妇产科临床实习教学现状分析及对策

妇产科学是一门独特的临床学科。临床实习是医学教育中的一个重要环节,妇产科实习面临着医院、带教老师、实习学生及患者等多方面问题,如学生参与热情不高、教学资源相对缺乏、临床基本技能的认知有偏差等,作者针对存在的问题进行分析研究,认为只有通过建立和完善管理机制、加强教师队伍建设、加快学生综合素质培养等措施,才能逐步提高妇产科实习质量。

奥瑞姆自我护理模式对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者预后康复的作用

目的探讨与分析奥瑞姆自我护理模式(Orem Self-Care nursing model)对腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者预后康复的促进作用。方法选择2019年6月—2022年3月新疆生产建设兵团第八师石河子市妇幼保健院诊治的76例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组与常规组,每组38例。所有患者都给予腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,常规组在术后开始给予常规护理,研究组在常规护理组护理的基础上给予奥瑞姆自我护理,研究组与常规组护理观察时间均为7 d。比较两组患者围术期相关指标、焦虑与抑郁评分、疼痛评分及生活质量评分。结果两组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的术后住院时间显著短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组的焦虑与抑郁评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组的焦虑与抑郁评分都明显低于护理前,且研究组的评分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理第1天、护理第3天及护理第7天的疼痛评分都明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组护理后的生活质量评分明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥瑞姆自我护理模式在腹腔镜子宫肌瘤剔除术后的应用能促进患者预后康复,还可促进焦虑与抑郁情绪以及疼痛状况的缓解,提高患者的生活质量。

靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床研究

目的探讨靶控输注舒芬太尼或瑞芬太尼用于妇科腹腔镜手术麻醉的临床效果。方法将2015年1月-2016年6月择期行妇科腹腔镜手术患者(70例)随机分为异丙酚复合瑞芬太尼组(PR组,n=35)和异丙酚复合舒芬太尼组(PS组,n=35),PR组设定瑞芬太尼血浆靶浓度为4ng/mL,实施异丙酚(3μg/mL)及瑞芬太尼复合靶控输注,PS组设定舒芬太尼靶控浓度为0.5ng/mL,实施异丙酚(3μg/mL)及舒芬太尼复合靶控输注。统计异丙酚的用量,比较2组麻醉前(T_0)、诱导后3min(T_1)、插管时(T_2)、切皮(T_3)、腹腔探查时(T_4)、拔管(T_5)时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)的差异,观察2组术后睁眼时间、拔管时间等指标。对2组术后视觉模拟评分(VAS)和警觉-镇静评分(OAAS)进行比较。结果 T_1时2组患者SBP、DBP及HR较T_0时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。PR组T_1时SBP、DBP低于PS组,T_5时PR组SBP、DBP、HR高于PS组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PS组呼吸恢复时间、苏醒睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间较PR组长,PS组术后60、90、120min VAS评分低于PR组,差异有均统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼异丙酚靶控输注围术期血流动力学更加平稳,舒芬太尼可以发挥更为显著的镇痛效能。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用效果分析

目的分析经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中的应用效果.方法本次研究中的观察对象均为在本院接受治疗的剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者,52例患者的收治时间均在2017年4月至2018年7月期间,依据患者所接受的超声诊断方法将其分为两组,即对照组(常规经腹部超声诊断)与观察组(经腹部联合经阴道超声诊断).比较两组患者的诊断结果.结果观察组患者的误诊率相比较于对照组,均明显较低(P<0.05).结论单纯经腹部超声诊断存在较高的疾病漏诊情况,联合经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治中有较高的临床确诊率,对疾病早期诊断有利,值得在今后临床中进一步推广实施.

基于UML的软件可靠性测试

针对软件可靠性是软件质量和定量评价可靠性水平的关键问题,基于UML的软件可靠性测试方法,以兵团区域空间信息服务系统为例,测试了部分模块,并收集和分析了测试数据,应用统计方法获得了软件可靠性的质量、度量。实例结果表明,该测试方法可行有效、精度高,并能较好实现测试软件可靠性的预期结果。

剖宫产大出血处理的临床分析

目的分析剖宫产术中大出血的各种原因,探讨处理措施,提高产科质量。方法回顾性分析本院32例剖宫产术中大出血妇女的临床资料,系统总结大出血的原因,归纳处理方案及预后。结果剖宫产术中大出血原因包括子宫收缩乏力18例(18/32,56.3%)、胎盘因素11例(11/32,34.4%)、凝血功能障碍2例(2/32,6.3%)、子宫切口裂伤1例(1/32,3.1%);所有患者经积极抢救均治愈出院,住院7～25d,平均(12.0±1.5)d,本组无死亡病例。结论处理剖宫产术中大出血应综合考虑产妇的个体情况及大出血的主要原因,剖宫产术中大出血经积极抢救可有效治愈。

人工流产中用利多卡因宫颈表面麻醉

我院妇科门诊自1985年以来,在早期人工流产中,试用利多卡因富颈粘膜表面麻醉,经几百例试验、方法简便、效果好、不良反映少.基本免去了人工流产中器械扩张宫颈这一环节,缩短了手术时间.一、资料自1987年3～9月,妊娠6～10周孕妇,人工流产时,探针探查宫颈口较紧,估计6号吸刮头难进入者,则用抓纸卷之方法,随机分配利多卡因宫颈粘膜麻醉组(以下简称利麻组)和常规方法组(以下简称对照组)各100例.术前测血压、脉搏、心率.利多卡因麻醉组:年龄18～45岁,平均28.0岁;未产妇91例,产一胎7例(其中6例剖宫产),产两胎2例;

和美新联合顺铂用于局部晚期宫颈癌新辅助化疗疗效观察

目的：评价和美新（周疗）联合顺铂在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中疗效及毒副作用。方法：选择病理确诊的11例Ib2-IIa期局部肿瘤≥4 cm的宫颈癌患者,行和美新＋顺铂化疗,和美新2mg/m^2,d1、8、15,顺铂60-70 mg/m^2,d1,28天后行第2个疗程,共两个疗程,观察近期的疗效及毒副反应。结果：临床近期有效率达72.7%,11例病例中,9例行手术切除,所有手术患者均能顺利切除病灶并达到切缘距离病灶1 cm以上。结论：术前和美新联合顺铂化疗可缩小瘤体,提高宫颈癌的近期疗效,血液学毒性低,非血液学毒性较轻。

宫颈癌术前介入治疗的应用价值

目的:评价介入治疗在中晚期宫颈癌术前的应用价值。方法:对36例Ⅱa～Ⅳa期宫颈癌患者术前行选择性子宫动脉灌注化疗及栓塞,并分析其临床资料。结果:全部病例介入治疗后总有效率达86.11%,其中CR 6例,PR 25例,NC 5例。29例介入化疗后行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,手术顺利。术中见子宫动脉闭塞变硬,宫旁组织变松软,子宫及肿瘤体积缩小,肿瘤质地变软表面苍白,有明显的坏死灶。术中出血少,易剥离。结论:中晚期宫颈癌患者术前介入化疗栓塞,对缓解临床症状,改善肿瘤分期,缩小局部肿瘤,减少手术造成的损伤,改善预后有着积极作用。

护理价值综合分析新观念

护理劳动价值贬值是当今社会的一种普遍现象,通过运用护理经济学的角度分析护理价值的体现形式。护理成本核算准确反映护理劳动所创造的经济效益和社会效益。

116例宫颈癌的发病特点与临床症状分析

子宫颈癌是最常见的女性生殖系统恶性肿瘤之一,在一些发展中国家其发病率一直排在女性恶性肿瘤的首位[1]。近年来,子宫颈癌发病年龄年轻化的问题引起全世界妇科肿瘤学专家的高度重视。宫颈癌临床表现主要为异常阴道流血和阴道排液。

胎膜早破致早产73例妊娠结局分析

目的：探讨早产胎膜早破的妊娠结局。方法：对73例胎膜早破进行回顾性分析。结果：73例胎膜早破中以流产引产史、感染及胎位不正多见。孕28—34^＋6w与孕35—36^＋6w胎膜早破分娩方式比较，差异有统计学意义（P〈0．05），新生儿发病率前者明垃高于后者（P〈0．01）。结论：对于孕周小者，采取期待疗法尽量延长孕周至35周以上，减少新生儿的并发症，以降低新生儿发病率和死亡率。

两种方法检测Grp94在子宫内膜癌中的表达及其意义研究

目的:比较两种方法检测葡萄糖调节蛋白(glucose-regdated protein94,Grp94)在子宫内膜癌中的表达及其意义。方法:应用免疫组化S-P法和原位杂交技术检测子宫内膜癌患者50例,观察肿瘤相关基因Grp94的表达,同时回顾性研究表达与子宫内膜癌发生、浸润及转移等临床病理特征的关系。结果:①50例子宫内膜癌组织中,应用免疫组化S-P法和原位杂交法检测Grp94的阳性表达率分别为68.0%、72.0%;②免疫组化S-P法Grp94在不同组织学分级和有、无淋巴结转移的子宫内膜癌患者中表达差异有统计学意义(P<0.05),原位杂交检测Grp94在有、无淋巴结转移的子宫内膜癌患者中表达差异有统计学意义(P<0.05),在不同组织学分级表达差异无统计学意义(P>0.05),但随着分化程度的降低,Grp94的检出有增高趋势。结论:Grp94的阳性表达与恶性程度密切相关,在肿瘤转移的预测方面可作为生物标志因子。

原发性卵巢恶性肿瘤38例临床分析

1968～1994年共收治了原发性卵巢癌38例.未婚5例,已婚33例.上皮性癌24例,恶性生殖细胞肿瘤6例,恶性性索间质瘤8例.术后分期:I期32例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例.

米非司酮配伍米索前列醇终止10～16周妊娠234例效果分析

对于妊娠10—16周要求终止妊娠的234例孕妇应用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的方法，取得了满意效果，现报告如下。

两种臀位纠正法临床应用比较

臀位常见且并发症、后遗症多于头位.故应尽量地在产前将臀位安全地矫正成头位.矫正的方法有:(1)胸膝卧位与新鲜生姜贴至阴穴相结合;(2)自然纠正法,(3)艾灸至阴穴,(4)甩臀法,(5)外倒转等.为了探讨矫正臀位的最有效,切实方便的方法,本文回顾比较了1992年9月—1993年12月,在我院围产期门诊建立孕期保健卡,整个孕期检查六次及以上的382名孕妇中出现的123名臀位,利用(1)(4)两种方法矫正臀位的效果比较.