临床医学专业本科物理诊断学混合式教学效果调查分析

目的:评价混合式教学背景下临床医学专业本科物理诊断学教学效果。方法:选择石河子大学医学院临床医学专业2016级4~6班102名本科生在《物理诊断学》教学中先后进行传统教学和混合式教学,完成系统性评价,以问卷调查为评价方式。结果:混合式教学在临床医学专业本科物理诊断学教学中开展所取得的成效是肯定的,主要指标非劣效于传统教学方式。相较于传统教学,混合式教学在本科生接触患者时间充分程度、病史采集与查体安排、课堂气氛活跃程度、见习归纳与总结、诊断学相关基本理论掌握、诊断学相关基本知识掌握和临床思维方式的培养效果不及传统教学,差异有统计学意义(P<0.05或P<.01)。结论:将混合式教学引入到临床医学本科物理诊断学教学过程的初始探索阶段,诊断学临床见习和学习效果尚不及传统式教学,有待于进一步探索提高。

红细胞参数在慢性胃炎分型中的临床价值研究

目的探讨慢性胃炎类型与红细胞参数异常之间的关系。方法选取2011年10月—2015年2月在石河子市人民医院消化内科住院诊断为慢性胃炎患者160例,其中慢性萎缩性胃炎(慢性萎缩性胃炎组)75例,慢性非萎缩性胃炎(慢性非萎缩性胃炎组)85例。对患者进行幽门螺杆菌(H.pylori)感染测定,并抽取血液进行血细胞分析,检测红细胞参数:红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞体积分布宽度(RDW)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制ROC曲线,寻找可以诊断慢性萎缩性胃炎的红细胞参数指标。结果慢性非萎缩性胃炎组H.pylori感染率为25.9%(22/85),低于慢性萎缩性胃炎组的53.3%(40/75),差异有统计学意义(χ2=12.65,P<0.01)。慢性非萎缩性胃炎组红细胞参数RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW均在参考范围;慢性萎缩性胃炎组RBC、MCV、MCH、RDW在参考范围,Hb、HCT、MCHC低于参考值下限。慢性萎缩性胃炎组RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC低于慢性非萎缩性胃炎组,RDW高于慢性非萎缩性胃炎组,差异均有统计学意义(P<0.05)。慢性非萎缩性胃炎组H.pylori阳性与H.pylori阴性患者RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。慢性萎缩性胃炎组H.pylori阳性患者RBC、Hb、HCT低于H.pylori阴性患者,差异有统计学意义(P<0.05),H.pylori阳性与H.pylori阴性患者MCV、MCH、MCHC、RDW比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。以慢性萎缩性胃炎分组为金标准,绘制RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW诊断慢性萎缩性胃炎的ROC曲线,其中7个参数中只有RBC、Hb、HCT AUC值>0.8,当慢性胃炎患者外周红细胞参数RBC≤3.9×1012/L,Hb≤119.5g/L,HCT≤36.2%时,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。结论慢性胃炎类型与红细胞参数异常密切相关,慢性萎缩性胃炎患者可以出现轻度贫血,慢性萎缩性胃炎及H.pylori感染与红细胞形态变化密切相关;H.pylori感染是引起慢性萎缩性胃炎患者红细胞形态学异常和轻度贫血的主要病因。慢性胃炎患者外周红细胞Hb≤119.5 g/L、HCT≤36.2%、RBC≤3.9×1012/L,提示可能发展为慢性萎缩性胃炎。

大蒜素对大鼠肝星状细胞基质金属蛋白酶抑制剂-1表达的影响

目的观察大蒜素对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)增殖及细胞外基质降解酶-金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)的影响,探讨大蒜素抗肝纤维化的作用及其机制。方法体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6。MTT法检测大蒜素作用下对大鼠肝星状细胞增殖的影响、Real-time RT-PCR检测肝星状细胞的TIMP-1mRNA水平、Western blot检测肝星状细胞的TIMP-1蛋白的表达水平。结果 HSC-T6大蒜素处理组与空白对照组比较,增殖抑制率明显提高,差异有统计学意义(P<0.01);TIMP-1的mRNA及蛋白表达水平均明显下降,并且大蒜素浓度增高时,TIMP-1的mRNA及蛋白表达水平则逐渐下降,大蒜素高浓度(24μg/mL)组对TIMP-1的抑制作用明显高于空白对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素对HSC-T6增殖和TIMP-1的表达均有抑制作用,为临床开发抗肝纤维化的新药物提供了理论基础。

基于中医正邪学说关系浅析肿瘤免疫治疗的理论探讨

正邪学说是中医阐释疾病发生的重要基础理论,在中医研究肿瘤疾病发生、发展及其防治规律上具有指导意义。近年来,肿瘤免疫治疗取得了突破性进展,取得了令人振奋的临床疗效,且不良反应相对较小。受限于免疫学基础研究的进展,基于免疫监视和免疫逃逸的理论尚不足以解释肿瘤免疫治疗中遇到的各种理论与临床实践问题。中医正邪学说与现代医学免疫监视和免疫逃逸理论有相似的一面,本文从正邪学说角度探讨肿瘤免疫治疗的理论基础、临床疗效和不良反应。

疫情状态下临床检验专业本科物理诊断学概论线上混合式理论教学效果调查分析

目的:评价疫情状态下临床检验专业本科物理诊断学概论线上混合式理论教学(blended learning,B-Learning)的效果。方法:选择石河子大学医学院临床检验专业2017级1班32名本科生在《临床医学概论-物理诊断学》教学中基于石河子大学在线教育平台和腾讯课堂进行完整线上混合式理论教学,采用问卷调查形式对教学效果完成系统性评价。结果:(1)教材评价:84.38%的学生认为教材内容精炼性高,93.75%的学生认为重点突出性好;(2)教学内容评价:96.88%的学生认为教学内容精练性好;(3)对教师评价:90.63%的学生认为教师备课情况好;(4)对授课方式评价:87.50%的学生认为《诊断学概论》理论授课的教学方式好;(5)学习效果评价:78.13%的学生认为对诊断学相关基本知识掌握较好,87.50%的学生认为对临床思维方式的培养效果明显。结论:在疫情状态下,将全程线上混合式教学引入到临床检验本科物理诊断学教学,效果良好。基于腾讯课堂等现代信息技术与网络教学平台融合的全程线上混合式教学是一种值得推广新的教学模式。

巴基斯坦留学生消化系统疾病临床见习的调查分析

目的:评价巴基斯坦本科留学生开展消化系统疾病临床见习的效果,探索新的见习模式。方法:对石河子大学医学院临床医学专业2005级、2006级共62名巴基斯坦本科留学生进行问卷调查。结果:巴基斯坦留学生对消化系统疾病临床见习的效果是认同的,但在见习内容安排、带教教师水平及见习模式尚存在一定问题。结论:对巴基斯坦本科留学生开展消化系统疾病临床见习的效果是肯定的,符合外国留学生临床教学改革发展趋势。针对巴基斯坦留学生开展消化系统疾病临床见习中存在的问题,对提高外国留学生临床内科教学应采取的相应对策做了相应思考。

新生儿游泳对新生儿健康的影响

新生儿游泳是近年来一门新兴的新生儿保健运动。随着大量临床观察的报告,游泳在促进新生儿健康中体现的保健作用越来越被人们所重视。游泳对新生儿健康的影响因素是多系统、多方面的,同时也具有某些自身特殊的规律。本文就游泳对新生儿健康影响的研究现状进行了归纳,并对存在的相关问题与对策提出拙见。

肝动脉化疗栓塞联合放疗治疗中晚期肝癌疗效与安全性的荟萃分析

目的评价肝动脉化疗栓塞(TACE)联合放疗治疗中晚期肝癌的疗效及安全性。方法使用计算机检索从2007年1月至2018年7月公开发表在PubMed、Embase、Cochrane、Clinical Trails、中国知网、万方、维普等数据库中TACE联合放疗(联合组)对比单独TACE治疗(单独组)中晚期肝癌的疗效与安全性的临床研究报道,并使用RevMan 5.3对所纳入的研究进行荟萃分析,Egger法分析发表偏倚。结果最终纳入21篇随机对照试验(RCT),共1 574例中晚期肝癌。联合组的客观缓解率(ORR)为77.1%,优于单独组的52.5%,P<0.05;联合组治疗中晚期肝癌的1、2和3年生存率分别为74.6%、50.5%、33.6%,明显高于单独组的52.8%、27.7%和16.4%(P均<0.05)。不良反应以白细胞降低、肝功能受损、发热、消化道反应多见,予以对症处理后好转,无其他严重不良反应。结论 TACE联合放疗治疗中晚期肝癌在近期疗效、生存率及安全性上优于单独TACE治疗,且不良反应可耐受。

热休克蛋白70在乙肝、肝硬化及肝癌中的表达特征

目的:探讨热休克蛋白70(Heat shock protein 70, HSP 70)在乙肝(Hepatitis B)、肝硬化(Hepatitis Cirrhosis)及肝癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)患者血、尿标本中表达特征及诊断效用。方法:(1)收集健康体检者(Healthy controls)25例、慢性乙型肝炎患者24例、乙肝后肝硬化患者18例及乙肝相关原发性肝癌患者23例。采集当日空腹外周静脉血及晨尿标本,使用酶联免疫吸附测定法(ELISA)分别检测HSP 70在血和尿标本中表达水平。计算灵敏度及特异度,并利用受试者工作特征(Receiver operating characteristic curve, ROC)曲线获取诊断临界值。(2)应用Western-Blot对健康体检者、慢性乙型病毒肝炎患者、乙肝肝硬化患者及乙肝相关性原发性肝癌患者各6例的外周静脉血单个核细胞中HSP 70表达水平进行检测,进一步分析HSP 70在外周静脉血单个核细胞(Peripheral venous blood mononuclear cells, PBMC)中表达特征。结果:(1)肝癌组血清HSP 70水平明显高于健康体检者(P<0.001),整体比较差异具有统计学意义(卡方值=35.57,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异具有统计学意义(P<0.001),血清HSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为0.811,当血清HSP 70含量为171.50 pg/ml时,约登指数达到最大,为0.594,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.714和0.880。血清HSP 70在慢性乙肝患者中表达最高,随病情进展逐渐降低。(2)肝癌组尿液uHSP 70水平明显低于健康体检者(P<0.001),整体比较具有统计学意义差异(卡方值=47.58,P<0.001),肝癌组与体检组组间比较差异有统计学意义(P<0.001),uHSP 70诊断HCC的ROC曲线下面积为AUC=0.029<0.5,预测价值较差。(3)HSP 70血/尿比值诊断HCC的ROC曲线下面积为0.934,当血清HSP 70与uHSP 70比值为2.55时,约登指数达到最大,为0.706,其诊断HCC的灵敏度与特异度分别为0.786和0.920。(4)HSP 70在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达高于正常对照组及慢性乙肝组(P<0.05),组间比较差异具有统计学意义(卡方值=54.52,P<0.001)。结论:(1)HSP 70在肝癌患者血清中表达上调,具有较好的灵敏度和特异度。(2)HSP 70在肝癌患者尿液中表达下调,使用HSP 70血/尿比值与血清联合诊断时表现出较好的预测价值。(3)HSP 70 在乙肝肝硬化及肝癌患者PBMC中表达明显升高,与病理进展阶段相关。

大蒜素对大鼠肝星状细胞单胺氧化酶表达的影响

目的观察大蒜素对大鼠肝星状细胞(HSC-T6)增殖及细胞外基质合成酶-单胺氧化酶(MAO)的影响,探讨大蒜素抗肝纤维化的作用及其机制。方法体外培养大鼠肝星状细胞株HSC-T6。以MTT法检测大蒜素作用下对大鼠肝星状细胞增殖的影响,real time RT-PCR检测肝星状细胞的MAO m RNA的表达水平、Western blot检测肝星状细胞的MAO蛋白的表达水平。结果 HSC-T6大蒜素处理组与空白对照组比较,增殖抑制率明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);MAO的m RNA及蛋白表达水平均明显下调,并且大蒜素浓度增高时,MAO的m RNA及蛋白表达水平则逐渐下调,DATS高浓度实验组(24μg/ml)对MAO的抑制作用明显强于溶剂对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大蒜素对HSC-T6的增殖和MAO的表达均有抑制作用,且对MAO的表达抑制作用具有剂量依赖性,可为临床开发抗肝纤维化的新药物提供理论基础。