女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤临床病理分析

目的 探讨女性生殖道血管周上皮样细胞肿瘤(perivascular epithelioid cell tumor, PEComa)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法 收集4例女性生殖道PEComa患者的临床资料,观察其组织形态学特点,采用免疫组化EnVision两步法染色,应用FISH检测TFE3基因重排,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果 4例患者均不伴结节性硬化综合征,病变分别位于子宫颈、宫体和阴道残端。肿瘤主要由上皮样细胞排列呈实性片、巢和束状,瘤细胞胞质丰富、透明或嗜酸性、颗粒状,细胞核异型性轻微或显著,核分裂象多少不等。部分病例可见肿瘤性坏死、多核瘤巨细胞和横纹肌样细胞等。免疫表型:3例手术标本中HMB-45、Melan A、MiTF、TFE3、desmin、SMA和h-caldesmon均阳性,S-100和SOX10均阴性。1例会诊病例的HMB-45、MelanA、desmin和SMA均阳性,S-100阴性。3例FISH检测TFE3基因无断裂重排。结论 女性生殖道PEComa易误诊,结合其典型的组织学、免疫表型和分子遗传学特征,有助于提高诊断准确性。

胃肝样腺癌临床病理、免疫表型及预后分析

目的 探讨胃肝样腺癌（hepatoid adenocarcinoma of stomach, HAS）的临床病理、免疫表型及预后特征。方法 采用免疫组化SP法对5例HAS进行染色,观察Glypican-3、AFP、Hepatocyte、CEA等表达及患者的临床资料、病理组织形态学,并复习相关文献。结果 5例HAS患者平均年龄62岁,其中男性4例（4/5）,3例治疗前血清AFP均升高（3/3）。肿瘤由肝样分化区伴或不伴普通腺癌区组成,肝样分化区似典型肝细胞癌（hepatocellular carcinoma, HCC）的组织学特点。免疫表型：肝样分化区Glypican-3、AFP、Hepatocyte呈不同程度阳性,而CEA一般为阴性。5例HAS中伴胃周淋巴结转移者3例、肝转移者2例、卵巢转移者1例。随访6～21个月,其中4例死亡,死亡患者平均生存期12个月。结论 HAS是一种少见的特殊类型胃癌,组织学形态及免疫表型与HCC相似,常有血清AFP升高,易转移,预后及临床疗效较普通型胃腺癌差,应予以重视。

宫颈活检病理774例与液基细胞学结果对照分析

目的：探讨宫颈CIN液基细胞学结果与组织病理学诊断的符合率及对子宫颈病变的诊断价值。方法：选择774例在我院妇科门诊因宫颈细胞学异常做宫颈活检病理诊断患者的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：液基细胞学检查显示：（ASC＋AGC）388例（50.1%）;（ASC-H）56例（7.2%）;（LSIL）237例（30.6%）;（HSIL）93例（12.0%）宫颈活检为慢性炎症289例（37.3%）CINⅠ级301例（38.8%）CINⅡ级100例（12.9%）CINⅢ级（含原位癌）77例（9.9%,重度不典型增生70例,原位癌7例）。宫颈浸润癌7例（0.9%）。有少数病例上皮内低度病变,病理组织学亦为CINⅢ级。细胞学显示高度上皮内病变高发年龄组为30-39岁组,病理活检显示高级别CIN（CINⅡ、Ⅲ级）高发年龄组为30-39岁组,与细胞学组二者相同。结论：液基细胞学与病理组织学有较高的符合率,对高级别CIN和宫颈癌诊断准确率高,配合病理活检能及早发现CINⅢ级或原位癌,诊断为宫颈上皮内瘤变均应做病理活检,以防漏诊。

246例子宫平滑肌肿瘤临床病理分析

目的:探讨子宫平滑肌肿瘤临床病理特征。方法:对246例子宫平滑肌肿瘤的临床病理资料进行回顾性分析。结果:子宫平滑肌肿瘤发病高峰年龄为40～50岁,可伴内膜增生或腺肌病,同时与卵巢、宫颈多种良恶性病变并存。246例子宫平滑肌肿瘤中,91.4%为普通型良性平滑肌瘤;6.9%为平滑肌瘤特殊组织学类型;0.8%为平滑肌肉瘤;0.8%为恶性潜能未定的平滑肌肿瘤。结论:子宫平滑肌肿瘤是妇科常见肿瘤。在子宫平滑肌肿瘤良恶性的鉴别诊断中,凝固性肿瘤细胞坏死、弥漫性中到重度核的非典型性、核分裂象增多(≥10/10HPF)是诊断的重要标准。但预期肿瘤的生物学行为还要综合各种临床病理参数。

卵巢交界性Brenner瘤4例临床病理分析

目的探讨卵巢交界性Brenner瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对4例卵巢交界性Brenner瘤进行组织病理学观察,1例辅以免疫组化分析,结合临床资料复习相关文献。结果患者年龄均>50岁,临床主要表现为腹痛和盆腔包块。肿块可为囊性、囊实性或实性,体积较大;镜下囊壁内衬上皮细胞,实性区的上皮巢大小不一、层次增多,细胞具有轻度异型性,与低级别尿路上皮癌相似。细胞巢排列紧密,可见分支,但基底界清,无间质浸润,可见良性成分,可出现明显黏液上皮化生,可合并黏液性囊腺瘤。结论交界性Brenner瘤是一种少见的卵巢上皮性肿瘤,预后良好,诊断主要根据组织病理和免疫组化标记,但须除外恶性。彻底切除肿瘤是治疗的主要手段。

8例胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床病理分析

结外边缘区黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（MALT淋巴瘤）是胃最常见的淋巴瘤之一,发病率仅次于弥漫大B细胞淋巴瘤。胃MALT淋巴瘤患者常无明确的特异性症状,胃镜形态多样且无特异性,肿瘤细胞以小B细胞为主,细胞异型性小,而胃黏膜活检取材局限,提供的标本小,因此,诊断有一定的困难,容易诊断不足甚至误诊。本文收集8例胃MALT淋巴瘤进行临床病理学观察,分析其特点,以提高病理医生的认识水平,现报道如下。1资料与方法1.

低危HPV感染引起宫颈淋巴瘤样病变1例临床病理报告

宫颈淋巴瘤样病变是女性宫颈组织发生的一种非常少见的良性黏膜相关淋巴组织的瘤样病变。由于该病容易与恶性淋巴瘤相混淆,近年逐渐引起大家的关注。文献报道认为病因主要有3个方面：宫颈炎性反应性增生、传染性单核细胞增生症和EB病毒。本院曾收治1例宫颈淋巴瘤样病变,患者已明确同时发生了多发性尖锐湿疣、低危HPV感染,这可能是宫颈淋巴瘤样病变形成的另一个重要因素。

子宫非典型性息肉样腺肌瘤6例临床病理分析

目的探讨子宫非典型性息肉样腺肌瘤（APA）的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对6例APA进行组织病理学观察,部分辅以免疫表型分析,结合临床资料并复习相关文献。结果患者平均年龄35.3岁,其中5例发生于绝经前,2例有不孕症,临床主要表现为不规则阴道出血、宫腔占位。光镜下肿瘤由具有复杂结构的子宫内膜样腺体及良性纤维肌性成分组成,腺上皮细胞轻度到非常明显的非典型性。免疫表型：间质平滑肌成分SMA（＋）,Desmin（＋）,CD10（-）;子宫内膜腺体ER和PR均（＋）;p53（-）,Ki67增生指数10%-20%。术后随访6例患者均预后良好,无复发。结论 APA是一种少见的子宫体上皮和间叶混合性肿瘤,尤其需与子宫内膜样腺癌浸润肌层鉴别。绝经后APA患者可合并子宫内膜癌。病变彻底切除并随访、必要时切除子宫是治疗APA的主要手段。

合理组织临床病理学教学以提高医学生的综合素质

病理诊断是疾病的最终诊断,准确的病理诊断是正确制定治疗方案和判断预后的保障。完整而准确的病理诊断都离不开临床医生对病理诊断的全面了解和积极参与,加强临床医学专业学生对临床病理的认识非常必要。合理组织临床病理学教学,可以增加医学生对病理科的了解,有助于增强医学生与病理科的沟通能力,达到提高其专业素质的作用。

女性盆腔浆液性癌20例临床病理分析

目的 探讨女性盆腔浆液性癌（pelvic serous carcinoma,PSC）的临床病理学特征、免疫表型、发病机制及鉴别诊断。方法 回顾性分析20例PSC的临床病理资料、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果 20例PSC,年龄23～87岁,平均58.9岁。PSC可发生于输卵管、卵巢和腹膜,常因腹胀、腹痛或盆腔占位就诊,发现时常广泛累及盆腔多个脏器,不易明确原发部位。输卵管浆液性癌原发灶小,易种植,卵巢和腹膜浆液性癌常伴有浆液性输卵管上皮内癌（serous tubal intraepithelial carcinoma,STIC）。结论 输卵管黏膜上皮细胞可能是PSC的主要来源。诊断PSC时需仔细检查输卵管以明确其原发部位,病变广泛累及腹膜时需与腹膜间皮瘤和盆腔外腺癌腹膜转移相鉴别。

细胞学、DNA倍体分析及细胞蜡块在胸腹腔积液病理学诊断中的应用

目的探讨细胞学、DNA倍体分析及细胞蜡块在胸腹腔积液病理诊断中的应用价值。方法收集该院2015年9月至2017年3月送检查找瘤细胞的胸腹腔积液标本206例,进行离心涂片、细胞DNA倍体分析、细胞蜡块切片HE染色及相关免疫细胞化学染色。结果恶性胸腹腔积液45例,其中,细胞涂片找到瘤细胞25例(55.56%);DNA倍体异常细胞阳性37例(82.22%);离心沉渣包埋细胞蜡块切片40例,细胞多而集中,细胞形态清楚并具有一定的组织结构,背景清晰,能较好地满足诊断。30例进一步行免疫细胞化学染色,均能明确肿瘤细胞来源。结论常规细胞涂片结合DNA倍体分析及细胞蜡块技术可有效提高肿瘤细胞的检出率,免疫细胞化学染色在胸腹腔积液细胞病理诊断、鉴别诊断及确定肿瘤细胞来源方面具有重要价值。

全自动细胞DNA定量分析联合细胞病理学检查在良恶性浆膜腔积液中的诊断价值

目的探讨全自动细胞DNA定量分析、细胞病理学检查及两法联合在良恶性浆膜腔积液中的诊断价值。方法回顾性收集230例浆膜腔积液患者的积液标本的细胞病理学检查结果及全自动细胞DNA定量分析结果,以活检病理结果结合临床最终诊断为“金标准”,统计两种方法单独及两法联合在良恶性浆膜腔积液诊断中的符合率。结果全自动细胞DNA定量分析技术诊断恶性浆膜腔积液的灵敏度略高于细胞病理学检查(73.5%vs.72.3%),特异度低于细胞病理学检查(89.8%vs.96.6%)。两法联合诊断恶性浆膜腔积液的约登指数和受试者工作特征曲线(ROC曲线)的曲线下面积均高于单一细胞病理学检查(约登指数为0.733 vs.0.689,ROC曲线下面积为0.892 vs.0.853,P<0.001)或全自动细胞DNA定量分析(约登指数为0.733 vs.0.633,ROC曲线下面积为0.892 vs.0.832,P<0.001),差异均有统计学意义。结论全自动细胞DNA定量分析技术联合传统的细胞病理学检查可明显提高恶性浆膜腔积液的检出率。

创新BOPPPS教学模式在临床病理学教学中的应用

临床病理学是一门重要的医学桥梁课程。为了提高临床病理学教学质量,文章探讨了线上与线下相结合的创新BOPPPS教学模式在临床病理学理论教学中的效果,选择首都医科大学临床医学专业2017级定向班学生共34人为研究对象,其中神经系统病理章节采用创新BOPPPS教学法,其余章节采用传统教学法,并通过期末成绩及问卷调查的形式对两种教学法进行研究和比较,评价创新BOPPPS教学与传统教学的教学效果差异。结果显示,采用创新BOPPPS教学的课程理论考试成绩明显优于传统教学的课程考试成绩(P<0.05),且学生普遍认可创新BOPPPS教学。这提示创新BOPPPS教学模式可提升临床病理学的教学质量,培养学生自主学习能力,提高学生分析和解决问题的能力。

在临床病理学课堂教学中融入思政教育的教学设计初探

临床病理学是医学本科生步入临床后开设的一门必选课,教师要充分认识到在课堂教学中融入思政元素的重要性和可行性,对相关思政元素进行充分挖掘,并应用于课堂教学中,以引导医学本科生树立正确的人生观和价值观,为社会培养德才兼备的医学人才。

浆细胞骨髓瘤的临床病理特征分析

目的探讨浆细胞骨髓瘤(PCM)的临床病理特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析10例PCM患者临床病理资料、组织学形态及免疫表型。结果PCM患者常因贫血、骨痛、乏力等原因就诊,骨髓穿刺活检是诊断PCM的重要方法。肿瘤性浆细胞在骨髓中的分布可呈间质型、结节型或塞实型3种模式。根据细胞形态将PCM分为高、中、低分化3种类型。结论PCM临床症状复杂多样,当患者出现贫血、骨痛、乏力等症状时应注意排查PCM,而骨髓穿刺活检并结合免疫组织化学检查是诊断PCM必不可少的手段。

乳腺高级别梭形细胞肿瘤临床病理观察

目的探讨具有梭形细胞特征的高级别乳腺肿瘤的临床病理特征、组织学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法应用光学显微镜观察、免疫组化染色对4例高级别梭形细胞乳腺原发性肿瘤(血管肉瘤、梭形细胞化生性癌、恶性叶状肿瘤、混合性化生性癌)进行临床病理学分析。结果乳腺高级别梭形细胞肿瘤可能来源于乳腺上皮细胞,也可能来源于间叶细胞;可能是乳腺原发性肿瘤,也可能是转移性肿瘤。不同来源的肿瘤在形态上都可以表现为高核级梭形细胞,需要仔细观察组织形态,寻找诊断线索;同时,需结合免疫表型进行分析,以避免错误诊断。结论不同类型的乳腺高级别梭形细胞肿瘤,临床治疗方法不同,正确诊断十分重要。仔细观察组织形态并结合免疫表型分析是正确诊断的前提。

血性/炎性涂片背景对宫颈液基细胞学诊断的影响

目的探讨宫颈薄层液基细胞学涂片背景及其对细胞学诊断的影响。方法回顾性分析北京市石景山医院病理科进行薄层液基细胞学检查的病例,并与活检病理诊断进行对比分析。结果绝大多数宫颈上皮病变背景干净,约8.72%的病例出现重度炎症背景,约3.15%的病例出现血性背景。鳞癌(squmaous carcinoma,SC)和腺癌(adenocarci-noma,AC)(100.00%)组、鳞状上皮内高度病变(high-gradesquamous intraepithelial lesion,HSIL)(32.00%)组和非典型鳞状上皮、不除外高度病变(atypical squamous cells,cannotexclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)组(33.30%)血性/炎性背景发生率明显高于非典型鳞状上皮、意义不明确(atypical squamous cells of undetermined sig-nificance,ASCUS)组(6.30%)和鳞状上皮内低度病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)(4.76%)。结论血性/炎性背景是导致宫颈上皮病变低诊断甚至漏诊的主要原因。冰醋酸溶液处理可有效清除血性背景,提高涂片质量。