基层妇幼保健机构胎儿畸形筛查的重要意义——2007～2009年院内诊断71例胎儿畸形病例B超分析

目的控制人口数量,提高人口素质,阻止低智儿、畸形儿的出生给家庭及社会带来的不幸和沉重负担,是妇幼保健工作者的神圣职责,尽最大能力保证每位来检查的孕妇都能接受规范的孕期胎儿彩超筛查服务,提高胎儿畸形产前超声检出率,最大限度地降低孕期胎儿畸形的漏诊率,减少我县因孕期胎儿畸形出生导致的新生儿死亡率(近三年本县新生儿死亡率分别为:13.47‰、9.12‰、10.79‰)。方法总结3年来我院彩超筛查胎儿畸形的重要性和必要性及部份引产证实的畸形儿的社会意义。结果 3年来,我院查出的71例畸形胎儿的畸形类型、构成、排位及临床验证情况,发生率前三位是心脏畸形;唇腭裂;四肢骨畸形。结论本县属少数民族地区,全县共有24万人,农村人口占90%,少数民族人口占34.8%。2007～2009年,全县出生8011人,发生缺陷儿130人,发生率为1.62%,其中,在B超检查10850人次,筛出畸形儿71例,筛出率0.65%,临床验证50例,达70.4%(病人随机性很大)。胎儿畸形筛出数在逐年增加,分别为19例,25例,27例。(2010年筛出45例,筛出数大增,其原因与医生不断学习,规范化操作、诊断有一定关系)。

石林县2010~2013年婚检人群艾滋病、梅毒感染情况分析

目的了解石林县婚前医学检查人群感染艾滋病、梅毒情况。方法对石林县2010~2013年所有参加婚前医学检查人群进行艾滋病、梅毒检测,确定HIV及梅毒感染率。结果婚检人数为15695例,经咨询后拒绝检测的人数为147例,占0.9%;接受HIV抗体、梅毒检测人数为15548例,占99.1%;其中HIV感染率为0.41%,梅毒感染率为0.48%。结论为了控制艾滋病和梅毒的流行及母婴传播,避免给社会、家庭和后代带来危害,加强婚前医学检查是非常有必要的。

石林县流动人口孕妇感染性疾病感染现状的调查分析

目的了解石林县流动人口孕妇乙肝、梅毒、丙肝流行现状和感染趋势,掌握流动人口孕产妇健康状况,为制定流动人口孕产妇管理办法提供依据。方法对2006～2010年笔者所在医院妇女保健门诊做产前检查孕妇的乙肝、梅毒、丙肝等感染性疾病检测的结果进行回顾性调查分析,用流动人口孕妇的感染率与笔者所在县户籍孕妇的感染率相比较。结果 2006～2010年石林县孕妇乙肝发生率为3.47%(285/8223),其中流动人口孕妇阳性率为7.68%(76/990),本地户籍孕妇阳性率为2.89%(209/7233)。妊娠合并梅毒发生率为0.61%(44/7251),其中流动人口孕妇阳性率为1.26%(11/872),本地户籍孕妇阳性率为0.52%(33/6379)。妊娠合并丙肝发生率为0.18%(11/5959),其中流动人口孕妇丙肝感染阳性率为0.15(1/654),本地户口孕妇丙肝感染阳性率为0.19%(10/5305)。结论流动人口孕妇与本地户籍孕妇乙肝、梅毒感染率相比有显著差异,两者之间丙肝感染阳性率无明显差异。

石林县妊娠期女性甲状腺功能筛查情况分析

目的:分析石林县妊娠期女性甲状腺功能筛查情况。方法:选取2015年1月到2016年12月来石林县妇幼保健中心产检的5733例孕妇将其纳入妊娠组,选取同期来本院进行健康体检的非孕妇人员200名作为对照组;对受试者的FT_3、FT_4水平、TSH水平进行检测与对比。结果:妊娠组整体发病率15.6%高于对照组6.0%(=5.493,P<0.05);妊娠组孕妇的FT_4与TSH指标参数值均低于对照组(P<0.05),妊娠组孕妇的FT_3与对照组的FT_3指标参数无统计学差异(P>0.05)。结论:妊娠期女性具有较高的甲状腺发病率,通过对妊娠期女性甲状腺功能筛查能够及时了解孕期妇女的甲状腺功能异常情况,从而为及早开展治疗与预防措施提供支持,对于改善妊娠结局具有重要的促进意义。

高敏肌钙蛋白T联合超敏CRP在微小心肌损伤早期诊断中的价值研究

目的探讨高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)和超敏CRP(hs-CRP)在微小心肌损伤早期诊断中的价值。方法测定106例微小心肌损伤发作2h血清hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP的浓度,以100健康体检者作对照。结果微小心肌损伤早期血清hs-cTnT、CK-MB和hs-CRP水平与对照组相比差异均有统计学意义(P<0.01),hs-cT-nT、CK-MB和hs-CRP3个指标联合诊断微小心肌损伤的敏感度与特异度分别为96.7%和90.1%,优于各单个指标。联合预测hs-cTnT和(或)hs-CRP对微小心肌损伤的风险指数高达13.8(P<0.0001)。结论多种心肌标志物联合检测可早期快速诊断微小心肌损伤,hs-cTnT联合hs-CRP检测可早期诊断急性心肌梗死。

3585例婚前医学检查人群梅毒感染情况分析

目的了解婚前医学检查人群梅毒感染情况,更好地指导今后的婚检工作。方法对2010年1～12月笔者所在县3585例接受婚前医学检查者的婚检资料进行分析。结果婚前医学检查3585例,确诊梅毒25例,感染率为0.70%(25/3585),其中男性14例,占56.00%(14/25),女性11例,占44.00%(11/25)。男性中,初中以下文化水平、农民、大于35岁的再婚人群感染率较高,女性中,初中以下文化水平、25～35岁的无业人群感染率较高。结论婚前医学检查是一项非常重要的工作,有利于及早发现梅毒患者,尤其是潜伏梅毒患者,对控制梅毒的流行及预防先天梅毒的发生具有极其重要的作用。婚前医学检查是疾病控制的重要手段,是个人、配偶健康及将来婚姻生活质量的保障,也是孕育健康后代的保障,对提高出生人口的素质有着重要意义。

42例剖宫产术后发热原因分析

目的:探讨石林县妇幼保健中心2010年剖宫产术后发热的原因。方法:对石林县妇幼保健中心2010年1-12月42例剖宫产术后发热原因进行回顾性分析。结果:剖宫产术后发热由各种各样的原因引起的,其中乳汁淤积、上呼吸道感染及子宫切口血肿感染发生比率较高,分别为26.19%、23.81%及21.43%。结论:术中应严格遵守无菌原则,彻底止血,完善消毒中心各项制度。综合有效地措施可避免术后感染的出现。

应用小切口手术治疗小儿疝气临床分析

目的：分析和研究小切口手术治疗小儿疝气的临床效果。方法选取2011年4月～2013年7月疝气患儿106例，将其按数字随机表法分为对照组53例（采用传统方法行手术治疗）与观察组53例（采用小切口方法行手术治疗），将两组患儿治疗效果进行对比。结果观察组患儿手术时间、术中出血量、住院治疗时间等项指标均明显低于对照组（P ＜0.05），具有统计学意义。结论将小切口方法应用于小儿疝气手术治疗中，具有对机体创伤小、手术时间短、患儿术后恢复快等优点，对减轻患儿家长的精神与经济负担均有重要意义。

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变的分析

目的:探讨宫颈环形电切术(loop electrosurgical excision procedure,LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)的临床疗效。方法:利用LEEP刀治疗官颈上皮内瘤变92例,对所有资料进行回顾性分析。结果:92例均成功利用LEEP刀完成宫颈上皮内瘤变切除术,具有手术时间短、术中出血少、并发症少、切除物可送检等优点。结论:LEEP刀切除宫颈上皮内瘤变具有操作简单、安全有效、治愈率高等特点,患者易接受,在妇产科临床工作中值得推广。

宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的应用

目的:观察宫腔填塞纱条在难治性产后出血中的治疗效果。方法:2009年1月-2012年1月,笔者所在医院分娩孕产妇4035例中发生产后出血159例,其中31例因常规止血方法效果不佳,采用了填塞宫腔纱条的方法,笔者对其效果进行了分析。结果:31例难治性产后出血均在填塞了纱条后控制了出血,术后有25例发热,3d后体温恢复正常,复查B超无异常,1例因瘢痕子宫粘连严重发生膀胱损伤,经保守治疗14d痊愈出院。结论:宫腔填塞纱条治疗难治性产后出血,操作简单,成本低廉,止血效果显著,避免了切除子宫,特别适用于基层医院。

云南省普通人群艾滋病感染现状及流行特点分析

目的了解云南省孕产妇及婚前保健人群HIV感染现状和流行特点,探讨降低艾滋病母婴传播的有效措施。方法对2006～2010年孕产妇、婚前保健人群免费进行HIV检测工作相关资料进行回顾性调查分析。结果 2006～2010年,孕产妇检测人数累计14801名,确诊HIV感染56例,感染率为0.38%;婚前医学检查累计13956例,确诊HIV感染62例,感染率为0.44%,其中男性感染者36例,占58.06%,女性感染者26例,占41.94%。不良性行为,静脉吸毒和母婴传播已成为艾滋病的主要传播途径。HIV感染人群大多经济收入较低,以农民为主,其次为无固定职业者、打工族及个体户,多为初中以下文化水平,文化程度普遍偏低。结论我国艾滋病已由高危人群向一般人群扩散,孕产妇及婚前保健人群进行HIV抗体检测甚为必要。

促进自然分娩无保护会阴接生技术的临床应用效果

目的：倡导自然分娩，探讨无保护会阴接生技术在临床中的应用。方法：选取2014年1月至6月在我院自然分娩的产妇200例，观察组100例，对照组100例。观察组应用新法无保护会阴接生，对照组应用传统的保护会阴接生法接生。结果：观察组会阴侧切率，会阴完整率，会阴裂伤程度，会阴水肿，明显低于对照组，会阴完整率明显高于对照组。新生儿窒息发生率无明显差异。结论：提倡自然分娩，无保护会阴接生可降低剖宫产率，降低会阴侧切率，减轻会阴撕裂伤，减轻水肿，减轻产妇损伤，提高产妇舒适感，使分娩回归自然。

护理人员身心健康影响因素及对策

护理人员是为人们提供健康服务的特殊职业群体,他们不仅要具有完备的专业素质,更要有健康的身体和良好的心理素质。作为护理管理者必须有超前的意识观念,保护护理人员的生理、心理健康;作为护理人员本身要学会不断调整自身,使其达到并保持最佳状态。1护理人员身心健康的现状护理工作在整个医疗卫生工作中承担着重要的责任,

瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤1例

目的总结瘢痕子宫再次剖宫产发生产后出血行宫腔纱条填塞致膀胱损伤的处理经验和体会。方法患者14年前行剖宫产,再次剖宫产时粘连严重,膀胱及腹膜均粘连在子宫下段,术中又并发子宫收缩乏力大流血,行宫腔纱条填塞术,手术结束发现血尿,考虑膀胱损伤。结果术前认真评估,术中发生危急时也要熟悉解剖层次,避免意外损伤。结论严格把握剖宫产的指征,不做无指征的剖宫产,鼓励产妇阴道分娩,避免瘢痕子宫的发生,从而降低瘢痕子宫再次剖宫产膀胱损伤的发生率。

书写不规范和不合理用药处方分析

目的通过处方分析,了解本中心处方书写质量和不合理的现状。针对存在问题,强化处方质量管理,提高处方质量,促进合理用药。方法抽取本中心2011年10月～2011年3月普通处方按《处方管理办法》[1]进行统计分析。结果共抽查处方31966份,发现不规范处方8768张,不合理用药处方256张,处方不合格率为28.93%。结论处方书写不合格率高,妇幼保健机构服务人群为妇女和儿童,均为特殊弱势群体,医师认真开方、药师严格审方是重要环节,应高度重视,促进合理用药,提高医疗质量。

梅毒的实验室检测

梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种系统性、慢性经典的性传播疾病,近年来,艾滋病、梅毒等性传播疾病发病率呈上升态势[1],梅毒主要通过接触交叉感染配偶和血液传播,也可通过母婴传播及输血传播,本病危害性极大,可侵犯全身各组织器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死产和胎传梅毒[2]。所以为临床提供准确、快速的梅毒检测手段显得及其重要。1梅毒的分期梅毒可分为3期：Ⅰ期梅毒：梅毒螺旋体在入侵部位繁殖,