股骨颈动力交叉钉系统与空心螺钉治疗股骨颈骨折疗效的Meta分析

目的系统评价股骨颈动力交叉钉系统(FNS)与空心螺钉(CS)治疗成人股骨颈骨折在围术期及恢复期的疗效。方法检索知网、万方、维普、CBM、PubMed、Embase、Cochrane数据库,收集有关2种内固定方案疗效比较的相关文献。采用Review Manager 5.3软件对最终纳入研究的文献进行Meta分析。结果本研究共纳入24篇回顾性队列研究,共1661例,其中FNS组(FNS治疗)为783例,CS组(CS治疗)为878例。FNS组的术中透视次数(MD=-9.69,95%CI:-11.27~-8.11,P<0.01)、完全负重时间(MD=-1.69,95%CI:-2.88~-0.50,P<0.01)、骨折愈合时间(MD=-1.15,95%CI:-1.57~-0.73,P<0.01)、末次随访Harris评分(MD=-1.5,95%CI:2.30~4.59,P<0.01)及股骨头坏死率(OR=0.48,95%CI:0.26~0.91,P=0.02)优均于CS组;但FNS组术中出血量(MD=17.72,95%CI:9.88~25.55,P<0.01)、术区切口长度(MD=0.39,95%CI:0.04~0.73,P=0.03)均大于CS组。2组在手术时间(MD=-3.78,95%CI:-7.95~0.39,P=0.08)、住院总时间(RR=-0.14,95%CI:-0.43~0.14,P=0.32)方面比较,差异无统计学意义。结论FNS治疗成人股骨颈骨折具有术中透视次数少、完全负重时间早、骨折愈合速度快、髋关节Harris评分高等优点,但与CS相比,术中出血量较多及术区切口较大。

100例Stanford B型主动脉夹层患者临床特征及危险因素分析

目的探讨Stanford B型主动脉夹层(ADA)患者围术期的各种危险因素。方法选取2009年6月至2012年6月重庆市丰都县人民医院收治的100例Stanford B型ADA患者,分析其临床特征及危险因素。结果 ADA患者的临床特征与多个因素有关,采用Logistic多元回归分析,结果显示女性患者的死亡危险是男性的4.6倍,其中舒张压每升高1mm Hg,患者死亡率减少6%,被认为是独立的预后保护因素。结论 ADA患者的临床特征与多个因素密切相关,其中独立危险因素是女性,预后的独立保护因素是舒张压水平。

股骨颈基底部骨折髓内固定治疗研究进展

股骨颈基底部骨折在临床中相对罕见且易误诊,目前该类骨折的定义虽有争论但逐渐趋于一致,这使其诊断和治疗的讨论有了共同基础。股骨颈基底解剖位置及生物力学特殊,该部位骨折具有股骨颈骨折的旋转不稳定与转子间骨折的内翻不稳定双重特点,从而导致治疗困难。目前关于股骨颈基底部骨折内固定的选择仍未达统一,虽然有学者质疑髓内钉固定在治疗股骨颈基底部骨折的作用,但近年来髓内钉固定已经取得了良好的治疗效果。本文对近年股骨颈基底部骨折的髓内固定治疗的研究进展进行综述。

抗抑郁治疗对58例脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响

近年来,由于生活压力增加及不良生活习惯等因素,脑血管事件的发病率呈大幅上升的趋势[1-4]。脑血管病不仅给患者带来生理损害,而且还可能导致部分患者出现精神障碍。本研究主要分析抗抑郁治疗对脑血管病所致精神障碍患者认知功能的影响,现报告如下。

依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效分析

目的研究依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择120例糖尿病肾病患者,根据入院先后顺序编号,采用随机数字方法分为两组,每组60例,其中对照组予以依那普利治疗,而研究组采用那普利联合前列地尔治疗,治疗随访4周,比较两组患者相关临床资料。结果两组患者治疗后的尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、尿酸(UA)、24h尿蛋白、尿蛋白排泄率水平(UAER)均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);而且治疗后,研究组的BUN、Scr、UA、24h尿蛋白、UAER水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率(86.67%)高于对照组(53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者不良反应发生率8.33%,研究组患者不良反应发生率6.67%,两组相比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论依那普利联合前列地尔治疗糖尿病肾病能够更好的改善肾功能、降低尿蛋白,具有较好的安全性,值得临床推广应用。

泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察

目的观察泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的效果。方法 78例消化性溃疡合并出血患者按治疗方法分为泮托拉唑组45例和奥美拉唑组33例,2组均给予常规治疗,泮托拉唑在常规治疗的基础上给予泮托拉唑40mg+0.9%氯化钠注射液250ml静脉滴注,奥美拉唑组在常规治疗的基础上给予奥美拉唑40mg+5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,观察2组临床效果。结果泮托拉唑组和奥美拉唑组总有效率均为100%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血安全、有效。

血清Ⅰ型胶原羧基末端肽、基质金属蛋白-2水平与冠状动脉病变的关系

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者血清Ⅰ型胶原羧基末端肽(ICTP)、基质金属蛋白-2(MMP-2)的水平变化与冠状动脉粥样硬化病变的关系。方法根据2007年ACC/AHA及2006年欧洲心脏学会(ESC)诊断标准入选178例患者,冠心病(CHD)组136例,其中急性冠脉综合征(ACS)组88例,稳定型心绞痛(SAP)组48例,另选42例冠状动脉造影阴性患者作为对照组,比较不同冠状动脉病变支数、程度、类型的ICTP和MMP-2水平。结果 ACS组、SAP组ICTP、MMP-2水平较对照组升高,ACS组较SAP组升高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。单支、双支、三支病变组,轻度、中度、重度组,A型、B型、C型病变组与对照组ICTP浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。双支、三支病变组,中度、重度组,B型、C型病变组与对照组MMP-2浓度比较,差异均有统计学意义(P<0.05),单支,轻度,A型病变组与对照组MMP-2浓度比较,无统计学差异(P>0.05)。ICTP与MMP-2呈正相关。结论冠心病Ⅰ型胶原羧基末端肽、基质金属蛋白-2活性增高是严重冠状动脉病变的相关危险因素。

急诊与择期介入治疗对STEMI患者预后的影响

目的 研究不同时期介入治疗对STEMI患者预后的影响.方法 回顾性分析某院2010年1月～2013年12月行介入治疗的439例STEMI患者资料,根据介入时期不同分为急诊组384例和择期组55例,对比两组预后情况.结果 急诊组患者的预后情况优于择期组,P＜0.05,差异具有统计学意义.结论 对STEMI患者实施急诊介入治疗,能够迅速改善患者的心肌缺血,降低术后患者的不良心血管事件及死亡发生率.

微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血的研究

目的观察微创血肿清除术和大骨瓣开颅血肿清除术治疗老年高血压脑出血临床效果。方法将2006年1月至2012年6月期间前来我院就诊的高血压脑出血患者共84例按照随机分成观察组42例和对照组42例。观察组采用微创血肿清除术治疗,对照组采用大骨瓣开颅血肿清除术治疗。在手术时间、术后再出血情况和术后1周和1月分别对患者进行GCS评分和GOS预后评分,并进行统计学分析。结果观察组在术后再出血和GCS评分与对照组比较无统计学差异(P>0.05),GOS预后评分中获得4、3、2、1分的例数两组也无统计学差异(P>0.05);手术时间上和GOS预后评分中获得5分的例数观察组要优于对照组(P<0.05)。结论正确地选择手术方式,能缩短手术时间并改善疾病的预后,从而提高患者的生存率和生活质量。

CT导向经皮肺穿刺活检术及并发症的防治体会

目的探讨应用cT导向经皮肺穿刺活检术及并发症的防治。方法回顾性总结82例患者应用cT导向经皮肺穿刺活检术的并发症发生情况。结果82例行cT导向经皮肺穿刺活检术患者穿刺成功率为100.00％，并发肺内出血12例（14.63％），表现为沿穿刺道条片状实变影，均自行吸收。气胸7例（8.54％），其中1例气胸肺压缩约15％，经抽气后好转，其余均低于10％，自行吸收。咯血2例（2.44％），均为痰中带血，未做特殊处理。未出现血胸、脓胸、纵隔气肿、空气栓塞及穿刺道种植等并发症。结论掌握好适应证，医患密切配合，行CT导向经皮肺穿刺活检术并发症低，安全有效。

阿尔茨海默病患者精神行为症状治疗的临床研究

目的对不同方法治疗阿尔茨海默病患者精神行为症状的临床效果进行对比观察,为临床治疗提供参考。方法选取2014年2月至2015年2月该院收治的阿尔茨海默病患者138例作为研究对象,将其分为A、B、C组三组,每组46例。A组患者采用抗精神病药物奥氮平治疗,B组患者采用多奈哌齐治疗,C组患者采用奥氮平和多奈哌齐联合治疗,对三组患者的临床疗效、痴呆病理行为及不良反应评分、患者家属对治疗满意度进行对比分析。结果 A、B组患者在临床疗效、痴呆病理行为及不良反应评分、患者家属对治疗满意度等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05);C组患者的临床疗效及患者家属对治疗总满意度明显高于A、B组,且痴呆病理行为及不良反应评分明显低于A、B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采用抗精神病药物奥氮平联合多奈哌齐对阿尔茨海默病患者精神行为症状进行治疗,能够明显提高患者的临床疗效及患者家属对治疗满意度,并有效控制患者的精神行为症状,其治疗的安全性较高,值得在临床推广应用。

颅内血管介入治疗缺血性脑血管病的临床疗效及预后分析

目的缺血性脑血管病患者通过颅内血管介入治疗,对患者的临床疗效以及预后情况进行研究分析。方法对该院在2017年1月-2018年1月期间内收治的患者随机抽取出56例缺血性脑血管病患者当成该次研究的研究目标,根据患者的治疗方法的不同将小组进行划分,分为观察组(n=28)和对照组(n=28)。观察组患者通过颅内血管介入治疗,对照组患者则通过常规的药物进行治疗,对两组患者的治疗前后的血管收缩期峰流速(Vs)以及舒张末期流速(Vd)进行比较,对两组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率进行比较,从而评价颅内血管介入治疗的临床效果以及预后情况。结果两组患者治疗前的Vs以及Vd值较高,之间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的Vs为(100.6±30.6),Vd为(21.3±10.5),对照组患者的Vs为(141.9±27.9),Vd为(39.1±11.9),两组患者的Vs以及Vd均下降,但是观察组下降幅度更大,组间差异有统计学意义(t=5.843、5.220,P<0.05);观察组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为:3.6%(1/28)、3.6%(1/28)、10.7%(3/28),对照组患者的脑梗塞、短暂性脑缺血发作概率以及病死概率分别为:21.4%(6/28)、21.4%(6/28)、28.6%(8/28),组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺血性脑血管病患者通过颅内血管介入治疗,可以得到显著的治疗效果,预后情况优良。

过伸型胫骨平台骨折分型及治疗研究进展

过伸型胫骨平台骨折是膝关节过伸位遭受暴力导致的特殊类型骨折。该类型骨折导致平台前侧压缩、后侧牵张,造成膝关节前后侧均受损。治疗上应重视关节面、下肢力线和后倾角的恢复。必要的软组织修复可减少并发症,改善预后。目前过伸型胫骨平台骨折治疗尚无统一模式,需要根据骨折分型及软组织损伤情况来进一步确定治疗方案。

盐酸美金刚治疗老年帕金森痴呆的临床疗效及对认知功能的影响分析

目的老年帕金森痴呆患者通过盐酸美金刚进行治疗,对患者治疗后的临床治疗效果、不良情况的发生情况进行研究,将该方法与另一种方法的治疗效果进行比较,形成对照,评价盐酸美金刚的治疗效果。方法该次研究从该院在2017年3月—2018年3年收治的老年帕金森痴呆患者中随机抽取出60例患者进行试验研究,将其当成该次研究的研究对象,将所有患者按照随机化方法分成两组,每组由30例患者组成,一组患者通过服用盐酸美金刚治疗,叫做观察组,一组患者通过盐酸多奈哌齐进行医治,叫做对照组,将两组患者的治疗总有效率、不良情况的发生率进行研究比较,从而将老年帕金森痴呆患者通过盐酸美金刚治疗效果进行评价,为临床中的老年帕金森痴呆患者提供更加有力的治疗依据。结果观察组患者通过盐酸美金刚治疗之后,获得的治疗总有效率为90.0%(27/30),而对照组患者通过盐酸多奈哌齐进行治疗之后,获得的治疗总有效率为60.0%(18/30),两组之间的差异有统计学意义(χ^2=15.249 6,P<0.05);观察组患者的不良反应的发生情况为:发生头痛、头晕、恶心、失眠情况的患者各有1例,不良情况的发生概率为13.3%(4/30),对照组患者发生头痛、头晕/恶心、失眠情况的患者各有3例、2例、2例、3例,不良情况的发生概率为33.3%(10/30),差异有统计学意义(χ^2=16.349 1,P<0.05)。结论老年帕金森痴呆患者通过服用盐酸美金刚进行治疗,可以获得优良的治疗效果,并且治疗之后可以获得较低的不良情况发生率,值得在临床中推广以及应用。

几种不同治疗方案在放射性食管炎治疗中的应用对比

目的探究康复新液与蒙脱石散用于放射性食管炎治疗的疗效,寻找放射性食管炎行之有效的方法。方法对我院近期收治的90例放射性食管炎患者的临床资料和治疗过程进行回顾性分析,根据患者及家属意愿,并结合患者的具体病情,将这些患者分为实验组和对照组,每组45例患者,实验组患者应用康复新液联合蒙脱石散,而对照组患者仅应用蒙脱石散。结果用药后,实验组患者有效率为95.6%,明显高于对照组(62.2%),两组对比,差异明显(P<0.05),有统计学意义。结论康复新液联合蒙脱石散口服治疗食管癌放射性食管炎疗效确切,患者的满意度较高,值得在临床上推广使用。

早期营养支持降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的临床效果

目的对ICU肿瘤重症患者通过早期营养支持的方法进行治疗,对患者的呼吸机相关性肺炎的发生率降低情况进行研究。方法对该院在2017年1月—2018年1月,这一期间内收治的患者随机抽取出68例患者,把他们当成该次研究的研究目标,根据患者的例数将小组进行划分,分为观察组(n=34)和对照组(n=34)。对照组患者通过常规的营养支持方法进行治疗;观察组患者通过实施早期肠内+肠外的营养支持方法进行治疗。对观察组以及对照组患者发生呼吸机肺炎(VAP)的概率、机械通气时间、住院时间以及患者的死亡率展开对比分析;再将两组患者的治疗之后的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况展开比较分析。结果观察组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率分别为:14.71%、(8.49±3.25)d、(10.98±1.26)d、 8.82%,而对照组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率分别为:26.47%、(13.29±2.57)d、(16.49±2.01)d、23.53%,观察组患者获得的VAP得发生概率、机械通气时间、住院时间以及患者死亡率均显著优良于对照组,组间差异有统计学意义(χ~2=5.264 8, t=5.023 5, 4.259 4, 5.467 2, P<0.05)。治疗之后,观察组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况分别为:(107.54±8.48)g/L、(17.2±1.24)×10~9/L、(33.58±2.75)g/L、(59.48±3.67)g/L,对照组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况:(97.24±8.41)g/L、(16.25±1.21)×10~9L、(27.35±2.56)g/L、(47.65±3.49)g/L,观察组患者的血红蛋白水平、淋巴细胞计数、血清总蛋白含量以及血清白蛋白含量情况的改善度更加明显,差异有统计学意义(t=4.521 6,3.526 9,4.219 8,4.751 3,P<0.05)。结论早期营养支持可以有效降低ICU肿瘤重症患者呼吸机相关性肺炎的发生几率,改善患者的营养状况和预后。

泮托拉唑+铝碳酸镁在反流性食管炎治疗中的应用及效果

目的:探讨分析在反流性食管炎患者中采用泮托拉唑+铝碳酸镁的治疗效果。方法:选取2013-2014年我院消化内科收治的反流性食管炎患者180例,随机分成两组,每组各90例,对照组:单纯使用泮托拉唑治疗;观察组:在对照组治疗的基础上,联合铝碳酸镁治疗。从患者治疗后不良症状表现,胃镜下的表现、以及病理学检查所表现的情况观察两组患者的治疗效果。结果:经过合理有效的治疗措施的实施,观察组患者治疗效果明显优于对照组。数据之间差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:将泮托拉唑+铝碳酸镁的治疗应用于我院反流性食管炎患者中患者的治疗中,效果显著,值得广泛推广。

川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效

目的:分析川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病的临床疗效。方法:将2016年2月到2017年2月于本院接受治疗的62例慢性阻塞性肺病患者作为分析对象,基于入院编号纳入实验组与参照组(n=31)。为两组患者均实施抗感染、口服止咳化痰类药物,应用孟鲁斯特钠治疗以及静脉滴注多索茶碱治疗,实验组在此基础上应用川芎嗪治疗,比较两组患者的临床治疗效果以及患者治疗前后的呼吸次数。结果:实验组患者临床治疗总有效率为96.77%,参照组患者临床治疗总有效率为80.65%,组间差异比较具有统计学意义(P<0.05)。同时,治疗后两组患者的呼吸次数均显著改善,但是实验组患者改善效果更加理想,差异比较存在统计学意义(P<0.05)。结论:川芎嗪治疗慢性阻塞性肺病的疗效显著,能够积极改善患者的呼吸情况,提升患者临床治疗总有效率,建议推广应用。

探讨老年性上消化道出血的临床特点

目的：通过探讨老年人上消化道出血的临床特点，以提高对本病的认识及诊疗技术。方法：回顾性分析我院2009年10月至2011年10月收治的78例老年人上消化道出血患者的临床资料。结果：上消化道出血发病原因与年龄、性别无明显相关；主要为消化性溃疡、糜烂性胃炎、胃癌及长期使用非甾体类抗炎药物等原因所致。结论：老年人上消化道出血患者临床表现为年龄越大其症状越不典型且伴随疾病及并发症越多，出血量大，再出血率，死亡率高。故患者就诊越早预后越好。