经逆行置管引流和经皮肾穿刺造瘘引流在急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症中的效果比较

探讨不同引流方案用于急诊输尿管结石合并尿脓毒血症的临床疗效。方法 回顾60例输尿管结石合并尿脓毒血症患者的资料,根据治疗方式进行分组,接受逆行置入双J管引流术治疗者30例,设双J管组;接受经皮肾穿刺造瘘引流术治疗者30例,设为造瘘组。对两组手术情况、术后病情改善情况及并发症进行组间对照。结果 两组的手术时间、术后引流成功率、术后住院时间比较未见显著差异(P>0.05),造瘘组集合系统分离程度降低值较对照组更高(P<0.05);两组术前WBC、PCT、Hb、Scr比较无显著差异(P>0.05);术后3d,两组WBC、PCT、Scr均降低,与术前比较有统计学差异(P<0.05),两组间术后WBC、PCT、Scr无明显差异(P>0.05),双J管组术后Hb较对造瘘组高(P<0.05);两组并发症发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论 逆行置入双J管引流与经皮肾穿刺造瘘引流对急诊治疗输尿管结石合并尿脓毒血症治疗效果接近,均能有效控制感染,促进患者肾功能恢复,双J管出血风险低于肾造瘘,而肾造瘘在术后肾积水改善情况更优优势,因此临床应综合考虑患者情况、医师技术和经验,合理选择手术方案。

经尿道钬激光切除与经尿道等离子电切治疗非肌层浸润性膀胱癌的效果对比

目的:对比经尿道钬激光切除术(HOLRBT)与经尿道等离子电切(TURBT)的手术治疗非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)的疗效。方法:选择2017年2月-2018年10月在我院接受手术的NMIBC患者108例为观察对象。以随机数表法分为观察组与对照组,各54例。对照组给予TURBT手术,观察组予以HOLRBT手术,对比两组围术期指标、血清指标以及并发症情况。结果:观察组的各项围术期指标均明显优于对照组(P<0.05)。两组术后5d的肿瘤特异性生长因子(TSGF)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平均明显低于术前,且观察组又明显低于对照组(P<0.05)。观察组的并发症总发生率为3.70%,明显低于对照组的14.81%(P<0.05)。结论:HOLRBT术式及TURBT术式均可治疗NMIBC患者,但HOLRBT术式的手术效果相对较好,且安全性也较高。

经尿道前列腺汽化电切联合耻骨上小切口手术对良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效分析

目的研究经尿道前列腺汽化电切联合耻骨上小切口手术对良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效。方法选取我院2014年2月~2017年8月收治的良性前列腺增生合并大膀胱结石患者84例为观察对象,以随机数字表法分成观察组与对照组各42例。对照组给予开放性手术,观察组则予以经尿道前列腺汽化电切联合耻骨上小切口手术,分别对比两组结石清除率、结石复发率、并发症发生率、各项手术指标、治疗前后前列腺症状评分(IPSS)以及生活质量变化情况。结果两组结石清除率均为100.00%(42/42),结石复发率对比不明显。而观察组并发症发生率为2.38%(1/42),显著低于对照组的14.29%(6/42)。观察组最大尿速率为(16.1±1.8)m L/s,显著高于对照组的(12.3±1.5)m L/s,而导尿管留置时间、住院时间分别为(3.9±0.5)、(6.3±2.2)d,均显著低于对照组的(8.8±2.8)、(11.2±4.1)d。术后观察组与对照组的IPSS评分分别为(7.4±0.5)、(13.5±0.8)分,均显著低于术前,而观察组又显著低于对照组。术后观察组与对照组的QOL评分分别为(48.2±10.3)、(38.9±8.2)分,均显著高于术前,而观察组又显著高于对照组。以上对比均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺汽化电切联合耻骨上小切口手术治疗良性前列腺增生合并大膀胱结石的疗效明显,可有效降低并发症发生率,促进患者早日康复,改善患者临床症状并提高生活质量。

腺性膀胱炎经尿道钬激光联合不同灌注治疗的效果研究

目的研究腺性膀胱炎经尿道钬激光联合不同灌注治疗的效果。方法选取收治的72例腺性膀胱炎患者,所有患者均行经尿道钬激光治疗,按照术后不同灌注方法将其分为对照组与试验组,每组均为36例,对照组应用盐酸吡柔比星灌注治疗,试验组应用盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替灌注治疗,对比两组患者的临床疗效、不良反应发生率及复发率、生活质量。结果对照组的总有效率是86.1%,试验组是91.7%,试验组略高于对照组,对比差异不显著(P>0.05)。对照组的不良反应发生率及复发率分别是33.3%、19.4%,试验组分别是11.1%、5.6%,试验组的不良反应发生率及复发率均低于对照组,对比差异显著(P<0.05)。对比两组患者治疗后的SF-36评分,试验组高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论腺性膀胱炎经尿道钬激光联合盐酸吡柔比星与丝裂霉素交替灌注治疗的临床效果显著,不良反应发生率与复发率均较低,且可提升患者的生活质量。

浅谈经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效

目的分析经尿道等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生的疗效。方法选取我院2018年1月至2019年1月收治的前列腺增生患者38例,分为对照组和观察组,每组19例。给予对照组患者经尿道前列腺电切术进行治疗,给予观察组患者经尿道等离子前列腺剜除术治疗。对比两组患者的手术时间、出血量以及相关并发症的发生情况。结果(1)两组患者的手术时间和手术出血量情况对比:对照组患者的手术平均时间为(57.24±9.18)min,观察组患者的手术平均时间为(41.12±4.98)min。对照组患者的手术平均出血量为(97.69±22.54)mL,观察组患者的手术平均出血量为(92.64±16.28)mL,观察组患者的手术平均时间明显优于对照组(t=6.728,P=0.000),差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)两组患者的手术前后IPSS及QOL评分对比:观察组患者术后6个月的IPSS及QOL评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(3)两组患者术后6个月并发症发生情况:观察组共出现3例并发症,并发症的发生率为15.79%;对照组患者共出现7例并发症,并发症发生率为36.84%,观察组患者术后6个月并发症发生情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论用经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生效果较为显著,值得临床的应用与推广。

输尿管镜在急性肾后性梗阻并感染中的应用

目的探讨输尿管镜在急性肾后性梗阻中的应用。方法回顾性分析39例急性肾后性梗阻应用输尿管镜治疗的临床资料，25例行急诊手术，14例给对症处理＋抗感染1-3d，临床症状无明显改善，改行手术治疗，均采用输尿管镜下电子弹道碎石＋D-J管置人术。结果39例经输尿管镜手术治疗，一次性解除梗阻38例，所有患者术后寒战、高热症状均缓解，肾功能均有不同程度恢复。结论应用输尿管镜治疗输尿管结石或狭窄引起急性肾后性梗阻所致的肾积脓是一种安全、有效、微创的方法。

经尿道前列腺电切术并发出血的原因及防治

目的:探讨经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)并发出血的原因与防治方法。方法:对33例BPH患者TURP出血的原因进行回顾性分析,出血原因主要有患者高龄高危、手术技巧和在治疗中处理失当等方面。结果:33例经对症治疗后全部治愈。结论:全面的术前分析、准确的术中及术后处理,是减少TURP出血的关键。

双J管在上尿路梗阻性疾病中的应用

目的:探讨双J管内引流在上尿路疾病中的应用效果。方法:回顾分析1998年1月-2004年11月间在上尿路疾病中采用术中或内窥镜下放J管内引流195例,包括上尿路结石、肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管狭窄、输尿管膀胱移植、体外冲击波碎石前后。结果:内置双J管引流可减少伤口漏尿、感染等手术并发症,并促进肾功能的明显改善。结论:双J管的应用对防止上尿路手术后漏尿和狭窄、术后病情恢复具有重要作用,是一些特殊类型的上尿路梗阻有效的治疗手段。

改良经电切镜外鞘气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石的效果

目的研究改良经电切镜外鞘气压弹道碎石术对老年膀胱结石患者的临床效果。方法选择2016年4月~2017年4月我院收治的102例膀胱结石患者为观察对象。以随机数字表法分为观察组和对照组,各51例。对照组实施肾镜下气压弹道碎石术治疗,观察组实施改良经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗。对比两组的疗效及结石清除率、并发症发生情况。结果观察组手术时间及住院时间均明显短于对照组,术后止痛药剂量少于对照组,术后3 d外周血炎症因子TNF-α及CRP水平均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术前VAS及VRS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后VAS及VRS评分均明显低于对照组;两组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良经电切镜外鞘辅助肾镜下气压弹道碎石术治疗老年膀胱结石患者,其疗效优于肾镜下气压弹道碎石术,值得应用。

单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术的临床应用观察

目的探讨单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术中的应用价值。方法对比分析20例单孔法经后腹腔前列腺电切镜下肾囊肿去顶术(单孔组)和39例常规三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术(三孔组)患者的临床资料,比较2组手术时间及术中出血量、去顶囊肿个数、术后拔除引流管时间、术后并发症、术后住院时间、住院总费用。结果 2组的手术时间及术中出血量、去顶囊肿个数、术后拔除引流管时间、术后并发症、术后住院时间、住院总费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论单孔法经后腹腔前列腺电切镜在肾囊肿去顶术为一种安全、有效的微创手术方式,其手术适应证与三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术相当,可以部分取代常规三孔法后腹腔镜下肾囊肿去顶术,具有一定推广价值。

后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效分析

目的:分析后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效。方法:筛选出我院2015年3月—2018年3月收治的64例肾肿瘤患者,随机分为开放性组与腹腔镜组,各32例。开放性组应用开放性肾部分切除术治疗,腹腔镜组应用后腹腔镜肾部分切除术治疗,对比两组的临床疗效。结果:腹腔镜组的术中出血量、肠道恢复时间、住院时间均少于开放性组,差异有统计学意义(P<0.05);开放性组的并发症总发生率为15.6%,高于腹腔镜组的6.3%,差异有统计学意义(P<0.05);对比两组患者手术前与手术后1、3个月的肾功能差值,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后腹腔镜肾部分切除术对肾肿瘤患者的临床疗效满意,具有术中出血量少、肠道恢复时间与住院时间短、并发症发生率低、对肾功能影响小等优势,值得临床推广。

两种手术方法治疗精索静脉曲张研究

目的探讨并比较开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张临床效果及优缺点。方法1994-2004年,我科采用开放式腹膜后精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张68例。2004-2008年,我科开展腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张20例。对两种手术方法的特点及住院天数、住院费用、手术用时等方面进行比较。结果腹腔镜下精索静脉高位结扎术平均住院天数少于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,但住院费用略高于开放式腹膜后精索静脉高位结扎术,经比较差异有统计学意义(P<0.05),2种术式手术用时差异无统计学意义(P>0.05)。结论开放式腹膜后精索静脉高位结扎术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术均是治疗精索静脉曲张的有效和安全方法,各有其优缺点,需根据不同情况选择不同手术方式治疗。

偶发性前列腺癌22例分析

目的探讨偶发性前列腺癌的治疗方法与预后。方法总结1989年1月-2001年12月因前列腺增生症手术而病理检出前列腺癌22例,病理诊断后16例施行了双侧睾丸切除术。结果18例获得随访时间2至12年,其中A1期6例,A2期12例。存活9例,最长时间为10年。结论对偶发前列腺癌去势术加磷酸雌二醇氮芥治疗可提高生存率。

慢性前列腺炎患者前列腺液的培养结果研究

目的探讨慢性前列腺炎患者前列腺液的培养结果。方法选择2016年2月-2018年2月我院收治的198例慢性前列腺炎患者,分别对其前列腺液进行细菌培养与药敏试验。结果 198例患者中128例培养阳性,分离菌株134株,其中98例为革兰阳性球菌,以溶血性葡萄球菌为主;36例为革兰阴性杆菌,以大肠埃希菌为主。结论慢性前列腺炎的主要致病菌为革兰阳性球菌,对患者前列腺液进行有效的细菌培养及药敏试验分析,为临床的诊疗提供依据。

经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切与切开取石手术对老年患者的效果比较

目的研究经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切(transurethral under resection prostate percutaneous TURP)与切开取石对老年患者的影响。方法选择2017年2月至2018年10月本院收治的BPH合并膀胱结石患者156例为观察对象。根据随机数字表法分为观察组与对照组,各78例。观察组给予经皮肾镜下钬激光碎石术联合TURP治疗,对照组给予TURP联合切开取石,对比两组手术指标以及两组性功能相关指标。结果观察组手术时间(0.43±0.18)h、术中出血量(128.39±21.37)ml、冲洗时间(44.91±5.83)h,均分别明显少于对照组,切除比例(75.66±2.37)%,明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组术后国际前列腺评分(International Prostate Score,IPSS)及残余尿量(Residual urine volume,RUV)水平均分别明显低于术前,但术后观察组RUV(13.38±4.19)ml,明显低于对照组,而IPSS为(16.27±3.12)分,高于对照组。两组术后最大尿流率(Qmax)水平明显高于术前,且观察组术后Qmax为(17.84±2.51)ml/s,明显高于对照组的(14.25±3.12)ml/s。结论经皮肾镜下钬激光碎石术联合前列腺电切术对于老年患者的整体效果较好,有利于患者的康复预后。

醉酒后自发性膀胱破裂6例临床分析

自发性膀胱破裂是指无外伤及医源性损伤的膀胱破裂，临床少见；醉酒后的膀胱自发性破裂更为少见。我院自1999年10月至2006年11月共收治醉酒后自发性膀胱破裂6例．现将临床资料分析报告如下：