急性缺血性脑卒中溶栓后出血性转化与灌注CT微血管通透性的相关性

目的探讨急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化发生情况及其与灌注CT微血管通透性的相关性。方法选取2014年1月至2016年12月在石家庄市第三医院诊断为急性缺血性脑卒中病人82例作为研究对象,采用回顾性分析法分析所有病人的临床资料,按照资料中治疗后是否发生出血性转化分为未出血组43例和出血组39例。所有病人均行头颅CT检查,分析两组病人病侧灌注CT的主要参数,绘制受试者工作特征曲线(ROC),对灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值进行分析。结果①82例急性缺血性脑卒中病人溶栓后39例病人发生出血性转化,发生率为47.56%;②两组病人年龄、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及大面积脑梗死比例比较差异有统计学意义(P<0.05);③出血组病人表面通透性(PS)(15.31±1.45)mL·min^-1·(100 g)^-1明显高于未出血组病人(10.14±3.61)mL·min^-1·(100 g)-1,且出血组病人脑血容量(CBV)和脑血流量(CBF)较未出血者明显较低,比较差异有统计学意义(P<0.05);④根据ROC曲线结果显示,PS在ROC曲线下的面积>0.9,诊断界值为5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1,对急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的预测价值灵敏度为94.72%,特异度为88.11%;⑤非条件因素logistic回归模型显示,年龄较大、NIHSS评分过高以及出现大面积梗死是导致急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化的独立危险因素(P<0.05)。结论灌注CT微血管通透性在急性缺血性脑卒中病人溶栓后出血性转化中的预测价值良好,当PS值大于5.86 mL·min^-1·(100 g)^-1时急性缺血性脑卒中病人溶栓后发生出血性转化的风险提高,能为临床静脉溶栓提供重要的参考依据。

依那普利联合人胰岛素治疗早期糖尿病肾病效果观察

目的观察依那普利联合人胰岛素治疗早期糖尿病肾病的效果。方法选择我院2013年2月—2016年2月收治的早期糖尿病肾病330例,随机分为观察组和对照组各165例,对照组予常规治疗措施,观察组在常规治疗基础上接受依那普利联合人胰岛素治疗,两组均治疗6周,观察比较两组临床治疗效果和相关指标。结果治疗后观察组总有效率为97.6%,显著高于对照组总有效率83.0%(P<0.05);两组24 h尿蛋白排泄率均较治疗前显著改善(P<0.05),但观察组24 h尿蛋白排泄率显著低于对照组(P<0.05);两组糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖与治疗前比较均有所下降(P<0.05),但观察组下降程度显著高于对照组(P<0.05)。结论依那普利联合人胰岛素治疗早期糖尿病肾病效果显著,能够提高治疗总有效率,并显著改善患者24 h尿蛋白排泄率、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖等指标,且治疗的不良反应较小。