降低重症患者身体约束率的探究

评价降低重症患者身体约束率的有效措施。方法 纳选ICU科室患者共是86例(护理人员24名),探讨其身体约束率的降低途径。给予随机法,其中一组所用的是量表评估策略,而二组则予用经验性评估和约束管理。首先需要对比身体约束率和其他的约束情况,然后对比护理人员知信行以及专业能力的具体评分,最后对比的是家属满意度。结果 所有指标经由较比以后,组间的各项数据录为P<0.05。结论 量表评估策略前提下开展身体约束管理可以尽量降低ICU患者的身体约束率,减少约束期间的不良事件,而且能提升护理人员的专业性,获得家属的普遍满意。

早期乳酸清除率对有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者近期预后的评估

目的:探讨早期乳酸清除率对有创通气治疗危重病急性呼吸衰竭患者预后的评估作用。方法:回顾性分析石河子人民医院2013年1月至2014年1月重症医学科(ICU)收治的65例急性呼衰患者。对65例患者进行急性生理学及慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分,测定治疗前、治疗后6h动脉血乳酸及动脉血气,计算6h乳酸清除率。根据患者预后分为存活组(50例)和死亡组(15例),以动脉血乳酸清除率10%为界限,分为高乳酸清除率(≥10%)组(46例)和低乳酸清除率(<10%)组(19例)。比较存活组和死亡组、高乳酸清除率组和低乳酸清除率组之间相关数值的差异。结果:存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较,治疗前动脉血乳酸、APACHE II评分、p H值、Pa O2、Pa CO2及氧合指数等差异均无统计学意义;而治疗6h后,存活组与死亡组、高乳酸清除率组与低乳酸清除率组患者比较动脉血乳酸、Pa O2、Pa CO2及氧合指数的差异均有统计学意义(均<0.05),但是p H值、APACHEⅡ评分两组间比较差异均无统计学意义;存活组6h乳酸清除率(27%±9%)明显高于死亡组乳酸清除率(12%±4%),有统计学差异(<0.05);高乳酸清除率组病死率(15.21%)明显低于低乳酸清除率组(42.10%),差异有统计学(<0.05)。结论:早期乳酸清除率可作为判断有创机械通气治疗重症急性呼吸衰竭患者预后的一个指标。

血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的疗效分析

目的探讨血必净联合持续血液净化法治疗重症脓毒血症的临床疗效。方法 82例重症脓毒血症患者根据不同的治疗方法分为对照组和研究组,每组41例,对照组给予常规治疗,研究组采用血必净联合持续血液净化法治疗。结果治疗后研究组患者的脓毒血症休克、多器官功能障碍、死亡率及炎症介质LI-6和TNF-α浓度低于对照组,好转率高于对照组,两组比较差异有意义(P<0.05)。结论血必净联合持续血液净化法能有效的治愈重症脓毒血症。

血清降钙素原在重症肺炎诊断中的临床价值

选取2010年1月～2012年12月来我院就诊的56例重症肺炎患者为治疗组;同时选取同期的轻度肺炎患者56例为对照组,对两组患者的临床资料进行回顾性分析。结果治疗组患者的PCT(降钙素原)、CRP(C反应蛋白)指标要明显的高于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义;在体温以及WBC计数(白细胞计数)方面两组比较差异不显著(P>0.05),无统计学意义。血清PCT的指标越高,则重症肺炎病人需要呼吸机辅助呼吸比例高、应用抗生素周期以及住院时间长、死亡率高,因此做好重症肺炎病人血清PCT检测对病情以及预后评估具有十分重要的意义。

血液净化技术在急危重症患者救治中的护理效果观察

分析在急危重症患者救治中应用血液净化技术的应用价值效果及护理方法。方法 本研究拟从2022年3月至2023年3月间在本院接受血液净化技术治疗的98例急危重症病人,并对其进行相关的护理,并对其治疗前后的心率、中心静脉压、MAP等指标进行比较。结果 治疗后HR、CVP均有明显下降(P<0.05),而MAP较治疗前明显增高(P<0.05)。结论 在急诊危重病人的治疗过程中,采用血液净化技术,并辅以有针对性的护理,取得了较好的疗效。

CAD的相关影响因素分析

目的分析冠心病(CAD)的影响因素。方法选取2018年1月~2019年12月石河子市人民医院收治的1086例行冠脉造影患者作为研究对象。根据世界卫生组织(WHO)的CAD诊断标准,将患者分为CAD组(666例)和非CAD组(420例)。收集所有患者的一般资料。分析两组患者的生化指标,采用多因素二元Logistic回归分析CAD的影响因素。结果单因素分析结果显示,CAD组的男性占比、年龄、吸烟占比、高血压占比、糖尿病占比、尿酸水平高于非CAD组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于非CAD组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的体重指数、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素二元Logistic回归分析结果显示,男性(β=0.452,OR=1.571,95%CI=1.048~2.356)、高龄(β=0.053,OR=1.055,95%CI=1.041~1.068)、吸烟(β=0.697,OR=2.007,95%CI=1.359~2.963)、糖尿病(β=0.618,OR=1.856,95%CI=1.352~2.548)、高尿酸(β=0.002,OR=1.002,95%CI=1.000~1.003)为CAD的危险因素(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(β=-0.708,OR=0.493,95%CI=0.333~0.730)为CAD的保护因素(P<0.05)。结论高尿酸、男性、高龄、吸烟、糖尿病可能是CAD的危险因素,高密度脂蛋白胆固醇可能是CAD的保护因素。

缬沙坦治疗原发性高血压合并2型糖尿病对血压及肾功能的影响

目的探讨缬沙坦治疗原发性高血压合并糖尿病对血压及肾功能的影响。方法选取120例原发性高血压合并2型糖尿病(T2DM)患者,按照数字表格法随机分为观察组与对照组各60例,在降糖治疗基础上,对照组给予雷米普利5 mg/d口服,观察组在对照组用药基础上加用缬沙坦80 mg/d口服,用药时间4 w,在此期间不使用其他任何降压药进行辅助治疗,观察治疗前后血压(BP)、空腹血糖(FBG)、24 h尿蛋白、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白排泄率、空腹胰岛素等指标的变化。结果两组治疗前血压及血糖指标、肾功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后收缩压与舒张压均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组明显低于对照组(P<0.05);对照组治疗总有效率为90.00%,观察组为80.00%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后空腹血糖、空腹胰岛素、24 h白蛋白、尿微量白蛋白排泄率均较治疗前下降(P<0.05),24 h白蛋白与尿微量白蛋白排泄率观察组较对照组下降更为明显(P<0.05),血肌酐、血尿素氮两组治疗前后组内比较、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论缬沙坦治疗原发性高血压合并T2DM能降压疗效确切,有助于保护患者肾功能。

乌司他丁治疗感染性休克合并肺损伤的效果分析

目的:探讨用乌司他丁治疗感染性休克合并肺损伤的的临床效果。方法:对2011年6月~2016年2月期间我院收治的100例感染性休克合并肺损伤患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这100例患者分为常规组与实验组,每组各有50例患者。我院对常规组患者进行抗感染、吸氧等治疗,在此基础上,用乌司他丁对实验组患者进行治疗。治疗结束后,观察对比治疗前、治疗后两组患者各项炎症因子指标的含量、血管外肺水指数的变化情况以及肺功能的恢复情况。结果:在治疗结束72小时及7天后,实验组患者各项炎症因子指标的含量均明显低于常规组患者,其血管外肺水指数小于常规组患者,其纠正休克时间、成功脱机的时间与肺水肿改善的时间均短于常规组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现明显的不良反应,无1例患者死亡。结论:用乌司他丁对感染性休克合并肺损伤患者进行治疗可以有效地改善其肺水肿的症状,保护其肺功能。

纤维支气管镜经鼻气管插管在危重病人困难气道的临床应用

危重病人发生的急性呼吸衰竭的抢救中,气管插管仍是主要快速建立人工气道的方法[1]。但如果患者存在明显的插管困难因素往往会导致常规插管方法失败,可能延误抢救时机[2]及加重病情。近年来,经鼻气管插管的优越性逐渐得到临床医师的认识,在临床呼吸衰竭的救治中取得了很大进展。本文回顾性研究分析2010年10月~2013年10月在我院重症医学科行床旁纤支镜引导下经鼻行困难气管插管抢救急性呼吸衰竭40例,效果满意。

护士工作场所欺凌与组织沉默的现状及相关性分析

目的:调查护士工作场所欺凌、组织沉默现状,分析工作场所欺凌与组织沉默的相关性。方法:2020年3-5月,采用便利抽样的方法选取石河子市2所三级医院的976名护士作为调查对象,使用一般人口学资料、中文版负性行为量表、组织沉默量表进行调查。结果:976名护士组织沉默得分为(34.35±6.519)分,护理欺凌得分为(28.44±8.180)分,护士职业场所欺凌发生率为37.4%;性别、工作年限、科室为职业场所欺凌的影响因素(P<0.05);性别、学历、工作年限、职务、科室为组织沉默的影响因素(P<0.05);工作场所欺凌与组织沉默呈正相关(r=0.776,P<0.01)。结论:护士工作场所欺凌发生较普遍,组织沉默处于中等水平,两者显著相关;护理管理者应采取有效措施降低工作场所欺凌的发生,从而降低护士组织沉默水平,为护理人员提供和谐的工作氛围,进而提高护士队伍的建设水平和护理服务质量。

联合术式气管造口术在困难气管切开术病人中的应用

目的:开展经皮扩张气管造口术(PDT)在困难气管切开患者中的应用。方法:15例有PDT的困难气管切开患者,先采用传统气管切开术(OT)逐层分离至气管前筋膜可见或可触及气管环,然后再采取PDT置入气管套管。结果:15例困难气管切开患者顺利置管,手术所用时间较单独OT缩短,患者损伤减少。结论:联合OT能够扩大PDT在困难气管切开患者的适用范围。

无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对患者凝血指标的影响探讨

探究无抗凝CRRT体外循环管路冲洗护理对患者凝血指标的影响.方法:研究对象选择2017年8月到2020年8月期间的65例病患,随机单盲分为对照组32例,使用免冲洗方式,观察组33例,使用生理盐水冲洗,对两组病患不同时间跨膜压和脉压改变的情况进行对比研究。结果:两组患者不同时间跨模压的变化对比,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在上机时和上机1h后脉压变化情况对比差异无统计学意义(P>0.05),在上机2h、上机4h和下机时,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于预防2小时之上CRRT体外循环管路的凝血,使用生理盐水具有一定的作用。