硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死的临床疗效观察

目的探讨硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者炎性因子与凝血功能指标的影响。方法按照随机数字表法将2020年1月至2021年5月于荣成市石岛人民医院诊治的68例脑梗死患者分为对照组(34例,给予阿司匹林治疗)和研究组(34例,给予硫酸氢氯吡格雷联合阿司匹林治疗),两组患者均进行为期2个月的治疗。对比两组患者病情改善率,治疗前后炎性因子、凝血功能指标水平。结果研究组患者病情改善率与对照组比升高;治疗后两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、纤维蛋白原(FIB)水平与治疗前比均降低,且研究组与对照组比降低;两组患者凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)与治疗前比均延长,且研究组与对照组比延长(均P<0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗脑梗死患者,可抑制炎症反应,改善凝血功能,促进患者病情改善。

社会心理因素对远洋捕捞渔民功能性胃肠疾病发生的影响分析

目的探讨远洋捕捞渔民功能性胃肠病(FGID)的发病情况及社会心理因素的影响。方法采用整群抽样法选取2022年5月至8月休渔期山东荣成石岛港9家远洋渔业捕捞公司入石岛人民医院体检且调查资料完整的1420名渔民作为调查对象,依据罗马Ⅳ诊断标准,最终确诊412例FGID患者为研究组,将无FGID的1008名渔民作为对照组。由专门培训的调查人员统计所有渔民FGID的发生率及研究组人群FGID类型的分布情况。采用症状自评量表-90(SCL-90)、艾森克个性问卷(EPQ)、生活事件量表(LES)、社会支持评定量表(SSRS)、吸烟原因问卷(RRSQ)和酒精使用问卷(ADS)评价2组渔民心理因素、社会支持及生活事件对FGID发生的影响。结果1420名调查对象中,412例符合FGID诊断标准,总发生率为29.01%。研究组人群SCL-90因子中躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖评分明显高于对照组(P<0.05或P<0.01)。研究组人群负性事件量评分、生活事件总量评分、神经质评分、RRSQ评分和ADS评分明显高于对照组,客观支持评分和社会支持总分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论远洋捕捞渔民FGID发生率较高,其主要受心理因素、社会支持及生活事件的影响,与渔民所处的远洋客观环境和职业特殊性有关。

远洋捕捞船员脑卒中危险因素及其人群归因危险度分析

目的采用调整人群归因危险度(PARa)和多因素综合人群归因危险度(PARc)评估远洋捕捞船员脑卒中的危险因素,为制定精准的干预措施提供参考。方法选取2018年1月至2021年12月入住石岛人民医院神经内科的3组人群,分别为从事远洋捕捞船员职业的脑卒中患者、本院神经内科住院的当地渔区非脑卒中普通居民和当地渔区普通居民脑卒中患者各120例,均为男性,按照1∶1∶1配比病例的对照研究方法,初步评估脑卒中发病危险因素的PARa和多因素PARc。结果通过Logistic回归分析,在本院神经内科住院的远洋捕捞船员患者诱发脑卒中的19个变量中,除高密度脂蛋白胆固醇外,其他18个均为脑卒中危险因素(P<0.05或P<0.01)。按Bruzzi公式计算结果显示,远洋捕捞船员脑卒中的主要相关职业危险因素顺序为睡眠时间、海龄、精神压力、吸烟、体育锻炼、喜食咸食、食用鲜奶和水果、饮酒情况,其PARs值分别为0.401、0.310、0.243、0.235、0.224、0.214、0.191、1.611。8个职业因素的PARc为0.486。结论利用PARa和多因素PARc评估远洋捕捞船员脑卒中的职业危险因素具有较高的价值,对高危职业人群开展脑卒中健康教育和治疗干预有积极意义。

双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞的疗效观察

目的探讨双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞的有效性及安全性。方法回顾性分析盱眙县人民医院神经内科和江苏省人民医院介入放射科自2019年5月至2021年10月行双支架取栓治疗难治性颅内大动脉分叉处急性闭塞患者的临床及影像学资料,评估患者的血管再通情况、手术并发症及临床预后。比较患者术前及出院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,采用改良Rankin评分(mRs)评价患者术后90 d的临床预后。结果本组共纳入11例患者,均为单支架取栓失败后改用双支架进行补救,9例(81.8%)患者成功再通(改良脑梗死溶栓分级为2b~3级),2例患者再通失败。4例患者术后发生症状性颅内出血。本组患者出院时NIHSS评分的中位数[12(2,20)分]较术前[16(8,21)分]明显降低,差异具有统计学意义(P=0.012)。术后随访90 d,2例患者死亡(mRs 6分),3例患者严重残疾(mRs 5分),1例患者重度残疾(mRs 4分),1例患者中等残疾(mRs 3分),4例患者良好(mRs≤2分)。结论双支架取栓技术治疗难治性颅内大血管分叉处急性闭塞安全、有效,血管再通率高,可以作为单支架取栓不成功的补救措施。

尼莫地平联合甘露醇对老年高血压脑出血患者血清IL-1β、TNF-α及肾功能的影响

目的 探讨尼莫地平联合甘露醇对老年高血压脑出血（HICH）患者血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及肾功能的影响。方法 选取94例老年HICH患者，依据治疗方案分为两组，每组47例。单一组给予甘露醇治疗，联合组给予甘露醇＋尼莫地平治疗。观察两组治疗效果，并对比两组治疗前后神经功能（NIHSS）恢复情况，血清IL-1β、TNF-α水平及肾功能[血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）]指标变化情况。结果 联合组治疗总有效率为95.74%（45/47），优于单一组的78.72%（37/47），差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后NIHSS评分，血清TNF-α、IL-1β水平均显著下降，且联合组NIHSS评分，血清TNF-α、IL-1β水平均低于单一组，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组治疗后血Cr、BUN水平均有所升高，但组间比较差异未见统计学意义（P〉0.05）。结论 尼莫地平联合甘露醇治疗HICH患者，可显著提高治疗效果，有效降低血清TNF-α、IL-1β水平，促进神经功能恢复，且不会加剧患者肾功能损伤。

脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标的影响

目的探讨脑出血患者急性期糖代谢异常意义及对近期预后指标的影响。方法选择我院神经内科2012年1月至2014年6月治疗的129例脑出血患者,对其急性期糖代谢异常情况及对近期预后指标的影响进行分析。结果根据检查结果分分糖代谢异常组及对照组糖代谢异常组的日常生活活动能力评分、多器官功能不全评分、神经功能缺损评分、格拉斯哥昏迷评分均明显低于对照组,但平均住院天数和急性期合并症发生例数也明显多于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论脑出血患者若出现糖代谢异常现象,会对其近期预后和急性期临床表现造成较为明显的影响,值得注意。

高压氧治疗在渔业腐气中毒中的应用及其对患者肺功能、血清炎性因子的影响

目的探究高压氧治疗在渔业腐气中毒中的临床疗效,并分析其对患者肺功能和血清炎性因子的影响。方法选取2015年6月至2017年10月荣成市石岛人民医院收治的110例鳀鱼腐败气体中毒患者作为研究对象,依据治疗方法分为对照组(n=55)和观察组(n=55)。对照组给予常规对症支持治疗,观察组联合高压氧辅助治疗。观察2组患者临床治疗效果,比较治疗前后动脉血气分析、肺功能及炎性因子水平变化。结果观察组患者临床总有效率为96.30%,显著高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、清醒时间及住院时间分别为(12.27±1.16)分、(3.41±1.06)h及(4.25±1.76)d,均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉氧分压(PaO_(2))和氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))较治疗前显著上升,动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))明显下降;且观察组PaO_(2)及PaO_(2)/FiO_(2)改善优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组患者肺功能也有明显好转,观察组患者FEV_(1)、FVC及FEV1/FVC显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清炎性因子水平及白细胞计数较治疗前明显下降,且观察组IL-6、TNF-α、CRP水平较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧治疗能有效改善腐气中毒患者肺功能,减轻炎性反应,降低炎性因子水平,从而提高临床疗效。