超早期小骨窗微创术治疗HICH可有效降低患者术后并发症发生率,手术时间短、恢复快,相较于传统手术可以改善患者血管内皮功能及神经功能。

高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后意识障碍患者神经电生理及脑脊液兴奋性氨基酸水平的影响

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对重症颅脑损伤后意识障碍(DOC)患者神经电生理及脑脊液兴奋性氨基酸(EAA)水平的影响。方法选取2018年10月—2019年12月三河市燕郊人民医院收治的80例重症颅脑损伤后DOC患者,随机分为对照组和治疗组,每组40例。对照组采用rTMS假刺激4周,治疗组采用rTMS刺激4周。比较2组患者治疗前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、改良后昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑电图(EEG)分级、上肢体感诱发电位(SSEP)分级、谷氨酸(ASP)及门冬氨酸(GLU)水平。结果2组治疗后GCS、CRS-R评分均较治疗前升高,且治疗组治疗后GCS、CRS-R评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后EEG较治疗前改变,且治疗组治疗后EEG改变较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后SSEP均较治疗前改变,且治疗组治疗后SSEP改变较对照组更明显,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后GLU、ASP均较治疗前降低,且治疗组治疗后GLU、ASP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频rTMS应用于重症颅脑损伤后DOC患者可改善神经电生理活动和昏迷状态,降低脑脊液EAA水平。

醒脑静注射液联合神经生长因子对重症颅脑损伤临床疗效及肝功能的影响

目的探讨醒脑静注射液联合神经生长因子对重症颅脑损伤(STBI)临床疗效及对肝功能的影响。方法选取2018年2月—2019年11月我院收治的STBI患者120例为研究对象,根据治疗方法不同分为联合组和对照组,每组60例。对照组在常规治疗基础上加用鼠神经生长因子,联合组在对照组基础上联用醒脑静注射液。观察并比较2组治疗前、治疗后14 d血清髓鞘碱性蛋白(MBP)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平、凝血功能[D-二聚体、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、肝功能相关指标[丙氨酸转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。比较2组临床疗效及并发症发生率。结果与治疗前比较。2组治疗后血清NSE、MBP水平降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后14 d格拉斯哥昏迷量表评分增高、美国国立卫生研究院卒中量表、急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ评分明显降低,且联合组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后14 d的PT、APTT时间缩短,且联合组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后14 d,D-二聚体、ALT、TBIL及hs-CRP水平下降,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。联合组住院期间并发症发生率及治疗后3个月格拉斯哥预后量表优良率均优于对照组(P<0.05)。结论STBI患者采用醒脑静注射液联合神经生长因子具有较好的治疗效果,可以降低并发症发生率,改善凝血功能,对肝功能的影响低,安全性较高。

心包剥离术治疗缩窄性心包炎的效果探究

目的 :探究用心包剥离术治疗缩窄性心包炎的效果。方法 :将2015年5月至2017年5月期间就诊于石家庄长城中西医结合医院的64例缩窄性心包炎患者随机分为保守组(32例)和手术组(32例)。对保守组患者进行保守治疗,为手术组患者采用心包剥离术进行治疗。然后对比两组患者的临床疗效和生活质量的改善情况。结果 :手术组患者治疗的有效率和治疗后的SF-36评分均高于保守组患者(P<0.05)。结论 :用心包剥离术治疗缩窄性心包炎的效果显著,能够提高患者的生活质量,改善其预后。

转移相关蛋白3通过活性氧参与胶质瘤耐药的分子机制研究

目的 探讨转移相关蛋白3(metastasis-associated protein 3, MTA3)通过活性氧参与胶质瘤耐药的分子机制。方法 采用蛋白印迹检测胶质瘤干细胞(glioma stem cells, GSC)、非GSC的表达。其中,GSC包括U87和SHG44细胞,非GSC包括U87s和SU-2细胞。过表达MTA3后,将U87和SHG44细胞分为Lv-scr组和Lv-MTA3组,通过神经球形成试验测试胶质瘤细胞的自我更新能力,在常氧条件或缺氧条件下暴露于0、2、4、6、8、10 Gy X线照射后检查细胞存活分数。采用流式细胞术分析检测细胞凋亡和检测活性氧表达,对干细胞标志物CD133和巢蛋白以及分化标志物胶质纤维酸性蛋白(星形胶质细胞)和神经元类型Ⅲβ-微管蛋白克隆进行免疫荧光染色。结果 在GSC中,U87s和SU-2组MTA3表达较低;过表达MTA3后,Lv-MTA3在U87s和SU-2中表达较Lv-scr组升高。在常氧或缺氧条件下,U87和SU-2分别比胶质瘤细胞系U87和SHG44更具放射抗性。与非GSC比较,GSC基底活性氧形成减少,非GSC活性氧生成增加。在常氧或缺氧条件下暴露于不同剂量的X线后,具有过表达MTA3的GSC比具有稳定整合的GSC更具有放射敏感性。此外,MTA3过表达导致GSC中的OER略高。MTA3过表达降低了2种干细胞系的CD133和巢蛋白免疫抑素,并增加了神经胶质纤维酸性蛋白和神经元类型Ⅲβ-微管蛋白克隆免疫染色,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTA3在GSC中下调,MTA3过表达降低了GSC在体外和体内的耐辐射性和干性。MTA3在通过活性氧调节GSC的放射敏感性和干性方面起重要作用。