新疆石河子市三甲医院NICU母乳喂养管理的现况调查

目的:初步了解新疆石河子地区三甲医院新生儿重症监护病房母乳喂养管理现状,为当地相关卫生政策制定及进一步如何推进母乳喂养提供参考依据。方法:将新疆石河子市全部三甲医院儿科新生儿重症监护病房纳入此次研究,抽取新生儿重症监护病房医生及护士进行知情人访谈,采用问卷调查方法对现况进行描述。结果:该地区新生儿重症监护病房向部分患儿提供母乳喂养,实施前均予采集母乳宣教及指导,两所医院对母乳采集、保存、运送、接收、病区内母乳处理及喂养方面管理措施基本相同;对母乳喂养面临的问题、流程改进提出反思及展望。结论:新生儿重症监护室母乳喂养工作任重而道远,需要从多层面加大宣传力度,正确认识及进行母乳喂养,建立监管体系,合理人员配置,促进母乳喂养的开展和实施。

石河子市大气污染物及气象因素与儿童肺炎住院人数的相关性研究

目的探讨石河子市主要大气污染物和气象因素的变化与儿童肺炎住院人数的相关性。方法收集石河子市近3年(2015年1月1日至2017年12月31日)2所三甲医院儿童肺炎住院人数资料,通过与同时期主要大气污染物及气象因素资料进行Pearson相关分析和Spearman等级相关分析来探讨主要大气污染物、气象因素对儿童肺炎住院人数的影响。结果石河子市近3年细颗粒物(PM2.5)、二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)呈现明显的周期性、季节性变化。除SO2外,每年冬季PM2.5和NO2月平均浓度明显高于国家环境空气质量年均值二级标准。各大气污染物与气象因素(除外平均气温)间均呈正相关(P<0.05)。各大气污染物与该市儿童肺炎住院人数均呈正相关(P<0.05),其中NO2影响最大,PM2.5次之,SO2最小,且大气污染物对男童肺炎住院人数的影响明显高于女童。各气象因素尤以气温对住院人数的影响力最大,且呈明显负相关(P<0.05)。结论石河子市大气污染物与气象因素间存在明显的相关性,均在不同程度上影响儿童肺炎住院人数,且对男童的影响较女童大,需加强对大气污染治理以减少儿童肺炎住院人数。

高危新生儿先天性心脏病的心脏超声特征及儿科筛查价值探讨

目的探讨心脏超声在高危新生儿先天性心脏病筛查中的临床价值及心脏超声特征。方法选择收治的156例具有先天性心脏病高危指征的新生儿作为研究对象,均行心脏超声检查,分析先天性心脏病发病情况和类型。156例新生儿中,正常75例(48.08%)、先天性心脏病81例(51.92%),正常新生儿中发现卵圆孔未闭26例(34.67%);先天性心脏病新生儿中非青紫型和青紫型分别有67例(82.72%)和14例(17.28%)。正常新生儿和先天性心脏病新生儿性别构成无显著差异(P>0.05),但正常新生儿足月儿比例和平均出生体重显著高于先天性心脏病新生儿(P<0.05)。结果67例非青紫型先天性心脏病新生儿中,单纯动脉导管未闭合32例(47.76%)、单纯房间隔缺损12例(17.91%)、单纯室间隔缺损11例(16.42%)。14例青紫型先天性心脏病新生儿中,大动脉转位6例(42.86%)、法洛四联症3例(21.43%)、依赖动脉导管供应肺循环的青紫型2例(14.29%)、完全性肺静脉异位引流2例(14.29%)。结论应用心脏彩色多普勒超声检查能在早期准确诊断具有高危指征的新生儿先天性心脏病并进行明确分型。

护理工作登记本、输液卡在儿科的应用

随着立法的完善，护患双方的法律意识都在提高。儿科患儿，作为一个特殊的患者群体，大多数患儿处于无知、无能状态，不能或不能完全进行表达：加之由于照看患儿的家长频繁的更换和对患儿病情的高度关注，经常会听到家长对用药及费用发生质疑，因此而产生的医疗纠纷时有发生。

儿科尿液常规检验的临床意义

尿液常规检查在肾功能评估、泌尿系统疾病及全身性疾病的诊治中具有很重要的意义。儿科婴幼儿、儿童特殊患者群体具有语言表达欠缺特点，而尿液标本采集方便，以尿干化学分析仪检测和显微镜检测为手段的尿液常规检查能够动态观察患儿的病情变化以及药物毒副作用，可作为儿科常规项目的首选筛选方法。

儿科静脉留置针不良反应分析及护理对策

目的:探讨儿科住院患儿在使用静脉留置针的过程中,如何防范各种不良反应的发生。方法:针对不良反应发生的原因采取相应的护理措施。结果:使用静脉留置针5 100例,留置时间为2～10天,平均为3～5天。其中发生静脉炎102例,感染12例,胶布过敏128例,不良反应发生率为4%。结论:采用相关的预防措施可减少静脉留置针不良反应的发生率。

超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童反复呼吸系统感染风险的影响

目的:探讨超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童反复呼吸系统感染(RRTI)风险的影响。方法:回顾性分析2022年1月—2023年10月石河子市人民医院治疗的146例RRTI患儿的临床资料,将呼吸道感染患儿中诊断为RRTI的患儿作为观察组(n=59),将偶发或不符合反复感染定义和诊断标准的患儿作为对照组(n=87)。对患儿的年龄、性别、是否超重/肥胖、CD4^(+)/CD8^(+)是否异常、IgG是否低表达等基本特征进行统计分析,采用单因素和多因素Logistic回归分析RRTI的影响因素,交互作用系数γ分析超重/肥胖和免疫功能异常交互作用对儿童RRTI风险的影响是否存在及其作用类型。结果:两组超重/肥胖CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,超重/肥胖、CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达都是儿童RRTI的危险因素(P<0.05);交互作用系数γ分析显示,超重/肥胖对CD4^(+)/CD8^(+)异常和IgG低表达的效应均有正向交互作用(P<0.05)。结论:超重/肥胖和免疫功能异常在儿童中存在交互作用共同增加了RRTI的风险。

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及治疗

目的总结难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20~30 mg/（kg·d）连续7 d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值。结果 193例患儿中35例（18.1%）红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组。两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义（P均〈0.05）。入院时一般组中70例（44.3%）表现为单一肺叶的大叶实变,80例（50.6%）表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例（5.1%）为双侧支气管炎表现;难治组中31例（88.6%）表现为单一肺叶的大叶实变,4例（11.4%）胸部X线表现为双侧支气管炎表现。大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义（χ2=22.51,P〈0.05）。难治组7 d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶。经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258μg/L,353 IU/L,0.71。结论当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258μg//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗。

早产儿静脉营养疗效及并发症观察

目的探讨早产儿静脉营养(PN)的疗效及安全性。方法将不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体重1200～2450g),于生后24～72h输注氨基酸及脂肪乳;同时根据病情尽早经口微量喂养。并于生后第1天与第7天检测肝功能、胆红素、甘油三酯、总胆固醇及尿素氮,每天监测体重、微量血糖。结果生理性体重下降持续时间为(6.60±1.26)d,PN结束时58例体重均增加,平均每日增加(21.5±5.14)g。治愈率96.7%(58/60),病死率3.3%(2/60)。肠外营养相关性胆汁淤积(PNAC)发生率为3.3%,PN1周后血总胆汁酸(TBA)升高35例,与PN前比较,差异有统计学意义(P<0.001);PN前后患儿血红蛋白、血小板、转氨酶、胆固醇、甘油三酯、尿素氮、钠离子、钾离子、钙离子均在正常范围内。结论早产儿PN能促进生长发育,体重增长快,提高早产儿治愈率;PN可引起PNAC,胆汁酸增高可作为PNAC的早期生化指标。

早产儿肠外营养方法的对比研究

目的探讨早产儿应用早期及传统两种肠外营养方法的疗效。方法不能耐受全胃肠道喂养的早产儿60例(胎龄28～36周,体质量1200～2500g),随机分为两组,早期组于生后24h以后添加氨基酸及脂肪乳;晚期组采用传统的肠外营养方法,即72h以后应用氨基酸及脂肪乳,同时均根据病情尽早经口微量喂养。两组患儿均于生后第1天与第7天检测血肝功能、总胆红素、三酰甘油、总胆固醇、尿素氮,每天监测体质量、微量血糖。比较两组患儿恢复至出生体质量时间、体质量下降幅度、第3天热量、第7天热量、肠外营养时间、住院天数、过渡到全肠道营养的时间、并发症发生例数及血清胆固醇、三酰甘油、胆红素、尿素氮的变化。结果早期组患儿恢复至出生体质量时间较晚期组短(P<0.01),第3天热量、第7天热量较晚期组高(P<0.01),体质量下降幅度、并发症发生例数两组差异无统计学意义(P>0.05);两组患儿生后相同日龄测得的总胆红素、直接胆红素、总胆固醇、三酰甘油及尿素氮差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论早期积极规范的肠外营养支持对早产儿是有益且安全的。

不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果分析

目的研究与分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的临床效果。方法该次研究对象为方便选取来该院进行治疗的呼吸暂停的早产儿88例,选取的时间段为2017年10月—2018年10月,随后根据早产儿的就诊顺序将其分为常规剂量组与进阶剂量组,每组44例。其中对常规剂量组患者采取常规剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗,而对进阶剂量组患者采取进阶剂量的枸橼酸咖啡因药物进行治疗,随后观察两组患者用药1 d、2 d、3 d的呼吸暂停发生次数、严重程度、症状消失时间以及不良反应发生情况。结果进阶剂量组与常规剂量组患者用药1 d、2 d、3 d的呼吸暂停发生次数、严重程度以及症状消失时间情况等指标均较佳,但是进阶剂量组患者的各项指标更佳[第1天发生次数(6.8±2.7)次,第2天(5.6±2.4)次,第3天(4.2±1.8)次,第1天严重程度(2.8±1.3)分,第2天(2.5±1.2)分,第3天(2.0±1.1)分,症状消失时间为(5.3±2.2)d vs(8.7±2.5)次,(7.4±2.5)次,(5.9±1.8)次,(3.5±1.3)分,(3.2±1.2)分,(2.9±1.1)分,(6.9±2.5)d],差异有统计学意义(P<0.05),且两组患者的不良反应发生情况(29.5%vs 25.0%)比较,差异无统计学意义(χ^2=0.229,P>0.05)。结论对呼吸暂停的早产儿采取进阶剂量枸橼酸咖啡因进行治疗,效果更加显著,且不会增加不良反应发生率。

重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果评价

目的研究重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果。方法 150例毛细支气管炎患儿,随机分为常规组及干扰素组,各75例。常规组采用常规抗感染以及抗病毒药物进行干预,干扰素组在常规组基础上增加重组人干扰素α1b雾化治疗。比较两组患儿毛细支气管炎治疗效果,治疗前和治疗5 d后患儿肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)]的差异,哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间。结果干扰素组患儿总有效率97.33%高于常规组84.00%,差异具有统计学意义(χ~2=7.878,P<0.05)。治疗前,两组患儿的FEV1、FVC比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗5 d后,两组患儿的FEV1、FVC均较治疗前升高,且干扰素组高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。干扰素组患儿的哮鸣音消失时间、湿啰音消失时间、憋喘持续时间、咳嗽持续时间均短于常规组,差异均具有统计学意义(t=2.452、2.081、6.029、5.369,P<0.05)。结论重组人干扰素α1b雾化治疗毛细支气管炎的临床效果确切,可有效改善患儿病情,加速临床症状消退,改善肺功能,值得推广应用。

肾上腺素、布地奈德联合(雾化吸入)治疗小儿急性喉炎并喉梗阻效果分析

目的 :研究分析肾上腺素、布地奈德联合(雾化吸入)治疗小儿急性喉炎并喉梗阻效果。方法:选取我院儿科2016年1月至2017年12月收治的60例小儿急性喉炎并喉梗阻患儿为研究对象。对照组进行布地奈德(雾化吸入)治疗,实验组给予肾上腺素、布地奈德联合(雾化吸入)治疗。实验组与对照组患者均给予退热、止咳及抗病毒等对症治疗。结果:实验组治疗有效率为93.33%,对照组治疗有效率为70.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组喉鸣消失时间为(11.21±1.56)h,对照组喉鸣消失时间为(18.10±1.32)h,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:小儿急性喉炎并喉梗阻中应用肾上腺素、布地奈德联合(雾化吸入)治疗临床效果显著,可帮助患儿尽快恢复健康,改善呼吸困难等临床症状,具有临床推广的意义。

NIPPV模式和NCPAP模式对新生儿呼吸窘迫综合征治疗效果

目的分析NIPPV模式与NCPAP模式在新生儿呼吸窘迫综合征患儿治疗效果。方法选取本院诊治的ARDS患儿60例资料,按随机数表分两组,对照组30例采取NCPAP模式治疗,研究组30例采取NIPPV模式治疗,观察两组临床效果及肺功能。结果治疗后,研究组呼吸频率、总吸氧时间、撤机时间优于对照组(P<0.05);治疗后,研究组PaO_(2)、PaCO_(2)、SPO_(2)指标改善效果比对照组好(P<0.05)。结论NIPPV模式与NCPAP模式在ARDS患儿治疗中前者的效果优于后者,能促使患儿肺功能、血氧状态得到有效改善,可减少总吸氧、撤机的时间。

新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭肺超声特点分析

目的:探讨新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭的超声特点,为临床诊断及治疗提供参考。方法:将我院儿科2015年1月至2017年3月诊治的新生儿重症肺炎且合并呼吸衰竭患儿共计68例为研究样本。患儿入院后的24小时以内,行胸部X线检查和肺部超声检查,分析检查结果。结果:68例患儿全部表现出胸膜线异常,62例(91.18%)患儿出现不同程度的肺实变,其中右后上区出现肺实变患儿21例(30.88%),该区域也是肺实变出现例数最多的区域。结论:在新生儿重症肺炎合并呼吸衰竭检查中应用超声诊断可以对患儿的肺实变部位以及范围等进行有效的检测,该检查方法具有较高的临床应用价值。

乳果糖与聚乙二醇治疗小儿功能性便秘的对照研究

目的将乳果糖与聚乙二醇治疗小儿功能性便秘的临床疗效进行对比研究。方法将收治的70例功能性便秘患儿进行分组研究,对两组患儿使用两种方式进行医治后的临床效果做出对比。结果实验组患儿在给予乳果糖进行医治后,治疗有效率高于对照组,临床主要症状改善优于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳果糖治疗小儿功能性便秘相较聚乙二醇而言,不仅临床治疗的有效率高,且患儿症状缓解迅速,出现的不良反应小,可以积极推进其在临床中的应用。

小儿支原体肺炎15例报告

小儿支原体肺炎以往在新疆地区缺乏报道。我科在1994年收治15例,全部治愈。现将其流行情况、临床及诊治经过分析如下: 临床资料 一般资料:病人均为小学生,男7例,女8例,年龄6 1/2～13岁。2～6月份为发病高峰,病程2～6周。4例家庭内传播,父母与孩子同时患病。此15例病情较重,特征明显。