HC可视喉镜用于急诊科肥胖患者紧急气管插管的作用和应用价值

目的分析急诊科肥胖患者紧急气管插管中使用HC可视喉镜的效果。方法以2019年8月—2021年8月深圳市石岩人民医院收治的80例急诊科肥胖患者为研究对象,入院后遵循随机数字法分为T组和HC组,每组40例,T组使用传统光学喉镜,HC组使用HC可视喉镜,观察声门暴露情况、记录插管情况并统计并发症。结果HC组声门暴露成功率95.00%高于T组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.275,P<0.05)。HC组插管次数以及插管时间均优于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。HC组气管插管的并发症发生率7.50%明显低于T组32.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=7.812,P=0.005)。结论HC可视喉镜能达到多重作用,可维持较好的声门暴露效果,且能减少咽喉损伤,维持较高的插管成功率,可应用于各肥胖患者的插管治疗。

医院-社区-家庭联合建立公众心肺复苏培训体系的研究

目的研究医院—社区—家庭联合建立公众心肺复苏培训体系的效果。方法选取2018年1月至12月深圳市宝安区200名普通民众或义工志愿者作为研究对象,采用随机抽签法将其分为试验组(n=100)和对照组(n=100)。试验组使用医院—社区—家庭模式进行本项线上及线下培训,对照组进行美国心脏协会(AHA)急救培训,比较两组教学总满意率、知识掌握程度、学习质量。结果试验组教学总满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,两组心脏复苏知识、心脏复苏技能比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,试验组心脏复苏知识、心脏复苏技能考核评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,两组思维能力、理解能力、应对突发事件能力以及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,试验组思维能力、理解能力、应对突发事件能力以及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论公众心肺复苏培训体系建设过程中选择医院—社区—家庭模式可以提升普通民众或义工志愿者对课程的接受认可程度,对于教学满意率的提升具有积极作用,提升疾病防治质量。

急诊护理套餐应用于AMI患者救治中的临床价值分析

目的探讨急诊护理套餐应用于急性心肌梗死(AMI)患者救治中的价值。方法选取急诊科住院治疗的AMI患者50例,按便利抽样法分为两组,对照组(26例)按常规急诊救治流程实施救护,观察组(24例)按急诊护理套餐实施救护,观察两组患者诊疗时间、救治成功率、住院天数及护理满意率。结果观察组患者诊疗时间、住院天数均短于对照组(P<0.01);观察组患者救治成功率及护理满意率均高于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论急诊护理套餐应用于AMI患者的救治,能有效缩短患者的就诊时间及住院时间,提高患者救治成功率及对护理服务的满意率。

早期头部冰帽亚低温护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响

目的:探讨早期头部冰帽亚低温护理对急性缺血性脑卒中患者神经功能的影响。方法:选取深圳市宝安区石岩人民医院2020年8月—2021年7月共50例急性缺血性脑卒中患者,采用随机数字表法分为对照组与试验组各25例。两组患者均给予缺血性脑卒中的常规治疗及护理,试验组患者在缺血性脑卒中患者确诊后于即刻实施早期头部冰帽亚低温护理。根据患者的情况调节合适的温度、体位及头部的接触面积及紧密性。比较两组患者在治疗前后的神经功能量表评分(mRS)得分、治疗后生活质量综合评分量表(GQOL-74)得分以及出现不良反应的情况。结果:护理后,两组患者mRS评分均低于护理前,且试验组mRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,试验组患者GQOL-74评分中,躯体功能、社会功能、物质生活、心理功能4个维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者不良反应的总发生率(4.00%)低于对照组患者(32.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期头部冰帽亚低温护理能够较好地保护急性缺血性脑卒中患者神经功能,提升患者生活质量。

社会急救培训导师的遴选与管理

目前,我国经历过心肺复苏(CPR)培训合格的公民不到全国人口的1%(美国为33%,法国为40%,德国为80%),主要原因之一是社会急救培训导师队伍严重不足,且缺乏固定的培训机构、统一的培训模式和完善的管理机制。针对上述情况,深圳市宝安区于2017年成立宝安区应急医疗救援培训中心,通过制定《社会急救培训导师管理办法》,明确培训工作任务和目标,建立组织体系,依托专业机构,以全区医务人员为主力军,在各公立医院对院内全员急救技能培训的基础上,举办了7期社会急救培训导师初选班,27期社会急救培训导师强化培训班,建立1331人的社会急救培训导师队伍。为深圳市宝安区创建"政府主导、部门协同、专业(家)指引、社会参与"的全覆盖社会急救培训体系(即"宝安模式")奠定了坚实基础。现将深圳市宝安区在社会急救培训过程中对培训导师的遴选与管理的实践进行分享,供同行参考。

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭40例临床分析

目的探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法将2009年3月至2010年6月收治的40例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分成对照组和治疗组,各20例。对照组采用常规药物治疗,治疗组在常规用药物治疗以外再采用无创正压通气治疗。结果两组治疗后,治疗组在予无创通气后血气分析中,可见血气pH、动脉血氧分压(PaO2)有不同程度的升高,而二氧化碳分压(PaCO2)均较治疗前明显降低(P<0.05)。对照组的血气分析中pH值、PaO2、PaCO2均较治疗前有不同程度的改善,但差异无显著性(P>0.05)。结论采用无创正压机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,疗效确切,值得临床推广应用。

双水平无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴意识障碍疗效研究

目的:探讨双水平无创正压通气(BiPAP)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍患者的治疗效果。方法:将42例慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍的患者随机分成两组:常规组和BiPAP组。BiPAP组在常规治疗基础上,同时给予BiPAP通气治疗,比较两组患者在血气分析指标、住院时间、有效率、无效率、死亡率等方面的差异。结果:BiPAP组治疗(2～12)h后有13例患者神志转清,(12～24)h后有5例患者神志转清;常规组(2～12)h后有4例患者神志转清,(12～24)h后有10例患者神志转清。常规组和BiPAP组pH值和PaO2均升高,PaCO_2均下降(P<0.01),BiPAP组的改善程度明显优于常规组,统计学有明显差异(P<0.05)。结论:BiPAP可以用于慢性阻塞性肺疾病并发重度呼吸衰竭伴有意识障碍患者,其疗效确切。

薄芝糖肽注射液治疗糖尿病足临床疗效分析

目的:探讨薄芝糖肽注射液治疗糖尿病足的临床疗效。方法:选择2009年3月～2011年2月我院收治的76例糖尿病足患者,分为观察组和对照组,每组38例,对照组采用常规治疗方法,观察组在对照组治疗的基础上采用薄芝糖肽注射液进行治疗,治疗剂量为4mL/次,1次/2d,1个月为1个疗程。比较两组临床症状积分改善情况及临床疗效。结果:两组治疗后发凉怕冷、疼痛麻木、间歇性跛行及溃疡坏疽症状积分与治疗前相比差异均有统计学意义(P<0.05),观察组改善情况明显优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率为94.74%,对照组总有效率为42.11%,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用薄芝糖肽注射液治疗糖尿病足临床疗效明确,值得临床推广。

心理、饮食及运动综合护理干预对妊娠糖尿病患者身心状态及生活质量的影响

目的:分析心理、饮食及运动等综合护理干预对妊娠糖尿病患者身心状态及生活质量的影响。方法:选择我院收治的妊娠期糖尿病患者76例为研究对象,完全随机分为对照组与干预组,每组各38例,其中对照组予以常规护理,观察组采用心理、饮食及运动等综合护理,采用Zung焦虑自评量表(SAS)与抑郁自评量表(SDS)评价两组患者干预前后的身心状态,并采用2型糖尿病生活质量质量(DMQLS)比较两组患者生活质量。结果:经护理干预后,两组SAS、SDS评分较干预前显著下降,且观察组下降显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组DMQLS评分干预前后无显著变化,干预组显著升高且明显高于对照组,差异显著(P<0.05);两组餐后2 h血糖较干预前均显著下降,且观察组下降幅度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心理、饮食及运动等综合护理干预可有效改善妊娠糖尿病患者抑郁、焦虑等负面情绪,提高生活质量,值得临床推广。

18例双硫仑样反应患者急救护理体会

目的：探讨双硫仑样反应患者急救护理方法。方法：分析18例双硫仑样反应患者急救护理等临床资料。结果：经祭急救治及合理护理1例胆囊炎原发病加重住院，1例肺炎未愈住院，但其双硫仑样反应症状均在24小时内小时，未发生窒息等并发症。结论：患者在应用抗生素的过程中或停药后饮酒引起双硫仑样反应的现象增多，应引起重视，合理护理方法可促进痊愈。

正念训练对腰椎间盘突出症患者的疼痛程度和负面情绪的影响

目的探讨正念训练对腰椎间盘突出症患者的疼痛程度和负面情绪影响。方法选取2018年4~9月我院康复科收治的120例腰椎间盘突出症患者作为研究对象,按随机数字表法将患者分为试验组和对照组,每组各60例。对照组患者采用常规护理干预,试验组患者给予正念训练干预,采用腰痛功能指数(ODI)评估两组患者干预前后的腰痛程度,使用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估患者的负面情绪,使用生活质量量表(SF-36)评估患者的生活质量。结果试验组患者的ODI评分为(6.64±1.14)分、SDS为(42.56±8.34)分、SAS为(42.46±7.80)分,均低于对照组的(14.27±1.07)、(48.87±11.20)、(47.28±8.59)分,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者的SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论正念训练能有效降低腰椎间盘突出症患者的疼痛程度和感受,改善患者的负面情绪,缓解患者焦虑、抑郁情绪,提高患者的生活质量。

缺血前预处理改善脑缺血后再灌注损伤预后的效果研究

目的探讨缺血前预处理改善脑缺血后再灌注损伤预后的效果。方法随机选取75只健康雄性小鼠分为3组,包括假手术组(15只)、对照组(28只)、观察组(32只),其中假手术组小鼠仅结扎右侧颈总动脉,对照组、观察组小鼠均以线栓法建立小鼠脑缺血模型,并在小鼠缺血2 h后进行再灌注24 h,对照组灌注前给予生理盐水处理,观察组使用头孢曲松处理,观察三组小鼠脑组织梗死的容积、神经功能缺陷评分以及组织内白介素1β(IL-1β)炎性因子的水平情况。结果观察组小鼠神经功能评分高于对照组,皮层脑内IL-1β水平低于对照组,脑梗死容积小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组纹状体炎性因子水平及梗死容积比较,差异无统计学意义(P>0.05);假手术组神经功能评分高于对照组与观察组,IL-1β水平低于对照组与观察组,梗死容积小于对照组与观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在脑缺血再灌注前使用头孢曲松进行预处理,能够降低脑内IL-1β炎性因子的表达、分泌,有效减少脑梗死容积,减轻脑神经功能损失。

缺血前预处理对改善脑缺血后再灌注损伤预后的研究

目的研究缺血前预处理对改善脑缺血后再灌注损伤预后影响。方法采用动物实验和体外实验研究同步进行的方法,选取42只健康雄性大鼠,按随机原则分为假手术对照组(无缺血再灌注情况)与实验组(脑缺血再灌注模型制作),探讨缺血再灌注损伤的机理并检测药物预处理对于减轻损伤的效用和作用机制,同时利用人神经细胞体外模型和人脑微血管内皮细胞构建的血脑屏障模型。结果预处理组神经功能缺损评分及脑缺血体积较假手术对照组与缺血后再灌注组有明显降低,且TNF-α、iNOS水平同样低于假手术对照组与缺血后再灌注组,差异有统计学意义(P<0.05),缺氧后进行相关处理再复氧脑组织匀浆的自发化学发光速度有所降低,SOD、ATP水平下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血前预处理理(NO抑制剂前列腺素E及丹参单体764-3)再进行复氧对脑细胞具有一定的保护作用,值得进一步研究。

磷酸肌酸钠在改善老年冠心病舒张性心力衰竭患者血清学指标及心功能中的作用

目的探讨选择磷酸肌酸钠治疗后,在改善老年冠心病(CHD)舒张性心力衰竭(DHF)血清学指标以及心功能方面获得的效果。方法选择我院2015年11月~2017年08月收治的106例老年CHD DHF患者作为实验对象。通过数字奇偶法对本次研究收治的老年CHD DHF患者展开对比分组;对照组(53例):应用常规疗法完成老年CHD DHF疾病治疗;观察组(53例):应用常规疗法+磷酸肌酸钠药物完成老年CHD DHF疾病治疗;最终就两组老年CHD DHF患者的血清学指标以及心功能展开对比。结果观察组老年CHD DHF患者血清学指标低于对照组老年CHD DHF患者,差异存在统计学意义(P<0.05);观察组老年CHD DHF患者心功能优于对照组老年CHD DHF患者,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论合理选择磷酸肌酸钠药物对老年CHD DHF患者治疗,对于血清学指标改善以及心功能改善可以做出充分保证。

个体化饮食管理联合人文护理对糖尿病酮症酸中毒患者的影响

目的探讨个体化饮食管理联合人文护理对糖尿病酮症酸中毒患者的影响。方法选取该院2018年1月-2020年8月期间76例糖尿病酮症酸中毒患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组38例。对照组给予常规护理模式,观察组给予个体化饮食管理联合人文护理干预。观察两组病症情况、健康知识水平及生活质量。结果干预后,观察组血糖控制时间(4.01±1.12)d、住院时间(6.24±0.33)d及症状缓解时间(13.24±2.05)h均短于对照组,差异有统计学意义(t=-16.870、-10.157、-21.538,P<0.05);观察组运动及饮食知识评分分别为(25.47±4.41)分、(26.39±3.20)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组心理及生理健康评分分别为(82.66±16.40)分、(78.33±15.34)分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化饮食管理联合人文护理可有效缩短糖尿病酮症酸中毒患者血糖控制时间、住院时间及症状缓解时间,改善病症情况,提高健康知识水平,从而提高生患者活质量,在临床上值得进一步推进。

超声引导下静脉留置针穿刺术对老年心肺复苏患者一次穿刺成功率与并发症的影响

目的探讨超声引导下静脉留置针穿刺术对老年心肺复苏患者一次穿刺成功率、并发症的影响。方法选取60例老年心肺复苏患者作为受试对象,分为研究组与对照组各30例。对照组采取传统穿刺中心静脉置管,研究组采用超声引导下静脉留置针穿刺术。比较两组患者手术时长、出血量、穿刺时间、穿刺成功率评估差异;比较术后3d内,两组并发症(血肿、静脉血栓、感染、管路阻塞)发生情况差异。结果研究组患者手术时长、出血量、穿刺时间明显少于对照组(P<0.05);研究组患者一次穿刺成功率明显高于对照组(P<0.05),两组患者两次穿刺成功率及多次穿刺成功率比较无统计学意义(P>0.05);术后3d内,研究组患者血肿发生率明显低于对照组(P<0.05),两组患者静脉血栓、感染、管路阻塞发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下静脉留置针穿刺术应用于老年心肺复苏患者,可有效改善穿刺效果,提高穿刺成功率,降低术后并发症风险。

无缝隙护理在救护急性心肌梗死中的效果

目的:探讨无缝隙护理在救护急性心肌梗死(AMI)中的效果。方法:将深圳市宝安区石岩人民医院于2018年9月—2019年3月间收治的52例AMI患者按照随机数字法分为对照组和研究组,每组各26例,对照组予以传统护理,研究组予以无缝隙护理。比较两组患者评估时间、静脉采血时间、救护总时间、住院时间、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分、并发症发生情况、心肌梗死复发情况、满意度、健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:研究组各环节时间均短于对照组(P<0.05);研究组SDS、SAS评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(11.54%)及心肌梗死复发率(7.69%)均低于对照组(34.62%,30.77%)(P<0.05)。结论:无缝隙护理在救护AMI中应用可提高救护效果,改善患者心理状态。

无创机械通气在重症哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者急诊抢救中的应用价值

目的：呼吸机无创机械通气在抢救急诊重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用效果观察。方法：将2012年9月-2014年9月我院急诊科收治的112例重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者按照随机数字表法均分2组，各56例，2组患者均给予支气管哮喘及呼吸衰竭患者常规救治及护理措施，再对研究组56例患者给予无创机械通气辅助呼吸治疗，对2组患者抢救结果及血气相关指标改善情况进行比较。结果：研究组抢救成功率达到100％，高于对照组抢救成功率89．29％（ p＜0．05）；研究组患者转出急诊ICU病房所需时间短于对照组（p＜0．05）；2组患者经治疗24小时后的PaO2、PaCO2较治疗前具有改善（p＜0．05），但研究组改善效果更为显著（p＜0．05）。结论：在急诊重症支气管哮喘合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的抢救中给予呼吸机无创机械通气辅助治疗可早期稳定病情及显著改善患者血气相关指标，建议在临床推广应用。

不同代谢综合征诊断标准在高血压人群中的比较

目的比较国际糖尿病联盟(IDF)以及中华医学会糖尿病学分会(CDS)代谢综合征(MS)诊断标准在高血压人群中应用的异同。方法收集7 485例高血压[≥140 mm Hg和(或)90 mm Hg]患者流行病学资料,分别应用IDF和CDS标准,比较MS的检出率及诊断的一致性,并分析不同性别、年龄及代谢异常构成的分布特点。结果 IDF和CDS标准MS检出率分别为51.7%和42.5%,以IDF标准诊断的MS检出率较高(P<0.001)。与CDS标准相反,IDF标准女性MS检出率高于男性(P<0.001);不同标准各年龄组MS检出率变化趋势相似,随着年龄增高而增高。高血压合并2种代谢异常IDF标准检出率较高(P<0.001)。结论 MS在高血压人群中普遍存在;IDF标准在高血压人群中检出率较高,IDF更有利于早期控制高血压人群的多种危险因素。

前路手术治疗下颈椎骨折脱位34例围手术期的护理

目的探讨下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤前路手术治疗围手术期护理方法。方法分析34例下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤患者前路手术治疗资料,术前进行心理护理等,术后实施体位护理等。结果 1例患者因合并肺部感染于术后5周死亡,33例患者均获稳定骨性融合,评价ASIA评分提高1~2级。结论精心的围手术期护理能减少术后并发症,提高手术效果。