乡镇卫生院的亏损及其对策

一、卫生院亏损的原因造成卫生院亏损的原因,笔者认为,一部分是政策方而的,一部分是经营方面的。政策性亏损,是由价格和价值的背离造成的。我们现在执行的医疗收费标准,即医疗服务价格,很多是建国初期制定的,经“文化大革命”期间的降低和近年来的部分调整,很多仍远远低于成本,只有很少新开展的医疗项目接近成本。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术对腹股沟疝患者的影响

目的 研究腹股沟疝患者在腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术后疼痛感受及手术切口舒适度的相关影响。方法 抽取2021年3月至2023年12月信阳市商城县上石桥镇中心卫生院收入的62例腹股沟疝患者进行回顾性分析,根据手术方式的不同分为A组与B组,各31例,A组接受开放式腹膜前间隙疝修补术,B组接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术,两组术后疼痛、围术期相关指标、应激反应指标及切口满意度组间比较。结果 B组患者术后1 d、术后3 d及术后7 d疼痛评分均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组患者首次下床活动、术后疼痛持续时间及住院时间均短于A组,且术中出血量低于A组,差异有统计学意义(P <0.05),而两组患者手术用时相比,差异无统计学意义(P> 0.05);B组患者术后24 h肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及β-内啡肽(β-EP)水平均低于A组,差异有统计学意义(P <0.05);B组患者切口满意度高于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 对于腹股沟疝患者开展腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术具有积极意义,其可有效缓解术后疼痛,提高切口满意程度,同时能有效降低术后应激反应,具有临床应用价值。

不同断脐时间对新生儿脐部感染及产妇产后出血的影响

目的:探讨与对比不同断脐时间对新生儿脐部感染及与产妇产后2h阴道出血的影响。方法:选择进行分娩的初产妇192例作为研究对象,根据随机信封抽签1:1原则,把患者分为早期组与晚期组,各96例,早期组在胎儿娩出后在15 s内断脐,晚期组在等待胎儿脐带搏动停止后再结扎脐带,记录新生儿脐部感染及、产妇产后2 h阴道出血情况及产妇血清NA、5-HT含量变化情况。结果:晚期组的新生儿脐部感染发生率为2.1%,低于对照组的11.5%。晚期组的产妇产后2 h阴道出血量低于对照组。晚期组产后24 h与48 h的血清NA、5-HT含量都低于早期组;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相对于早期断脐,晚期断脐能有效预防新生儿脐部感染的发生,也能减少产妇产后2 h的阴道出血量,抑制血清NA、5-HT的释放,从而在临床上有很好的应用安全性与有效性。

达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和微炎症状态的影响

目的:探讨达格列净联合二甲双胍对肥胖2型糖尿病患者糖脂代谢和微炎症状态的影响。方法:选取2021年7月至2022年5月该院收治的120例肥胖2型糖尿病患者进行前瞻性研究,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各60例。对照组采用盐酸二甲双胍片治疗,观察组在对照组基础上联合达格列净片治疗,比较两组治疗前后血糖指标[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)]水平、血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]水平,以及不良反应发生率。结果:治疗后,观察组FBG、HbA1c、FINS、2hPG、TG、TC、LDL-C水平均低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组CRP、Hcy、IL-6、TNF-α、MDA水平均低于对照组,SOD、GSH-Px水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:达格列净联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病患者可改善脂质代谢,降低血糖水平,减轻炎症反应及氧化应激反应,效果优于单用二甲双胍治疗。

新时代公立医院思想政治工作与文化建设融合路径探究

在新时代,公立医院思想政治工作与文化建设的融合已成为推动医疗服务质量提升、医患关系改善的重要途径。医院作为服务人民群众健康的重要阵地,其思想政治工作和文化建设密切相关,直接关系到医务人员的专业素养和医疗服务水平。在当前医改深入推进的大背景下,加强公立医院思想政治工作与文化建设的融合,不仅能够促进医务人员思想道德建设,更能够营造良好的医疗文化氛围,提升医院整体形象,实现医疗服务与文化精神的有机统一。

中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎27例

[目的]观察中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效。[方法]对27例创伤性肘关节骨化性肌炎中药汤剂内服并熏洗配合口服美洛昔康片、局部封闭以及功能锻炼等方法进行综合治疗。治疗30d后停药,随访(6～18个月,平均10.3月)进行疗效判定。[结果]临床治愈13例,显效9例,有效3例,无效2例,总有效率92.59%。[结论]中西医结合治疗创伤性肘关节骨化性肌炎疗效满意。

中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤12例

[目的]探讨中西医治疗创伤性膝关节骨巨细胞瘤的疗效。[方法]对12例膝关节骨巨细胞瘤患者采用自拟中药汤剂内服结合手术进行病灶刮除,95%酒精浸泡灭活,自体髂骨移植合并骨水泥填充的中西医结合疗法进行综合治疗。[结果]12例患者术后均进行随访,随访时间1～4年,平均2年6个月,所有患者均未见肿瘤复发。[结论]中西医结合治疗膝关节骨巨细胞瘤疗效满意。

2种根除幽门螺杆菌方法治疗消化性溃疡临床疗效比较

目的比较两种根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)的不同联合方法治疗消化性溃疡的疗效。方法选取2008年1月—2012年4月该院确诊的160例幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡患者,并将其按随机数字化法均分为观察组(80例)与对照组(80例),分别给予不同的三联疗法根除幽门螺旋杆菌,观察组用奥美拉唑+左氧氟沙星+克拉霉素,对照组用奥美拉唑+阿莫西林+克拉霉素,治疗时间均为2周,2个月后复查胃镜及幽门螺杆菌。结果所有患者均获随访,观察组幽门螺杆菌根除率为93.75%(75/80),对照组幽门螺杆菌根除率为83.75%(67/80),观察组幽门螺杆菌根除率高于对照组,经比较,差异统计学意义(χ2=4.006;P=0.045<0.05),观察组溃疡愈合率为92.50%(74/80),对照组溃疡愈合率为81.20%(65/80),观察组溃疡愈合率高于对照组,经比较,差异有统计学意义(χ2=4.440;P=0.035<0.05)。结论 2种方法均适合临床治疗消化性溃疡,但观察组三联疗法的幽门螺杆菌根除率及溃疡愈合率疗效较好,值得临床推广。

慢性胆囊炎及胆囊结石的外科治疗120例

目的探讨慢性胆囊炎及胆囊结石外科治疗的有效方法。方法对南阳市卧龙区石桥镇中心卫生院1997年10月～2007年10月间，手术治疗的120例慢性胆囊炎及胆囊结石患者进行回顾性分析。结果66例慢性胆囊炎，54例胆囊结石患者均行胆囊切除术，术后恢复顺利。50例随访1～10a，身体恢复良好。结论在基层医院，传统手术方法切除胆囊是治疗慢性胆囊炎及胆囊结石的首选方法，疗效确切。

小儿阑尾炎21例误诊原因分析

阑尾炎是小儿急腹症主要疾病之一,由于小儿自身的生理特点及小儿阑尾炎状不典型,大约1/3患儿被误诊而导致阑尾穿孔、脓肿形成、腹膜炎、败血症及肠梗阻等,并使患儿失去[1]早期手术的机会,影响切口愈合甚至造成死亡。本文回顾分析21例阑尾炎的误诊原因现报告如下。

绝经后不同宫内节育器取出方法的效果比较

目的比较不同宫内节育器(IUD)取器方法的取出成功率。方法将102名绝经后带器妇女随机分为两组,即直接取出器组(n=49)、术前补充雌激素和米索前列醇组(用药组,n=53)。结果直接取器组与术前用药组取出成功率分别为85.7%、98.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于绝经后妇女,直接取器易造成IUD取出困难,通过术前用药,改善宫颈条件可明显提高取器成功率。

稳心颗粒与美托洛尔治疗心脏神经症的对比研究

目的对比稳心颗粒与美托洛尔对心脏神经症的疗效。方法将120例心脏神经症患者分为稳心颗粒组、美托洛尔组、两药合用组,每组均为40例。稳心颗粒组口服稳心颗粒1包(9g)/次,3次/d;美托洛尔组口服美托洛尔25mg/次,2次/d;两药合用组按上述剂量两药合用,三组均四周为1疗程,观察用药前后心率、临床症状、心电图及不良反应情况。结果稳心颗粒组、美托洛尔组、两药合用组的有效率分别为87.59%、60%、92.5%。结论稳心颗粒在改善心脏神经症症状及缓解期前收缩方面明显优于美托洛尔(P<0.05),而美托洛尔在衰减窦性心律及改善心电图非特异性ST-T压低方面优于稳心颗粒(P<0.05);若两药合用不论降低心率、治疗期前收缩、改善非特异性ST-T压低及消除临床症状方面均优于单一用药。

活血化瘀法治疗慢性肝病的临床体会

慢性肝病是指因慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等致肝脏长期受损、迁延不愈的肝脏系统疾病,在临床诊疗中因患者病程长、体质差、并发症多、治疗效果不佳,作者通过多年实践认为慢性肝病形成的主要原因是肝失疏泄、肝络瘀阻造成的。因肝病日久、湿热搏结或热邪久羁、耗津伤血或肝气瘀滞、气行不畅或寒湿困脾、脾阳不振,临床可见肝区刺痛、肝脾肿大或缩小,面色晦暗或黧黑,舌质紫暗或有瘀点瘀斑，脉弦细、蜘蛛痣、皮下瘀斑甚或肌肤甲错、肝掌、大便黑、月经不调或闭经，入暮发热等，治宜活血化瘀、疏肝理气、软坚散结为主，兼以滋阴、助阳、解毒、利水、理气等。

临床路径应用于高血压鼻出血患者护理的实施效果

选取2009年9月～2011年9月收治的78例高血压鼻出血患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,对照组采用传统的治疗和护理措施,试验组采用临床路径的方法。结果试验组患者平均住院时间较对照组明显缩短,平均住院费用也显著少于对照组,患者及其家属的满意度也高于对照组,P<0.05,具有统计学意义。在高血压鼻出血患者的护理中实施临床路径提高了临床的护理质量,具有积极的临床意义,值得推广。

浅谈基层医院检验科质量管理体系的建立

随着社会的发展,人们对基层医院检验科检验报告的准确性越来越关注,为提高检验科检验结果的准确性,检验科必须建立较为完善的质量管理体系,笔者基于在基层医院检验科的工作经验,谈谈基层医院检验科质量管理体系的建立,供基层医院检验同仁参考。

高血压口服药物治疗期间加强用药护理的效果

目的探讨在高血压口服药物治疗期间加强用药护理的效果。方法对高血压患者口服药物治疗期间影响服药依从性的原因进行分析,有针对性的加强对患者的用药护理。结果影响患者服药依从性的原因有多种,加强对患者的健康教育,增加医患交流,建立和谐融洽的医患关系,减少药物的不良反应,简化用药方案等可有效的提高高血压患者服药的依从性,提高治疗效果。结论在高血压患者口服药物治疗的期间,加强对患者的用药护理,培养患者正确的健康观念,具有积极的临床意义。

髂血管输尿管膀胱损伤1例的抢救体会

髂血管、输尿管、膀胱三者解剖位置毗邻,但由于骨盆的保护,同时受损临床上较为少见.笔者最近组织了一例因骶尾部刀刺伤致左髂外静脉破裂,左输尿管下段断裂,膀胱破裂患者的抢救,获得成功,报告如下.