提高临床医学本科消化内科临床教学的几点思考

消化内科是内科学的重要组成部分，近年来，随着消化内科的迅猛发展以及消化内科新技术的不断应用，社会对临床医师的理论与实践能力的要求越来越高，所以在学生进行医学教育的阶段，除了要使学生掌握一定的临床疾病理论知识，还要在见习实习阶段注重学生良好l临床思维能力及实际操作技能的培养，这样才能为今后学生走上工作岗位打下坚实的基础，我教研室已承担了多年的消化内科教学，在教学过程中不断进行摸索和实践，积累了一定的经验。本文对消化内科临床教学和如何进一步提高教学质量谈一些体会。

浅谈消化内科专业学位硕士研究生消化内镜带教的教学体会

消化内科学专业学位硕士研究生需要掌握一定的消化内镜诊疗知识。笔者根据培养目标制定培养方案,采用基础知识学习,经典图谱学习,内镜模拟操作,手把手带教操作的方法培养学生,并对每一阶段进行考核。经过规范化培训使消化内科学专业学位硕士研究生取得了良好的效果。

情景缺陷教学法在消化内科新入职轮转护士护理操作培训中的应用效果分析

分析情景缺陷教学法在消化内科新入职轮转轮转护士护理操作培训中的应用效果。方法:首先,确定研究对象。研究对象来自于2019年6月-2021年6月顺利入职的14名消化内科轮转轮转护士。其次,确定教学方法。制定研究计划后,将14名消化内科轮转轮转护士划分为两个研究小组,设置为对照组和实验组;对照组的7名轮转护士为2019年6月-2020年6月消化内科新入职轮转护士,应用常规的授课方法,而实验组的7名轮转护士是2021年6月-2022年6月新入职的轮转护士,采用情景缺陷教学法,在培训方法与培训流程上形成鲜明的对比。最后,整理研究资料,比较两个研究小组轮转护士的培训考核成绩、学习能力,以及新入职轮转护士对护理操作培训的满意程度。从而比较出情景缺陷教学法在消化内科新入职轮转护士护理操作培训中的应用效果。结果:情景缺陷教学法的实验组7名新入职轮转护士的培训考核成绩、学习能力,和对护理操作培训教学的满意程度等指标均优于传统常规教学法的对照组的7名新入职轮转护士,差异显著(P0.05),差异具有统计学意义。结论:情景缺陷教学法在消化内科新入职轮转护士护理操作培训中取得了显著的效果,新入职轮转护士的总体考核成绩有所提高,且轮转护士的自学能力也得到一定的提升。具体的情景便于轮转护士深化对护理知识与护理技术的理解与掌握,配合一定的情景缺陷,对于锻炼轮转护士临场反应能力有积极的影响意义,值得在各个科室的护理操作培训中使用和推广。

沉默长链非编码RNA ANO1-AS1对食管鳞癌细胞迁移、侵袭的影响

目的研究长链非编码(Lnc)RNA ANO1-AS1对食管鳞癌细胞迁移和侵袭的影响及其可能的分子机制。方法食管癌细胞株(EC109、TE)转染ANO1-AS1敲减慢病毒,沉默ANO1-AS1表达为LV-sh-ANO1-AS1组,阴性肿瘤对照为LV-Con组,未进行转染为空白对照(Blank)组。通过实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测各组食管癌细胞中ANO1-AS1和ANO1的相对表达量。通过划痕实验和Transwell迁移实验检测各组细胞的迁移能力。通过Transwell侵袭实验检测各组细胞的侵袭能力。通过Western印迹测定每组细胞中ANO1、基质金属蛋白酶(MMP)2、MMP9、上皮间质转化(EMT)相关蛋白及细胞外信号调节激酶(ERK)/丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)信号通路相关蛋白表达。结果qRT-PCR结果显示,转染ANO1-AS1敲减慢病毒后,食管癌细胞EC109、TE中LV-sh-ANO1-AS1组LncRNA ANO1-AS1和ANO1 mRNA表达水平均显著低于LV-Con组和Blank组(P<0.05)。划痕实验结果表明,LV-sh-ANO1-AS1组细胞划痕愈合率显著低于LV-Con组和Blank组(P<0.05)。Transwell结果表明,LV-sh-ANO1-AS1组细胞迁移和侵袭能力显著低于LV-Con组和Blank组(P<0.05)。Western印迹结果显示,与LV-Con组和Blank组比较,LV-sh-ANO1-AS1组MMP2、MMP9、Vimentin、p-ERK及ANO1蛋白表达水平显著降低,E-cadherin蛋白表达水平显著升高(P<0.05)。结论LncRNA ANO1-AS1在食管鳞癌细胞EC109、TE中高表达,并可能通过影响ERK/MAPK信号通路促进食管癌细胞的迁移和侵袭。

经内镜治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的应用价值

目的:探讨内镜下止血法在急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvarieeal uppergastrointestinal bleeding,ANVUGIB)治疗中的应用价值.方法:分析了112例ANVUGIB Forrest分级Ⅰa-Ⅱb患者一般资料、出血部位、Forrest分级、Rockall评分、Blatchford评分、内镜治疗方法等;对照分析了Forrest分级Ⅱa-Ⅱb内镜治疗组52例与Forrest分级Ⅱa-Ⅱb内科保守治疗组63例的治疗结果.结果:(1)112例Forrest分级Ⅰa-Ⅱb患者有101例1次内镜止血成功,内镜止血成功率为90.2%;11例患者经内镜止血治疗后仍提示有活动性出血,其中5例行2-3次内镜下再止血并联合内科保守治疗后未再出血,3例转外科手术治疗,2例行介入止血治疗,1例死亡;(2)Rockall评分越高,内镜治疗成功率越低;(3)对Forrest分级Ⅱa-Ⅱb患者积极有效的内镜治疗可能会提高止血成功率.结论:内镜治疗ANVUGIB是安全、有效的,值得推广应用.

盐酸伊托必利治疗功能性消化不良疗效观察

目的探讨伊托必利治疗功能性消化不良的临床治疗效果,评价其临床应用价值。方法将功能性消化不良患者130例随机分为对照组和治疗组,对照组给予患者多潘立酮片治疗,治疗组给予盐酸伊托必利治疗,两组均治疗4周,疗程完成后对两组治疗的相关指标进行比较分析。结果对照组有效率为78.3%,治疗组有效率为91.67%,治疗组有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伊托必利是新一代治疗功能性消化不良较好的胃肠道促动力药,其临床疗效显著,值得临床应用推广。

浅谈PBL教学法联合CBL教学法在消化病科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨PBL联合CBL教学模式在消化系疾病科住院医师规范化培训中的应用价值。方法:选取2017年7月~2018年1月在石河子大学医学院第一附属医院消化内科和普外三科参加住院医师规范化培训学生共52人,随机分为PBL联合CBL教学模式的实验组及传统教学模式的对照组,每周选一病种进行授课并考核,考核采取理论考核和技能考核,并进行教学模式评价问卷调查,应用SPSS20.0软件将两组数据进行统计学分析。结果:PBL联合CBL教学模式学员理论考核及技能考核成绩、教学模式问卷调查评分均明显优于传统教学对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PBL联合CBL教学模式有利于提高住院医师规范化培训在消化系疾病科的教学效果,学生自主学习兴趣明显提高,更利于建立高效的临床思维,增强对知识点的掌握及对操作的实践,提升了自信心,加强了医患沟通能力,使师生关系更加融洽,值得在住院医师规范化培训中进一步推广应用。

巴基斯坦留学生消化系统疾病临床见习的调查分析

目的:评价巴基斯坦本科留学生开展消化系统疾病临床见习的效果,探索新的见习模式。方法:对石河子大学医学院临床医学专业2005级、2006级共62名巴基斯坦本科留学生进行问卷调查。结果:巴基斯坦留学生对消化系统疾病临床见习的效果是认同的,但在见习内容安排、带教教师水平及见习模式尚存在一定问题。结论:对巴基斯坦本科留学生开展消化系统疾病临床见习的效果是肯定的,符合外国留学生临床教学改革发展趋势。针对巴基斯坦留学生开展消化系统疾病临床见习中存在的问题,对提高外国留学生临床内科教学应采取的相应对策做了相应思考。

“消化性溃疡病人的护理”说课

说课是提高教学质量的一种重要的教学研究和师资培训活动。通过学习查阅相关资料及精心准备设计,以内科护理学"消化性溃疡病人的护理"章节为例,探讨如何说课。

兵团基层医院进修医师胃肠镜规范化教学探讨

新疆生产建设兵团基层医院规模小,从事胃肠镜检查的医师少,但胃肠镜检查在基层医院的需求越来越大,这对兵团基层医院内镜医师提出了更高的要求。我院成立的兵团内窥镜中心,承担着兵团基层医院胃肠镜教学重任。我们采用专人带教,众人帮扶;阶段学习,分解教学;建立档案,定期联系的方法,使进修医师的培训取得了良好的效果。

主体间性哲学视角下临床医学实习教学模式的思考

临床实习是医学本科生成为初级医生所必经的学习阶段,现今医疗及医学教育环境的改变对传统医学临床实习教学模式提出了挑战。主体间性哲学指出人与人的关系是主体间关系,是通过主体间的相互建构和主体间对客观世界的共同建构而形成。近年来,教育者们将主体间性哲学引入教育理论,提出"在师生主体间关系中建构学生主体性",为医学临床实习教学模式的改革提供了新的理论思路。从主体间性哲学的视角审视"学教并重"医学临床实习教学模式的合理性,并对其构建提出初步设想。

内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的研究

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效。方法本次研究对象选取石河子大学医学院第一附属医院消化内科2018年2月-2019年2月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者80例,随机分组,各40例,对照组采取常规内科治疗,观察组采取消化内镜治疗,比较两组临床疗效。结果观察组总有效率为95.0%,明显高于对照组72.5%,比较差异具有统计学意义(P <0.05);观察组再出血率为2.5%,明显低于对照组25.0%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论消化内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血临床疗效优良,可有效降低再出血率。

PBL教学模式在消化性溃疡教学中的应用与探讨

目的探索PBL教学模式在消化性溃疡教学中的应用效果。方法在某大学医学院2009级临床专业本科学生的消化性溃疡课程中采用PBL教学法。结果教师和学生的评价均表明PBL教学能促进学生更好地掌握知识点、提高主管能动性、团队合作等。结论 PBL教学法应用到临床教学中取得了良好的效果,提高了教学质量,可广泛推广。

课程思政背景下消化专业硕士研究生思政教学的探索与实践

医学课程思政是适用于新时期高校的全新教育理念,随着医学模式由生物医学向生物—心理—社会模式的转变,医学院校亟需使思政教育融入研究生专业课教学的各个环节。如何充分挖掘消化内科学专业硕士研究生课程蕴含的思政元素并将其融入教学实践过程,对引导学生建立正确的人生观、价值观及自我身份认同,具有重要意义。以思政教育为切入点,通过对消化专业硕士研究生课程思政元素的挖掘、教学实施途径的探索以及效果评价几方面的梳理,总结了提升消化内科学专业硕士研究生课程思政教学效果的策略。

原发性消化道非霍奇金淋巴瘤31例临床分析

目的探讨原发性消化道非霍奇金淋巴瘤(primary gastrointestinal non-Hodgkin’s lymphoma,PGI-NHL)的临床特征和预后。方法回顾性分析新疆石河子大学医学院第一附属医院2006年1月-2012年12月收治的31例经病理确诊的PGI-NHL患者的临床资料。结果临床表现包括纳差、腹痛、腹胀、呕吐、黑便、发热、乏力、消瘦等,其中最主要临床表现为纳差、腹胀。病理分型均为B细胞性淋巴瘤。Kaplan-Meler分析,Log Rank比较显示,性别、年龄、是否行手术、是否有B组症状与生存无显著相关性(P>0.05),分期与生存有显著相关性(P<0.05)。结论 PGI-NHL分期发现越早预后越好,因此,PGI-NHL的早期诊断有重要的临床意义。

内镜技术在消化道早癌诊疗中的应用进展

近年来,胃肠道肿瘤的发生依然处于高位,尤其是结直肠癌和胃癌的发生率居高不下。胃肠镜的检查是目前明确胃肠道肿瘤,尤其是早期胃肠肿瘤最为重要的手段。随着内镜技术和镜下诊治技术的不断优化及发展,消化内镜的应用也越来越广泛,消化内镜显著提高了早期胃肠道癌变的诊断效率,同时使得胃肠道疾病患者的治疗更加安全、微创、经济,故其已成为胃肠道早期癌症的主要诊治工具。本文就内镜技术在消化道早癌诊疗的应用进展作一综述。

二联疗法与四联疗法对幽门螺杆菌胃炎患者消化道症状的影响比较

目的:对比观察二联疗法与四联疗法根除幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)对Hp胃炎患者消化系统症状的影响。方法:纳入131例接受Hp根除治疗的Hp胃炎患者,随机分至高剂量二联疗法组、四联疗法组进行治疗,根据Hp治愈情况,又各分为成功组、失败组,随访其根除治疗前、停药1周,停药1月,停药半年的胃食管反流病症状频率表、胃食管返流病自测表、利兹消化不良问卷、胃肠道症状评定量表、胃肠道症状积分问卷得分变化。结果:按意向性分析,二联疗法组与四联疗法组根除率分别为83.1%、86.7%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);Hp根除成功组中,两种Hp根除治疗法均改善了Hp胃炎患者腹痛、反流、消化不良的消化系统症状,该影响可持续至治疗后半年。Hp治疗失败时,反流症状同样会得到缓解,二联疗法较四联疗法缓解持续时间更长(半年vs1月),但消化不良症状无减轻;Hp根除治疗成功与否对腹泻、便秘症状无影响。结论:Hp根除治疗可减轻Hp胃炎患者消化道症状,以上消化道症状为主,在Hp根除成功组,二联疗法与四联疗法对患者消化系统症状影响一致,在Hp根除失败患者中,二联疗法较四联疗法对Hp胃炎患者反流症状缓解持续时间更长。

重视消化道早癌诊断工作：新疆石河子经验总结

据2008年世界癌症报告统计，胃癌发病率居全球恶性肿瘤第4位，在恶性肿瘤死亡病因中高居第2位；食管癌发病率在全球范围居恶性肿瘤第8位，其死亡率居第6位。胃癌、食管癌作为世界范围发病率及病死率均较高的恶性肿瘤已越来越受到人们重视。在我国，胃及食管恶性肿瘤也给人们的生命带来了巨大威胁，因此胃癌及食管癌的早期诊断及治疗显得尤为重要，

维生素D通过影响PBMC炎症相关基因对IBD的机制研究

目的通过研究外周血单个核细胞(PBMC)中炎症相关基因的变化,探讨维生素D对炎症性肠病(IBD)发病的作用机制。方法在GEO数据库中的GSE50012下载24个样本量,分为服用维生素D患者组和未服用维生素D患者组,每组12例,寻找2组患者PBMC中mRNA的差异性表达,同时对差异性表达的基因进行GO/KEGG和GSEA富集分析,寻找可能参与的通路或分子功能,对差异基因进行分子互作网络分析,寻找关键基因Hub。收集处于活动期的128例溃疡性结肠炎(UC)和62例克罗恩病(CD)患者,通过是否服用维生素D分为4组,分别测定每组PBMC中的候选关键基因表达,评价维生素D对IBD的作用。结果GEO数据库筛选出差异表达基因(DEGs)共计128个,其中高表达53个,低表达75个,GO分析结果显示DEGs主要参与细胞因子活性、趋化因子与受体结合、调节炎症反应、参与免疫效应过程、介导淋巴细胞免疫等过程,KEGG分析得出细胞因子-细胞因子受体相互作用、IBD、IgA介导的肠道免疫网络等信号通路;GSEA分析结果表明差异性表达的分子主要参与了维生素D受体途径、KEGG趋化因子信号通路等,蛋白互作网络分析筛选出IL-6、MMP9、CXCL9、CXCL10、TREM1、IL1R2、C1QB这7个关键基因,加用维生素D后HLA-DMA、HLA-DMB、IL-6、MMP9、CXCL9、CXCL10呈现低表达,而NOD2呈现高表达。结论维生素D通过影响PBMC炎症相关基因进而抑制炎症、调节免疫功能,可能对IBD起到保护作用,为后期IBD的基础与临床研究提供思路。