石河子市监测点感染性腹泻和细菌性痢疾流行特征比较分析

目的:分析新疆地方肠道传染病感染性腹泻和细菌性痢疾发病特点,探讨有效的诊治方案。方法:对上报到石河子市疾病控制中心符合感染性腹泻和细菌性痢疾的传染病进行分析。结果:石河子市感染性腹泻发病率明显高于细菌性痢疾,发病规律不同于南方省份,耐药性增加。结论:新疆石河子是感染性腹泻和细菌性痢疾高发区,虽低于相邻的地州,仍需继续监测腹泻病;耐药率增加,敏感抗生素也在变化,药物敏感试验是临床选择抗生素的关键。

个体化优质护理在预防胃肠镜息肉术后低血糖发生中的应用

研究对胃肠息肉术病人进行个体化、优质护理的效果。方法 选择2022年六月到2023年六月间收治的40名消化道息肉病人,按照住院时间将病人分成甲、乙两组,分别给予常规和个体化优质护理,对其护理效果进行对比。结果 通过个体化优质护理对所选病人干预后,乙组病人的血糖测定值更接近正常值,健康生活模式上的得分要比甲组高,在住院时间、排便时间和胃肠通气时间等方面都要好于甲组。两个病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对胃肠道息肉手术病人进行个体化、优质护理,在提高病人各项功能方面具有明显的疗效,是一种值得广泛应用的方法。

无痛电子胃镜和普通电子胃镜上消化道疾病检出率的分析

目的分析在上消化道疾病的检查中采取无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查的检查准确率。方法选取石河子市人民医院60例上消化道疾病患者,均采取无痛电子胃镜及普通电子胃镜检查,分析两种不同检查方式的临床效果。结果与普通电子胃镜检查相比,无痛电子胃镜检出率明显更高(P<0.05);进行无痛电子胃镜组检查的患者的各项生理水平均较平稳,不良反应发生率明显更低,满意度明显更高(P<0.05)。结论在上消化道疾病的检查过程中,对患者采取无痛电子胃镜的检查方式可明显提高检出率,降低不良反应发生率,稳定患者血流动力学水平,患者对于疾病检查的满意度明显更高,值得临床广泛应用。

Dieulafoy病致上消化道大出血1例

Dieulafoy病是引起消化道大出血的少见病因之一.此病的解剖及病理学特征是粘膜下恒径动脉畸型.我院最近收治1例,报告如下.

儿童难治性肺炎支原体肺炎临床特征及治疗

目的总结难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法回顾性分析193例肺炎支原体肺炎（MPP）患儿的临床资料,根据初始给予红霉素20~30 mg/（kg·d）连续7 d静脉滴注治疗是否有反应,分为一般组和难治组,对比两组患儿的临床表现、实验室检查、影像学特征,寻找RMPP各独立相关因素的临界值。结果 193例患儿中35例（18.1%）红霉素治疗无效,为难治组,另158例为一般组。两组间发热时间、白细胞计数、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶同工酶的差异有统计学意义（P均〈0.05）。入院时一般组中70例（44.3%）表现为单一肺叶的大叶实变,80例（50.6%）表现为单侧或双侧肺野内多发云絮状阴影,8例（5.1%）为双侧支气管炎表现;难治组中31例（88.6%）表现为单一肺叶的大叶实变,4例（11.4%）胸部X线表现为双侧支气管炎表现。大叶实变的比例,难治组与一般组比较差异有统计学意义（χ2=22.51,P〈0.05）。难治组7 d后,实变范围扩大,均超过2/3肺叶。经ROC曲线下面积计算得出C反应蛋白、血清铁蛋白、乳酸脱氢酶、中性粒细胞比例为红霉素治疗无效的有价值的预测指标,临界值分别为51 mg/L,258μg/L,353 IU/L,0.71。结论当MPP患儿红霉素治疗无效,持续高热,C反应蛋白≥51 mg/L,血清铁蛋白≥258μg//L,乳酸脱氢酶≥353 IU/L,中性粒细胞≥0.71,胸部影像学表现加重,超过2/3肺叶以上致密实变,提示为RMPP,可予甲泼尼龙抗炎治疗。

老年炎症性肠病患者的生存质量及其影响因素

目的了解老年炎症性肠病(IBD)患者的生存质量(QOL)及影响因素。方法采用问卷调查法,对消化内科门诊及病房收治的老年患者100例进行一般资料及生存质量的横断面调查,应用中文IBgQ、SF-36、焦虑自评量表、抑郁自评量表、简易应对方式问卷、社会支持评定量表,通过相关分析和多元回归分析,筛选出影响IBD患者QOL的主要因素。结果 100例老年IBD患者中溃疡性结肠炎(UC)者72例,克罗恩病(CD)者28例,其中两组参与研究入选者相比,人口学特征无显著差异;所有IBD患者的IBDQ总评分为148.85±26.31,肠道症状得分为48.85±8.69,全身症状得分为20.96±5.43,情感功能得分为54.46±10.29,社会功能得分为21.78±5.97,所有维度得分均处于中等水平;UC患者与CD患者在各维度得分均比较接近,且都处于中等水平,两组患者的QOL之间无明显差异(P>0.05);老年IBD患者与健康对照组QOL比较,结果显示各维度得分均低于健康对照组(P<0.05);不同文化程度、职业的IBD患者QOL的差别有统计学意义(P<0.05)。高学历患者SF-36的心理、社会领域的评分明显低于低学历患者(P<0.05);重型IBD患者在IBDQ和SF-36总分及其他各维度得分均低于轻型患者(P<0.05);积极应对、社会支持等得分与QOL得分呈正相关(P<0.05);焦虑、抑郁、消极应对得分与生存质量得分呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示,抑郁、焦虑、病情、文化程度、病期是影响IBD患者生存质量的相关因素。结论病情重的IBD患者的生存质量较低;焦虑、抑郁水平越高,患者的生存质量越低。IBD患者主要在心理健康方面受到影响。

肝炎肝硬化合并缺铁性贫血患者的血液指标分析

目的分析肝炎肝硬化合并缺铁性贫血(IDA)患者的血液指标。方法选取失代偿期肝炎肝硬化合并有IDA(观察组)与肝炎肝硬化合并非IDA(对照组)患者各30例,分别测定血清铁蛋白、叶酸、维生素B12、凝血功能、血细胞分析、肝功能,并对各项结果进行比较。结果观察组血清铁蛋白低于对照组(P<0.05)、叶酸高于对照组(P<0.05)、维生素B12与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶、γ-谷氨酰转肽酶均高于对照组(P<0.05),而门冬氨酸基转移酶、白蛋白、胆红素、碱性磷酸酶、胆汁酸与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组凝血酶原时间、凝血酶原活动度、凝血酶时间与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度均低于对照组(P<0.05),红细胞压积、红细胞计数、白细胞计数、血小板计数与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论血清铁蛋白、叶酸、血红蛋白、平均红细胞体积、平均血红蛋白、平均血红蛋白浓度的测定有助于诊断肝炎肝硬化患者合并IDA,肝炎肝硬化合并IDA患者的血液学异常与肝功能损害有密切关系。

红细胞参数在慢性胃炎分型中的临床价值研究

目的探讨慢性胃炎类型与红细胞参数异常之间的关系。方法选取2011年10月—2015年2月在石河子市人民医院消化内科住院诊断为慢性胃炎患者160例,其中慢性萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎组)75例,慢性非萎缩性胃炎(慢性非萎缩性胃炎组)85例。对患者进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染测定,并抽取血液进行血细胞分析,检测红细胞参数:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制ROC曲线,寻找可以诊断慢性萎缩性胃炎的红细胞参数指标。结果慢性非萎缩性胃炎组H.pylori感染率为25.9%(22/85),低于慢性萎缩性胃炎组的53.3%(40/75),差异有统计学意义(χ2=12.65,P<0.01)。慢性非萎缩性胃炎组红细胞参数RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均在参考范围;慢性萎缩性胃炎组RBC、MCV、MCH、RDW在参考范围,Hb、HCT、MCHC低于参考值下限。慢性萎缩性胃炎组RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC低于慢性非萎缩性胃炎组,RDW高于慢性非萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性非萎缩性胃炎组H.pylori阳性与H.pylori阴性患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性患者RBC、Hb、HCT低于H.pylori阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),H.pylori阳性与H.pylori阴性患者MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线,其中7个参数中只有RBC、Hb、HCT AUC值>0.8,当慢性胃炎患者外周红细胞参数RBC≤3.9×1012/L,Hb≤119.5g/L,HCT≤36.2%时,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。结论慢性胃炎类型与红细胞参数异常密切相关,慢性萎缩性胃炎患者可以出现轻度贫血,慢性萎缩性胃炎及H.pylori感染与红细胞形态变化密切相关;H.pylori感染是引起慢性萎缩性胃炎患者红细胞形态学异常和轻度贫血的主要病因。慢性胃炎患者外周红细胞Hb≤119.5 g/L、HCT≤36.2%、RBC≤3.9×1012/L,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。

扶正化瘀片联合西药治疗慢性肝炎肝硬化的临床疗效

目的:探究扶正化瘀片联合西药治疗慢性肝炎肝硬化的临床效果。方法:将2014年6月—2017年6月期间的156例慢性肝炎肝硬化患者随机分成两组,对照组采用替卡韦片治疗,观察组采用扶正化瘀片联合恩替卡韦治疗,比较两组患者血清血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平,肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平以及HBV-DNA载量。结果:治疗后,观察组患者血清血清AST、ALT水平,炎症介质TNF-α、IL-6和IL-8水平以及HBV-DNA载量均明显的低于对照组,HBV-DNA转阴率明显高于对照组,比较差异具有显著性(P<0.05)。结论:扶正化瘀片联合恩替卡韦降低了肝脏炎症,提高了HBV-DNA转阴率,有效的改善了肝功能。

失代偿期肝硬化患者60例骨髓细胞学分析

目的:探讨肝硬化血细胞减少患者的骨髓细胞学特征以及与骨髓细胞学诊断的关系。方法:选取失代偿期肝硬化患者60例,非肝硬化引起血细胞减少的患者60例,进行骨髓细胞学检查,明确骨髓学诊断。肝硬化患者的骨髓检查结果按照骨髓增生度分级进行对比分析。结果:肝硬化患者的骨髓细胞学检查增生度呈多样性,以增生明显活跃和增生活跃为多,肝硬化骨髓细胞学诊断呈多种类型。肝硬化血细胞减少患者与非肝硬化组的增生度分级不全相同(P<0.01),骨髓细胞学诊断类型构成不全相同(P<0.01)。肝硬化患者骨髓增生度分级不同组间粒红比、粒系、红系、巨核细胞数不全相同(P<0.01),明显活跃组粒红比、粒系低于活跃组,红系、巨核细胞数高于活跃组(P<0.01);活跃组粒红比值低于减低组,红系、巨核细胞数高于减低组(P<0.01)。结论:肝硬化患者的骨髓增生度分级与骨髓粒细胞系、红细胞系、巨核细胞数相关,随着增生度分级下降,粒红比对应升高,骨髓红系、巨核细胞数对应下降;骨髓细胞学检查能够准确反映血细胞异常;骨髓学诊断意见为肝硬化血细胞减少的诊断和治疗提供参考依据。

病毒性肝炎患者血中一氧化碳的测定及临床意义

目的了解不同程度病毒性肝炎患者静脉血中碳氧血红蛋白(COHb)的变化并分析其临床意义,探讨一氧化碳(CO)在肝脏疾病中的作用。方法采用双波长分光光度法测量不同程度病毒性肝炎患者血中COHb的浓度,并与正常对照组进行比较,对各组间COHb水平进行统计学分析。结果病毒性肝炎患者组血中COHb水平较正常对照组有显著性差异,病毒性肝炎重度组COHb水平与血中丙氨酸氨基转移酶(ALT)统计分析显示具有正相关性。结论不同程度病毒性肝炎患者血中COHb水平的改变提示CO在肝脏炎性疾病中发挥一定的作用。

老年患者医源性结肠穿孔4例的诊断与处理

目的:探讨结肠镜检查时发生肠穿孔的原因、早期诊断和治疗的方法。方法:回顾性分析4例结肠镜诊疗时肠穿孔诊断、处理,总结经验教训。结果:3例开腹探查修补术,1例内镜下修补术,均预后良好。结论:结肠穿孔是结肠镜诊疗时并发症之一,早期诊断,正确处理是决定预后的关键。

老年糖尿病患者治疗依从性与肾早期损害的关系

目的:探讨老年糖尿病患者的治疗依从性与肾功能早期损害的关系。方法:选取我科3个月内共146例老年糖尿病患者,根据其治疗依从性分为好(A)、一般(B)、差(C)3组,将3组人群的糖化血红蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C等进行比较分析。结果:3组间的糖化血红蛋白、胱抑素C及尿微量白蛋白均有显著统计学差异,且呈负相关,尿NAG苷酶和尿β2微球蛋白无统计学差异。结论:老年糖尿病患者的治疗依从性对其肾脏的早期损害有一定影响,需加强糖尿病健康教育提高治疗依从性,以延缓肾脏损害的发展。

血清-腹水白蛋白梯度在腹水病因诊断中的临床意义

目的:探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)在腹水病因诊断中的临床意义。方法:选择腹水患者86例,其中肝硬化34例(未合并自发性腹膜炎28例,自发性腹膜炎6例),原发性肝癌10例,结核性腹膜炎24例,恶性腹水18例。肝硬化、原发性肝癌患者为门静脉高压组;结核性腹膜炎,恶性腹水为非门静脉高压组。分别测定其血清与腹水中总蛋白和白蛋白的值并进行比较。结果:门静脉高压组患者SAAG为(17.8±4.7)g/L,非门静脉高压组为(8.2±3.6)g/L,两组比较差异有显著性(t=10.597,P<0.01)。SAAG≥11g/L在门脉高压性腹水诊断中的敏感度为95.5%,特异度为92.9%,符合率达94.2%,阳性预测值93.3%,阴性预测值95.1%。结论:SAAG对鉴别门静脉高压性和非门静脉高压性腹水具有重要的临床价值。

个体化肠道准备在老年患者行胃肠镜肠道准备的效果评价

目的:探讨个体化肠道准备方法在老年患者行无痛胃肠镜肠道准备的应用效果。方法:采用非同期对照方法,选择2017年1-12月做胃肠镜老年患者为对照组,2018年1-12月做胃肠镜老年患者为个体化组。对照组中所有患者均口服舒泰清做肠道准备;个体化组根据患者实际情况选择适宜的清肠药,给予个性化宣教指导、心理护理等措施。比较两组患者并发症发生率、肠道准备有效率。结果:个体化组老年患者并发症发生率(5.20%vs18.92%)、肠道准备不合格率(1.60%vs5.66%),均低于对照组且两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:根据老年患者实际情况进行个体化肠道准备,做好饮食护理、用药指导、心理护理等对并发症及肠道准备不合格率有积极的预防效果。

肝炎后肝硬化患者凝血功能检测的临床价值(附60例报告)

笔者观察肝炎后肝硬化患者60例,并以慢性肝炎患者30例作为对照,分别检测PT、APTT、TT、FIB。同时按Child-Pugh肝功能分级A-B-C顺序采用t检验分析结果。结果表明肝炎后肝硬化患者的凝血时间明显延长,按功能分级,肝功能越差,凝血功能越差。凝血功能可作为肝功能分期的指标。认为凝血功能检查有助于肝硬化临床分期、出血的严重程度、疗效和预后的判断。

双评分法评估肝硬化患者尿微量白蛋白、尿β2-微球蛋白、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶水平变化的临床意义

目的 采用 Child-Turcotte-Push （CTP）及终末肝病模型（MELD）两个评分系统探讨肝硬化患者血白蛋白（ALB）、尿微量白蛋白（UM-Alb）、尿β2-微球蛋白（Uβ2-MG）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG-U）含量变化及其临床意义,并比较两个评分系统.方法 97例肝硬化患者按CTP分级分为ChildA级36例（ChildA级组）、ChildB级29例（ChildB级组）、ChildC级32例（ChildC级组） 按MELD评分分为〈18分68例（〈18分组）和≥18分31例（≥18分组） ,另选正常对照组35例,检测其ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U并进行对比分析和相关性分析.结果 ①肝硬化患者UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平ChildB级组[（13.17±1.42）mg/L、（15.49±2.51）mg/L、（0.93±0.23）U/L]与ChildC级组[（28.00±7.14）mg/L、（54.27±9.46）mg/L、（2.14±0.62）U/L]均高于正常对照组[（5.17±0.61）mg/L、（1.34±0.38）mg/L、（0.67±0.08）U/L]（P均〈0.01）,肝硬化患者的UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U水平ChildA级组与ChildC级组比较差异均有统计学意义（P均〈0.01） A级、B级与C级各组ALB水平均低于正常对照组（P均〈0.05）,且各组间ALB水平差异均有统计学意义（P均〈0.01）.②MELD评分ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U的活性水平在〈18分组[（30.91±5.28）g/L、（9.24±2.74）mg/L、（11.24±3.56）mg/L、（0.84±0.35）U/L]、≥18分组[（27.08±4.87）g/L、（29.31±8.23）mgs/L、（56.87±13.11）mg/L、（2.32±0.71）U/L]及时照组[（45.21±2.73）g/L、（5.17±0.61）ms/L、（1.34±0.38）ms/L、（0.67±0.08）U/L]各组之间差异均有统计学意义（P均〈0.01）.③ALB与UM-Alb（r=-0.262）、Uβ2-MG（r=-0.243）、NAG-U（r=-0.257）之间存在负相关.结论 肝硬化患者检测ALB、UM-Alb、Uβ2-MG及NAG-U活性水平变化有助于病情的判断.CTP及MELD两个评分系统在本院均适用,MELD较灵敏.