长托宁治疗有机磷农药中毒的临床疗效观察

目的:观察新型抗胆碱药长托宁救治有机磷农药中毒的临床疗效。方法:急性有机磷农药中毒患者61例随机分为长托宁组与阿托品组,对其临床治疗效果进行比较。结果:长托宁治疗组M样症状消失时间短(P<0.05),全血胆碱酯酶(CHE)恢复时间比阿托品治疗组短(P<0.001);应用长托宁给药次数和住院天数少(P<0.001),不良反应:心动过速、躁动、神志模糊的发生率减少(P<0.001),口干、高热发生率和治愈率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:长托宁疗效确实、可靠,是取代阿托品救治有机磷农药中毒的理想药物。

急性胰腺炎保守治疗的临床观察和护理

目的:探讨急性胰腺炎,尤其是重症急性胰腺炎保守治疗的临床观察和护理措施。方法:观察29例急性胰腺炎,其中7例重症胰腺炎病人住院期间的病情变化及护理方法。结果:29例病人经细致的护理,24例痊愈出院,1例死亡,4例好转出院,无并发症。结论:严密观察病情、加强基础护理、健康教育有助于病人康复,防止复发。

损伤控制在救治严重肝脏创伤中的临床应用

目的 探讨损伤控制（damage control,DC）理念在救治严重肝脏创伤中的临床应用.方法 通过回顾性分析2003年4月-2010年4月采用损伤控制理念救治出现血流动力学不稳定、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况的20例严重肝脏创伤（Ⅲ～Ⅵ级）患者的临床资料,总结出应用损伤控制理念救治严重肝创伤的适应证、并发症和死亡率.结果20例患者中痊愈16例（治愈率80%）,死亡4例（死亡率为20%）,术后共10例发生各种并发症（占50%）.结论对于严重肝脏创伤出现血流动力学不稳、低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍等情况时选择损伤控制策略不失为比较安全、稳妥的救治方法,可有效地降低严重肝脏创伤的死亡率和并发症发生率.

创伤性急性肺损伤后高迁移率族蛋白B1的临床相关性研究

目的研究创伤性急性肺损伤（acute lungin jury，Au）后血清高迁移率蛋白一1（high mobility groupbox 1 protein，HMGB-1）的水平变化，探讨其与MODS、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation，APACHE1I）评分的相关性，以及其对MODS发生率和死亡率的预警作用。方法测定10例正常人与40例ALI患者伤后第1，4，7天的血清HMGB-1水平。根据MODS的诊断标准，将损伤组分为两组：MODS组13例，非MODS组27例。同时评定其MODS、APACHEⅡ分值。结果组间比较：非MODS组第1，4，7天HMGB-1水平的表达均高于MODS组（P〈0．05）；非MODS组HMGB-1水平的表达高于正常对照组，但低于MODS组。组内比较：非MODS组第4天HMGB一1水平的表达明显高于第l天（P〈0．01），第7天较第4天明显降低（P〈0．01），甚至低于第1天。MODS组血清HMGB-1水平的表达显著升高，并延续数天，第7天较第4天有所降低，但仍高于第1天。伤后第1，4，7天MODS评分随HMGB-1水平的动态变化差异明显。伤后第1，4，7天APACHEⅡ评分比较，差异明显。相关性分析显示，HMGB-1水平的表达与MODS评分、APACHEII评分显著相关。结论（1）HMGB-1在Au患者中呈高表达，其作为晚期炎症介质参与炎性反应往往升高较晚，且持续时间较长。（2）HMGB-1水平变化与并发MODS密切相关。（3）常规检测血清HMGB-1水平并联合评定MODS、APACHE11评分有助于对创伤后脏器功能不全的预测。