甘精胰岛素有益于患者术后康复

赵先生今年51岁，患糖尿病8年。虽然服用美吡达、二甲双胍等口服降糖药，但血糖控制一直不理想。近1年来，右上腹经常发作性疼痛，有时还伴发烧，被诊断为胆石症、胆囊炎；医生建议手术治疗。入院后查空腹血糖9．1mmol／L，

我来当医生

王女士，55岁，身高154厘米，体重68公斤，退休干部。两个月前口干、多饮，查空腹血糖9.7mmol／L，早餐后2小时血糖12、4mmol／L，诊断为2型糖尿病。被嘱控制饮食，每天运动1小时。两个月后空服血糖8．5mmol／L，早餐后2小时血糖11.8mmol／L，午餐后2小时血糖13．6mmol／L，加用优降糖，早晚餐前各1片。血糖逐渐下降，两个月后空服血糖7.0mmol／L，午餐后2小时血糖8．4mmol／L，体重增加到70公斤。

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马师傅56岁，身高170厘米，体重68公斤，某乳品厂工人，一向身体强壮，每天能吃一斤多粮食。两年前查出血糖高，但无其他不适，本人未介意。最近测空服血糖12．6mmol／L，医生要求他认真治疗，并控制饮食。从此马师傅主食早饭2两，中午3两，晚饭2两，但怕吃少了体力下降，每天喝2斤牛奶，吃肉半斤以上，蔬菜2斤，还不怎么运动。早晚饭前服优降糖1片，每餐后服二甲双胍l片。一个月后测血糖空服8．2mmol／L，早餐后2小时10．0mmol／L，午餐后2小时13．1mmol／L，晚餐后2小时12．4mmol／L。

预混胰岛素类似物是糖尿病患者的理想选择

正常人胰岛素分泌曲线包,括基础分泌加上3个餐后的短暂升高，因此在糖尿病的治疗中既要模拟基础胰岛素分泌，也要模拟与进餐相关的胰岛素升高，即血浆胰岛素在餐时迅速增加，而在餐间保持较为恒定的基础水平，从而能够理想地控制餐后血糖，减少餐间血糖波动，降低低血糖的发生。预混人胰岛素制剂（含有不同比例的短效和中效人胰岛素成分），患者通过餐前一次给药便可同时获得基础和餐时量的胰岛素供给，每日两次给药，可以有效地控制全天血糖。

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孙小彤，女，5岁，幼儿园中班。一天中午小彤病了，恶心、呕吐、肚子疼。送儿童医院，查血糖19．4mmol／L，尿糖＋＋＋＋。诊断为1型糖尿病，酮症酸中毒。经抢救治疗一个月余，血糖控制在正常范围。出院时用胰岛素诺和灵30R，每日2次共20单位。空腹血糖〈6．1mmol／L，餐后2小时血糖〈8．0mmol／L。半年后，孩子每日只用中效胰岛素早、晚各2单位。

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王先生，某公司经理，工作紧张，喜好抽烟、饮酒，经常在饭店进餐，无体育锻练。今年查体：身高168厘米，体重76千克，腹围103厘米，血压150／90毫米汞柱，血脂高，血糖（空腹）6．4mmol／L，为确诊有无糖尿病，医生为他做了糖耐量试验及胰岛素释放曲线，结果如下：

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曹大爷今年65岁，患高血压10余年，糖尿病8年。平日很注意饮食和锻炼，服降压药洛活喜1片，3次／日，降糖药二甲双胍2片，3次／日，优降糖1片，3次／日。现病情平稳，空腹血糖6．1mmol／L，餐后2小时血糖7．6mmol／L，糖化血红蛋白6．5％，血压130／80毫米汞柱。近日不慎受凉，咽痛、流涕、咳嗽伴发烧，自行服用家中的解热止痛片、阿莫西林和复方甘草片。次日体温正常，咳嗽减轻。

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张大爷今年68岁，身高165厘米，体重76公斤。患糖尿病5年，高血压2年，均无明显症状。从未控制饮食，也很少查血糖，平时仅口服优降糖3次／日，每次1片；--甲双胍3次／日，每次2片，且都是饭后服。近来由于皮肤瘙痒影响睡眠，到卫生所检查发现，空腹血糖10．1mmol／L，餐后血糖16．2mmol／L。

科学监测让糖尿病患儿健康成长

近年来，儿童糖尿病发病率不断增长，全世界糖尿病患儿以每年6．5万人的速度增加。我国青少年糖尿病患者的比例，也从过去占成人糖尿病患者的10％上升到15％～18％。据统计，我国现有1型糖尿病患者300～400万。

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62岁的王大妈5年前因心前区疼痛发现患冠心病，2年前出现频发室性期前收缩，疲劳或运动后心律不齐加重，服药半年后好转。此后王大妈不敢参加运动，身体越来越胖，156厘米的身高，体重增加到了68公斤。近来经常口渴、多尿，去医院检查空腹血糖8．5mmol／L，被诊断为2型糖尿病。医生给开二甲双胍一日3次，一次1片，并嘱咐控制饮食，坚持每日运动30到60分钟。

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唐先生，患2型糖尿病6年。身高176厘米，体重98公斤。由于工作忙、应酬多，经常午夜后才能休息，极少运动。常在饭店进餐，虽然主食（基本控制在250克以下）摄入不多，但血糖控制得一直不理想。一年前，他开始接受胰岛素治疗，三餐前用短效胰岛素，早餐前30单位，午餐前26单位，晚餐前28单位，睡前用中效胰岛素16单位。因血糖仍不理想，三餐又加服二甲双胍2片、拜唐苹1片。

胰岛素使用者注意避免低血糖

全面控制血糖是糖尿病治疗的首要目标已成为共识。大家都知道，严格控制血糖能够降低并发症发生的风险，但研究也显示，随着糖化血红蛋白的下降，低血糖的风险也越来越大。

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王先生64岁，患2型糖尿病12年，身高168厘米，体重62千克。每日三餐只各进食75克。目前用预混胰岛素诺和灵30R，早餐前20单位，晚餐前18单位。血糖控制不太理想（单位：mmol／L）：早餐前5．4，早餐后2小时9．2，午餐前8．0，午餐后2小时7．2，晚餐前5．7，晚餐后2小时8．5，睡前7．8；糖化血红蛋白7．5％。患者希望血糖控制能达标。

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汪经理，54岁，身高175厘米，体重90公斤。患高血压10年、糖尿病5年，并有血脂紊乱、脂肪肝。嗜烟酒，饮食不规律，用胰岛素治疗半年，血糖控制不佳。现注射短效胰岛素诺和灵R早餐前32单位，午餐前24单位，晚餐前28单位，睡前诺和灵N12单位。血糖（mmol／L）：空腹8．1，早餐后2小时9．6，午餐前8．4，午餐后2小时10.3，晚餐前8．2，晚餐后2小时11．4，睡前9．1。如何调整药物才能使血糖达标？

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王经理49岁，身高176厘米，体重98公斤，患高血压10年，糖尿病6年，血压、血糖控制不佳。近一个月小腿和脚针扎样痛，夜间有时疼醒。检查发现双小腿和足部轻度浮肿，未见皮肤破溃及关节红肿。

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郝大妈70岁，3个月前被诊断为2型糖尿病，依据是：空腹血糖7．1mmol／L，餐后血糖12．3mmol／L。她身高155厘米，体重60公斤，患病后主食控制在每日150克，运动增加至每日1小时以上，服药情况为1日3次5毫克美吡达。现在空腹血糖6．0mmol／L，餐后血糖7．6mmol／L，精神体力都感觉良好，但体重增加了3公斤。为什么少吃多运动还会长体重呢？她该如何调整治疗方案？

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张老师，女，70岁。患2型糖尿病l0年．患病后能认真控制饮食，也坚持每天打太极拳、散步，血糖控制基本达标。今年体检时发现血压150／75毫米汞柱，后来又去门诊复查两次，收缩压都在140～160毫米汞柱，舒张压在70～80毫米汞柱。

重视控制餐后高血糖

李大妈62岁，患2型糖尿病12年。半年前眼底出血后加用胰岛素治疗，现在每日三餐前服美吡达5毫克，睡前注诺和灵N20单位。但是血糖总是控制不好，李大妈非常苦恼，甚至对生活失去兴趣。一日7次血糖检测结果（mmol／L）：早餐前7．8，餐后2小时12．5，午餐前9．3，餐后2小时13．7，晚餐前10．6，餐后2小时14．3。糖化血红蛋白7．8％。

胰岛素增敏剂——治疗代谢综合征的理想药物

郭先生今年45岁，身体肥胖，不爱运动。患高血压5年，今年体检又发现血糖高、血脂高，开始服降糖调脂药。去年有一次追公交车快跑时，突发心前区疼痛，立即去医院检查。测身高167厘米，体重86公斤，腰围102厘米；血压150／90mmHg，空腹血糖10．2mmol／L，甘油三酯3.1mmol／L；心电图大致正常。诊断为：代谢综合征、高血压、2型糖尿病。医生指出郭师傅各项指标都高，

神经病变的五个“最”

神经病变对糖尿病患者来说并不陌生，但很多患者反映不清楚周围神经与自主神经有哪些区别。其实，周围神经包括自主神经，除此之外，还包括感觉神经、运动神经和神经营养。