Excel程序在检验科质控管理中的应用

随着现代信息技术的不断发展和完善,微软公司的Office软件Excel程序在社会应用领域中发挥越来越大的作用。在医学临床检验科工作中应用Excel程序绘制质控图,操作简单方便、制图快速便捷,有效克服了以往手工绘制质控图的繁琐性和易错性,极大地减轻了质控管理人员的工作负担,增强了质控管理工作有序性和简便性。

胶体层析法筛查人类免疫缺陷病毒抗体在急诊检验中的应用

目的探讨两种胶体层析法检测HIV抗体在急诊检验中的应用价值。方法利用硒标法和金标法检测对孕产妇和非孕产妇急诊标本进行HIV筛查,用酶联免疫吸附试验(ELISA)复核,比较两种方法的差异。结果 61份急诊标本来源于孕产妇23例,非孕产妇38例。硒标法检测孕产妇急诊标本中有6份阳性,检测38份非孕产妇标本均阴性;金标法检测全部61份标本均阴性。ELISA均阴性,确证试验均阴性。硒标法检测孕产妇标本与非孕产妇标本有差异,产生较高的假阳性。结论硒标法不宜作为孕产妇标本HIV抗体初筛检测方法。

医院血液最佳库存量的探析

目的探析合理有效地控制医院血库红细胞悬液的最佳库存量,从而在保证临床用血的同时,有效地降低报废率。方法统计我院2009年1月至2011年12月每月红细胞悬液用血量及平均值,计算出O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月用量和每周用量的置信范围,从而制定出本院各型红细胞悬液最佳库存量。结果①O型、A型、B型、AB型红细胞悬液每月用量无明显季节差异;②O型、A型、B型、AB型红细胞悬液最佳的库存量应分别为20U、16U、12U、4U。并且需要实时地监控血液供应和需求的波动。结论制定的O型、A型、B型、AB型红细胞悬液最佳的库存量应是科学合理的,并且能够确保我院库存血液的新鲜程度,充分地利用血液资源,避免不必要的浪费。

宝安地区感染性腹泻沙门氏菌耐药性与分子分型研究

了解宝安地区感染性腹泻沙门氏菌耐药性与分子分型情况特征。方法 选取2020年1月-2022年12月宝安地区某医院采集感染性腹泻患者150例粪便标本,并且需要对部分标本进行相关检查工作,其中包括:药敏试验、分子分型等。结果 2020年1月-2022年12月期间内的150例标本中(来源于感染性腹泻病患者),共检查出21例沙门氏菌,分离率高达14.00%。对于年龄在15岁以下的患者而言,期该项指标高于年龄在15-45岁及>45岁患者(P<0.05);对分离21株沙门氏菌进行血清分型,共鉴定5种血清型,肠炎沙门氏菌数量最多(47.62%),其次为鼠伤寒沙门氏菌(23.81%)、罗森沙门氏菌(23.81%)、鸭沙门氏菌(9.51%)、伤寒沙门氏菌(4.78%);21例沙门氏菌中对抗生素敏感的种类为7种,总耐药率在50%以上的仅包含氨卡西林药物,其次依次为复方新诺明、头孢曲松、头孢噻肟、环丙沙星、左氧氟沙星及氯霉素分为42.85%、38.09%、33.33%、23.80%、14.29%、4.76%;21株沙门氏菌中只有10株对7种抗生素完全敏感,其余11株均有不同程度的耐药,其中最强耐药谱为氨苄西林-头孢曲松-头孢噻肟-复方新诺明-环丙沙星-左氧氟沙星-氯霉素。 将21株分离的沙门氏菌进行 PFGE分析,得到19个PFGE型别,带型相同的有3组(1株鼠伤寒沙门氏菌,2株肠炎沙门氏菌),其它沙门氏菌PFGE图谱完全不同,21株沙门氏菌带型相似度在49%~100%之间,同一血清型沙门氏菌 PFGE图谱成簇带型出现,但各带与耐药谱之间未见明显关联。结论 本研究初步建立了宝安地区感染性腹泻沙门氏菌PFGE分子分型数据库,为今后流行病防控预警奠定基础。与此同时,发现宝安地区沙门氏菌的耐药现象严重,多重耐药率高,临床应合理规范使用抗生素并加强耐药监测。

Westgard质控选择表格在临床生化检验室内质控的应用

目的应用Westgard质控选择表格设计工具,根据本科现有检测方法实际性能,设计最佳的室内质量控制方案。方法依据美国CLIA能力验证计划的分析质量要求确定临床允许总误差(TEa),并与生物变异的TEa比较使用,以本科2006年室内质控的变异系数(CV%)反映方法的不精密度,以本科参加卫生部临床检验中心2006年生化项目室间质评的偏倚(Bias%)反映方法的不准确度,以误差发生率(f)反映检测方法的稳定性,使用Westgard质控选择表格选择候选方法,以功效函数图确认质控方法的性能,确定达到质量保证时,不同规则及每批测定质控个数,并建立操作过程规范图,确定最终的质控方案。结果本科日立7170A型生化分析仪检测34个项目,方法学性能评价其中26项"优",5项"良",占91%。HDL-C、LDL-C、APO-A1、APO-BI、gAI、gMI、gG、C3、C4、HbA1C、CRP需增加质控物个数才能达到质量要求,ASO方法性能"差",RF方法性能为"临界",无满足质量要求的质控方法,需查找原因进行质量改进,其他项目能选择保证质量要求的质控方法。大部分项目生物变异的允许总误差比CLIA选择更严格的质控规则,或者无满足质量要求的质控规则。结论实验室应使用质控方案设计工具,选择适合本实验室的质控方案,满足临床质量要求,查找并解决存在的问题。

血红蛋白电泳结合血常规检验筛查产前地中海贫血的临床价值

目的将血红蛋白电泳结合血常规检验用于对产前地中海贫血的筛查,并对其应用价值进行分析。方法选取2018年1月至2018年12月在深圳市宝安区石岩人民医院经基因检查确诊为地中海贫血的120例孕妇作为观察组,择取同期该院收治的120例非地中海贫血孕妇作为对照组。两组行血红蛋白(Hb)电泳、血常规检验,评价血红蛋白电泳结合血常规检验对产前地中海贫血的敏感性及特异性。结果血常规、Hb电泳及血常规与Hb电泳联合检验地中海贫血的敏感性分别为88.67%、75.83%和98.33%,特异性分别为52.50%、67.50%和90.00%。血常规与Hb电泳联合检验其敏感性、特异性较单项检验检验相对更高(P<0.05)。结论血常规检验与Hb电泳在诊断孕妇地中海贫血中应用价值较高,将两者联合用于产前地中海贫血筛查中,有利于提升诊断的敏感性及特异性,值得推广应用。

医院五年环境卫生学监测结果分析

目的为有效地控制医院感染,对医院环境卫生学监测结果进行分析。方法对2006年～2010年医院环境卫生学监测结果及同期院内感染发生率进行了回顾性调查分析。结果物体表面、空气、消毒液和医护人员手合格率,分别为98.43%、98.09%、99.87%和97.09%。同期院内感染发生率为1.29%～0.54%。结论在临床医护工作中,应加强医院感染管理,遵循消毒技术规范,做好医院环境卫生学的消毒监测工作,以减少医院感染。

急性脑卒中患者医院感染鲍氏不动杆菌耐药性探讨

目的了解急性脑卒中患者感染鲍氏不动杆菌(ABA)的耐药性特征,为临床医师控制感染提供选药依据。方法调取2013年1月-2015年12月医院急性脑卒中患者的病历,其中合并ABA感染268例,逐项统计其感染部位及耐药率数据,药敏采用KB法,应用WHONET 5.6处理结果。结果 268株ABA感染部位以呼吸系统和皮肤软组织为主,分别占56.7%、16.8%;耐亚胺培南鲍氏不动杆菌检出率为42.9%;ABA敏感率100.0%的抗菌药物是阿米卡星、多粘菌素B,耐药率<20.0%的药物有头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素,耐药率>80.0%的药物是头孢呋辛、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶。结论 ABA的耐药性日渐上升,医院应重视耐药菌监测控制,遏制细菌耐药性上升的速度与幅度,阻断医院感染暴发流行。

病原微生物检验在诊断儿童细菌性腹泻中的临床应用价值

目的探讨儿童细菌性腹泻诊断中应用病原微生物检验的价值。方法选择我院2019年10月至2020年10月收治的89例儿童细菌性腹泻患儿进行研究,均采集粪便标本,按《全国临床检验操作过程》《细菌鉴定手册》完成病原微生物检验与细菌耐药性判定。总结病原微生物分布情况与病原菌药敏试验结果,以及比较不同年龄段病原菌检出结果。结果 89例细菌性腹泻患儿经粪便样本病原微生物检验,检出病原菌80株,其中沙门菌检出率最高,其次为弧菌属、大肠杆菌,药敏试验结果显示,这些病原菌对头孢哌酮、头孢他啶、阿莫西林、氨苄西林有不同程度耐药性;年龄2~6岁患儿病原菌检出率明显高于<2岁患儿(P<0.05)。结论病原微生物检验在儿童细菌性腹泻诊断中有意义,病原菌检出率高,且可明确致病菌分布情况,配合药敏试验,可为临床治疗提供更多可靠的依据,值得应用。

深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因多态性与HBV宫内感染的相关性

目的探讨宝安地区乙型肝炎病毒(HBV)阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染的相关性。方法选取2021年1—6月深圳市宝安区石岩人民医院住院分娩的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性孕妇131例。根据有无发生HBV宫内感染分为宫内感染组(44例)和无宫内感染组(87例)。检测所有孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性。采用Logistic回归分析评估HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结果宫内感染组HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点GG基因型例数均高于无宫内感染组,AA基因型例数均低于无宫内感染组(P<0.05)。宫内感染组孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m^(2)和胎盘HBsAg阳性的例数均高于无宫内感染组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,孕前3个月感冒、孕前体重指数>24 kg/m^(2)、胎盘HBsAg阳性和HLA-DQ基因rs9275572、rs9275319位点GG基因型均是HBV阳性孕妇HBV宫内感染的危险因素。结论深圳市宝安地区HBV阳性孕妇HLA-DQ基因rs9275572和rs9275319位点多态性与HBV宫内感染密切相关。

深圳市宝安地区妊娠期甲状腺功能减退患者UGT1A1基因多态性与妊娠期合并症和不良妊娠结局的关系

目的分析深圳市宝安地区女性妊娠期甲状腺功能减退(简称甲减)患者尿苷二磷酸葡萄糖醛酸转移酶1A1(UGT1A1)基因多态性与妊娠期合并症和不良妊娠结局的关系。方法选取2019年4月—2021年4月深圳市宝安区石岩人民医院妊娠期甲减患者160例(研究组)和甲状腺功能正常的妊娠期女性160例(对照组)。检测所有研究对象UGT1A1基因多态性,比较研究组不同UGT1A1基因型患者妊娠期合并症(妊娠高血压、妊娠糖尿病、妊娠肝内胆汁淤积症)和不良妊娠结局(早产、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等)发生情况。结果研究组UGT1A1基因GG基因型分布频率(16.25%)低于对照组(51.25%)(P<0.001);GA、AA基因型分布频率(42.50%、41.25%)均高于对照组(23.75%、25.00%)(P<0.001,P<0.05)。研究组UGT1A1基因AA基因型患者妊娠高血压、妊娠糖尿病和妊娠肝内胆汁淤积症发生率分别为18.18%、21.21%、12.12%,均高于GG型(分别为0.00%、3.85%、0.00%)和GA型(分别为2.94%、4.41%、0.00%)(P<0.05)。研究组UGT1A1基因AA基因型患者不良妊娠结局总发生率为21.21%,高于GG型(0.00%)和GA型(5.88%)(P<0.05)。结论深圳市宝安地区女性妊娠期甲减患者UGT1A1基因型以GA、AA为主,其中AA基因型患者妊娠期合并症和不良妊娠结局发生风险更高。

hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA联合检测对乳腺癌的临床诊断价值

目的探讨人乳腺珠蛋白(hMAM)、乳腺上皮小黏蛋白(SBEM)和癌胚抗原相关细胞黏附分子19(CEACAM19)mRNA联合检测对乳腺癌的临床诊断价值。方法选择该院2019年1月至2021年1月收治的73例乳腺癌患者作为乳腺癌组,另选取同期70例乳腺良性病变患者作为良性病变组,同期70例健康志愿者作为健康对照组。检测并比较3组hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA表达水平;分析乳腺癌患者临床分期及淋巴结转移情况与hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA表达水平的关系;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA单独及联合检测对乳腺癌的诊断效能。结果乳腺癌组hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA表达水平均高于良性病变组及健康对照组,且良性病变组上述指标表达水平均高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ~Ⅳ期乳腺癌患者hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA表达水平均高于Ⅰ~Ⅱ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。有淋巴结转移的乳腺癌患者hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA表达水平均高于无淋巴结转移的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示,hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA联合检测诊断乳腺癌的灵敏度为89.52%,特异度为65.12%,曲线下面积为0.874,高于各项指标单独检测(P<0.05)。结论hMAM、SBEM和CEACAM19 mRNA联合检测诊断乳腺癌的效能较佳,且其表达水平与临床分期及淋巴结转移有关。

2012年深圳市光明新区人民医院细菌耐药监测

目的了解2012年深圳市光明新区人民医院临床分离菌对常用抗菌药物的耐药性。方法采用Microscan auto 4鉴定及药敏系统对临床常规细菌进行监测,按CLSI2009年版标准判断药敏结果 ,并用WHONET 5.4软件统计分析。结果全年共分离细菌1 818株,其中革兰阳性菌占35.6%,革兰阴性菌占58.0%。葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占18.3%,凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占71.9%。肺炎链球菌中青霉素非敏感的肺炎链球菌(PNSSP)占20.7%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株分别占43.2%和22.4%。检出5株亚胺培南耐药的肠杆科细菌。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对头孢他啶、哌拉西林、妥布霉素、阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南的耐药率均低于10%。结论本院常见致病菌耐药性不是十分严重,尤其是院内感染的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率较低。

急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ联合检测的临床意义

目的探讨急性白血病患者血清可溶性白细胞介素-2受体(soluble interleukin-2 receptors,sIL-2R),单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemotactic protein-1,MCP-1)及γ-干扰素(interferon-γ,IFN-γ)联合检测的临床意义。方法选取2015年6月～2018年7月收治的急性白血病患者86例为观察组,另选同期接受体检的健康者86例为对照组,对两组血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ水平予以检测,并观察三种指标联合检测与单独检测的诊断准确度、特异度、灵敏度。结果观察组血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为492.57±35.28 U/ml,18.25±2.71μg/L和16.32±3.02 pg/ml,与对照组156.31±18.45 U/ml,4.91±0.93μg/L和33.46±5.28 pg/ml对比,差异均有统计学意义(t=78.325,43.178,26.132,均P<0.01);急性淋巴细胞白血病患者血清sIL-2R,MCP-1和IFN-γ分别为563.18±39.54 U/ml,22.53±2.85μg/L和10.26±2.14 pg/ml,与急性髓细胞白血病患者(431.27±33.17 U/ml,14.74±2.69μg/L和18.63±2.51 pg/ml)对比,差异均有统计学意义(t=23.702,18.434,23.532,均P<0.01);sIL-2R,MCP-1和IFN-γ联合检测准确度、特异度和灵敏度分别为86.05%,87.04%和84.38%,与单项检测对比,均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性白血病患者血清sIL-2R,MCP-1及IFN-γ水平存在明显异常,且不同类型急性白血病患者上述指标有较大差异,三者联合检测在急性白血病诊断中具有较高价值。

围产期孕妇阴道B群链球菌感染及其药敏实验研究

目的对围产期孕妇阴道B群链球菌(GBS)的感染情况以及药敏实验进行分析,辅助临床诊断及治疗。方法收集524例围产期孕妇的阴道分泌物标本,进行GBS培养鉴定和药敏试验,对结果进行统计分析。结果 524例阴道分泌物检出B群链球菌69株,阳性率13.14%(69/524)。药敏试验结果显示,头孢唑林、左氧氟沙星、万古霉素未见耐药株,青霉素、氨苄青霉素、克林霉素的耐药率分别是8.7%、14.5%和26.1%。结论围产期孕妇阴道B群链球菌感染率高,应尽早干预并恰当选择药物,以保证围产儿健康。

儿童过敏性紫癜外周血免疫球蛋白淋巴细胞亚群表达与疾病严重程度的相关性研究

过敏性紫癜属于一种自身免疫病,在儿童疾病中较为常见。近年来,过敏性紫癜患儿呈现逐渐升高趋势,严重时可导致患儿肾功能衰竭。该病早期实验室检查通常无特殊发现,因此对症状不典型的患儿易出现漏诊、误诊。过敏性紫癜病因和机制尚未完全阐明,其中免疫应答机制异常备受学者们关注[1]。本研究通过对不同程度病情的患儿进行免疫球蛋白、T细胞亚群、B细胞亚群的比较分析,找出与疾病严重程度相关的免疫学指标,进而对临床患儿的病情进行更早更准确的评估,避免发生更严重的并发症,也为后续治疗提供理论依据。

HBsAg阳性产妇乙肝感染状况及新生儿血清中HBsAg和HBsAb水平分析

目的探究乙肝表面抗原(HBsAg)阳性产妇的乙肝感染状况及新生儿血清中HBsAg、乙肝表面抗体(HBsAb)水平变化,为患者的临床诊断提供指导。方法选择2017年10月至2018年12月在深圳市宝安区石岩人民医院产检的456例HBsAg阳性产妇作为研究对象。分析HBsAg阳性产妇的乙肝感染情况及母婴乙型肝炎病毒(HBV)传播率,比较不同血清学模式、不同HBV DNA载量产妇新生儿的乙肝病毒血清学标志物水平。结果所有HBsAg阳性产妇均为HBV阳性;456例产妇分娩的新生儿中有89例为HBsAg阳性,母婴垂直传播率为19.52%;不同血清学模式产妇新生儿脐带血的HBV DNA载量水平以及HBV DNA阳性率、HBsAg阳性率和HBsAb阳性率比较差异均有统计学意义(P<0.05);HBV NDA载量越高的孕产妇,其新生儿脐带血的HBV DNA载量水平以及HBV DNA阳性率、HBsAg阳性率越高,HBsAb阳性率越低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 HBsAg阳性产妇的HBV母婴传播率极高,新生儿的血清HBsAg、HBsAb水平存在异常表达,HBV-DNA载量水平以及血清学模式是影响HBV母婴传播的重要因素。

血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿重症肺炎的关系研究

目的探讨血清25-程维生素D[25—hydroxy vitamin D,25-(OH)D]、超敏C-反应蛋白(hypersensitive C—reactive protein,hs-CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)与新生儿重症肺炎的关系。方法以深圳市宝安区石岩人民医院2015年2月一2019年2月116例细菌感染性新生儿肺炎患儿为观察组,依据患儿病情轻重分为重症肺炎组46例,轻症肺炎组70例;选取同期在本院出生的体检新生儿70例设为对照组;对比3组血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT水平,并分析其与新生儿肺炎严重程度的相关性及诊断特异性。结果重症肺炎组(7.3±3.1 ng/mL)血清25-(OH)明显低于轻症肺炎(11.0±4.9 ng/mL)组及对照组(17.6±2.8 ng/mL),且轻症肺炎组明显低于对照组(均P<0.05);重症肺炎组(23.8±4.2 mg/L,1.56±0.34 ng/mL)血清hs-CRP、PCT明显高于轻症肺炎(12.9±1.8 mg/L,0.73±0.15 ng/mL)组及对照组(2.2±0.9 mg/L,0.06±0.02 ng/mL),且轻症肺炎组明显高于对照组(均P<0.05)。血清25-(OH)D水平与患儿肺炎严重程度呈负相关(r=-0.52,P=0.003),血清hs-CRP、PCT与患儿肺炎严重程度呈正相关(r=0.436,P=0.012;r=0.452,P=0.002)。血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT联合检测对重症肺炎诊断价值明显高于单独检测。结论血清25-(OH)D、hs-CRP、PCT与新生儿肺炎严重程度具有密切关系,可用于辅助诊断重症肺炎及患儿病情的评估。

B群链球菌在孕妇及新生儿中的带菌调查及耐药性研究

目的:观察B群链球菌(group B streptococcus,GBS)在孕妇及新生儿中的带菌状况及耐药性,为提高患者的疗效、母婴生活质量提供依据。方法:426例围产期孕妇以及分娩后428例新生儿进行样本采集,之后给予GBS细菌鉴定及药敏试验,记录鉴定及药敏试验结果。结果:426例围产期孕妇GBS检测阳性率为19.01%,明显高于新生儿的1.40%,差异有统计学意义(χ2=72.38,P=0.000)。GBS对氨苄青霉素以及先锋青霉素药物的敏感性100%,临床可用上述药物对其进行治疗,能够达到较为满意的治疗效果。结论:临床工作中应对围产期孕妇采取GBS检测,若确认感染,则应积极采取治疗措施,避免发生母婴传播现象以及出现早产、晚期流产等情况,提高围产期孕妇与新生儿生活质量。

冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究

目的探讨冠心病患者血清同型半胱氨酸(Hcy)和心电图QRS波时限的相关性及其临床意义。方法选择150例冠心病患者作为研究对象,按照患者疾病严重程度分组,其中心绞痛组55例、心肌梗死组72例和心力衰竭组23例。另选择同期在体检科体检的100例健康者为对照组。测定所有研究对象的血清Hcy水平和QRS波时限,比较不同组别的血清Hcy水平和QRS波时限的差异。结果 (1)冠心病组Hcy水平和QRS波时限均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)冠心病患者中心力衰竭组与心肌梗死组的Hcy水平和QRS波时限差异有统计学意义(P<0.05),心肌梗死组与心绞痛组的Hcy水平和QRS波时限差异也有统计学意义(P<0.05);(3)Pearson相关分析显示,Hcy水平和QRS波时限呈明显正相关(r=0.482,P<0.01)。结论冠心病患者血清Hcy水平和QRS波时限随着疾病严重程度而增高,且二者间呈正相关,可以联合检查作为评价冠心病患者心功能状况和预后的指标。