老年病内科患者糖代谢异常的临床研究

目的研究老年病内科老年患者糖代谢异常的情况。方法选取我院老年病内科收治的糖代谢异常患者68例进行资料研究,将疑似糖代谢异常患者进行空腹血糖监测和葡萄糖耐量的检测。结果在本次研究中,共有35例患者出现了糖代谢异常情况,占据总量的51.4%,加上确定有糖尿病患者12例,在本次研究中共有47例患者出现糖代谢异常的情况。结论老年病内科患者中普遍存在着糖代谢异常的情况,采用葡萄糖耐量监测有着更高的准确率,可以在临床血糖检测中应用。

老年病科急性心绞痛治疗的临床分析

目的探讨并研究老年病科急性心绞痛的临床治疗方法及临床疗效。方法随机选取2013年9月至2015年2月本院收治的老年急性心绞痛患者78例作为本次研究的观察对象,将其随机分观察组39例和对照组39例。对照组患者给予常规的药物治疗,观察组患者在常规药物治疗的基础上,每天给予氯吡格雷治疗,以28 d作为1个治疗周期。比较两组患者的临床疗效以及在治疗前后两组患者的急性心绞痛发作持续时间和发作频率。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组,数据具有统计学意义(P<0.05)。两组患者在治疗后的急性心绞痛发作持续时间均有所缩短,发作频率都有所减少,且观察组患者发作持续时间和频率的改善状况明显优于对照组,数据均具有显著差异(P<0.05)。结论在老年病科急性心绞痛的临床治疗中,将氯吡格雷与常规药物结合共同用药,能够明显缓解患者的临床症状,具有较好的临床疗效。

多模式教学在神经内科住院医师规范化培训的应用

住院医师规范化培训是医学生成为合格医务人员的重要时期。我们将目前流行的多种教学模式应用于神经内科住院医师规范化培训当中,进行对比和评价各自的优缺点。优化教学方案,得到多种教学方法的灵活应用,有利于提高规培学员学习的积极性和主动性,锻炼学员人际沟通能力,提高住院医师临床诊疗思维和临床实践能力。

老年病科心律失常临床特征及治疗

目的:研究老年病科心律失常临床特征及治疗。方法:收治心律失常患者100例,随机分两组,各50例,研究组在对照组的常规治疗上采用比索洛尔治疗方法,对比两组心律失常患者的临床特征和治疗效果。结果:研究组治疗有效率80%,高于对照组的62%(P<0.05)。结论:采用比索洛尔治疗方法对老年病科心律失常的临床治疗效果明显。

关于提高老年病科临床教学质量的几点思考

在新的医疗改革条件下,不断提高老年病科临床教学质量,应着重注意以下几个环节:(1)了解临床教学所面临的困境;(2)了解老年病科疾病临床特点,为开展临床教学工作做好知识和思想准备;(3)树立良好的医德医风;(4)掌握医患沟通的技巧;(5)充分发挥教师的主导作用和学生的主体作用,采用多种手段教学;(6)言传身教,传授经验,规避临床医疗风险。

护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用

目的:探讨护士分层分组管理模式在内科病房管理中的应用研究。方法:采取分层分组管理,实行护士长、责任组长、责任护士立体管理框架;1名责任护士带领1组,每组人员相对固定,由2～3名责任护士组成,每组责任护士分管20张病床。责任护士实行24小时负责制,采取弹性排班方法。结果:实行分层分组管理模式提高了护理人员的综合素质;显示了护理人员管理工作的连贯性;增强了低年资护士的安全感;培养了护士的团队协作精神;提高了患者的满意度。结论:分层分组管理模式可以合理利用护理人力资源,从而发挥其最大效益,有利于提高护理质量。

阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响

目的探讨阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平的影响。方法中老年高血压合并冠心病患者118例均实行药物治疗,并按用药方案分组:氨氯地平治疗者为对照组(n=59),氨氯地平用药基础上加用阿托伐他汀治疗者为研究组(n=59),就两组治疗前、治疗后血脂指标和血清Apelin水平变化及不良反应发生率进行统计学分析。结果治疗后,研究组总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)水平均显著低于对照组;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著高于对照组(t=9.960、12.506、29.732、21.927,均P=0.000);治疗后,研究组、对照组血清Apelin指标水平显著低于治疗前(t=28.762、6.565,均P=0.000),研究组血清Apelin指标水平显著低于对照组(t=12.724,P=0.000);研究组不良反应发生率(6.78%)与对照组(5.08%)无统计学差异(P=1.000)。结论阿托伐他汀钙片联合氨氯地平对中老年高血压合并冠心病患者血脂及血清Apelin水平均有正性影响。

MicroRNA-181b和microRNA-130a在冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆中的表达及临床意义

目的探讨micro RNA-181b(mi R-181b)和micro RNA-130a(mi R-130a)在冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者血浆中的表达及临床意义。方法选取106例冠心病患者和40例健康者作为对照组,收集临床资料,行冠状动脉造影检查及Gensini评分,利用实时荧光定量聚合酶链反应(q RT-PCR)检测冠心病患者和对照组血浆中mi R-181b和mi R-130a的表达,利用受试者工作特征曲线(ROC曲线)对血浆中mi R-181b和mi R-130a的相对表达量在评估冠心病患者病程进展中的价值进行分析。结果冠心病患者血浆中mi R-181b和mi R-130a相对表达量与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量低于对照组,而mi R-130a相对表达量则高于对照组,冠心病患者中,中重度组患者血浆mi R-181b相对表达量低于轻度组,而mi R-130a相对表达量则高于轻度组;Pearson相关分析显示,冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量均与Gensini积分、脂蛋白a(Lp-a)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)呈负相关(r=-0.504、-0.382和-0.415,P<0.05),血浆中mi R-130a相对表达量均与Gensini积分、Lpa和hs-CRP呈正相关(r=0.586、0.335和0.394,P<0.05);ROC曲线分析显示,冠心病患者血浆中mi R-181b相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.871(95%CI:0.807,0.936),敏感性75.0%,特异性82.3%,血浆中mi R-130a相对表达量在评估患者病程进展时,曲线下面积0.931(95%CI:0.887,0.976),敏感性93.2%,特异性81.2%。结论冠心病患者血浆中mi R-181b表达水平降低,而mi R-130a表达水平升高,且均与患者病情严重程度有关,可作为评估患者病情进展的指标。

心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭的疗效及对血清NT-proBNP、hs-CRP、PCT的影响

目的分析心脉隆注射液治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对血清N端脑钠肽前体(NT-proBNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)的影响。方法CHF患者84例,随机分为对照组和观察组42例。对照组采用常规疗法均包含缬沙坦,观察组在对照组基础上给予心脉隆注射液治疗,分析两组患者临床生命体征(心率、血压、脉搏)、心功能疗效、心动图参数〔左心室舒张末期与收缩末期血容量(EDV,ESV),射血分数(EF)、每搏输出量(SV)、心输出量(CO)〕及NT-proBNP、hs-CRP、PCT指标变化。结果观察组的心功能显效率及总有效率明显高于对照组(均P<0.05)。治疗前,两组心率、血压、脉搏、ESV、EDV、CO、EF、SV、NT-proBNP、hs-CRP、PCT差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组以上指标均明显改善(P<0.05),且观察组改善效果明显优于对照组(均P<0.05)。结论心脉隆注射液治疗CHF患者可有效改善心功能与临床生命体征,降低NT-proBNP、hs-CRP、PCT水平,预后良好。

老年心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平变化的临床意义

目的 ：探讨血清中N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-pro BNP）与胱抑素C（cystatin C,Cys-C）水平变化在诊断老年慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者以及评估心功能及预后的价值。方法：选取老年CHF患者178例作为观察组,按纽约心脏病协会（New York Heart Association,NYHA）心功能分级Ⅰ级35例,Ⅱ级47例,Ⅲ级64例,Ⅳ级32例,另选取健康体检者87例作为健康对照组,测定NT-pro BNP与Cys-C水平,以及左室舒张末期内径（left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD）及左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,比较老年CHF患者与健康对照组、不同心功能分级CHF患者间NT-pro BNP与Cys-C水平的差异;采用Logistic回归分析老年CHF患者死亡终点事件影响因素,采用Spearman相关统计NT-pro BNP、Cys-C与LVEDD、LVEF的相关性。结果：观察组NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD高于健康对照组,LVEF低于健康对照组（P〈0.05）;心功能分级Ⅰ~Ⅵ级患者NT-pro BNP、Cys-C、LVEDD逐级升高,LVEF值逐级降低,各级之间差异均有统计学意义（P〈0.05）。Logistic回归分析显示NT-pro BNP、Cys-C、LVEF是老年CHF患者死亡事件的危险因素（P〈0.05）。相关分析显示,观察组患者中,NT-pro BNP与LVEDD呈正相关（r=0.824,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.723,P〈0.05）,Cys-C与LVEDD呈正相关（r=0.797,P〈0.05）,与LVEF呈负相关（r=-0.714,P〈0.05）。结论 ：NT-pro BNP与Cys-C水平有助于诊断老年CHF并对患者心功能程度进行分级,对于老年CHF患者的预后有预测意义。

住院老年慢性病患者抑郁与应对方式的相关性研究

目的了解住院老年慢性病患者抑郁情绪的发生与应对方式的相关性。方法采用老年抑郁量表对300名住院老年慢性病患者的抑郁状况及其应对方式进行调查。结果31.00%的调查对象处于不同程度的抑郁状态;住院老年慢性病患者多采用自责、幻想、退避等消极的应对方式,较少使用解决问题、求助等积极的应对方式。抑郁与解决问题及求助因子呈负相关,与自责、幻想、退避因子呈正相关。结论住院老年慢性病患者存在不同程度的抑郁情绪,与其应对方式有一定相关性,护士应根据患者的具体情况给予其相应的心理支持,以减轻或消除患者的抑郁情绪对健康的不利影响。

血清胱抑素C、尿酸和脂蛋白a检测在无症状脑梗死中的意义

目的了解无症状脑梗死患者血清胱抑素C(CysC)、尿酸(UA)和脂蛋白a(Lpa)水平的变化及其相互关系。方法选取60例无症状脑梗死患者作为试验组、同期体检者58例作为对照组,检测试验组和对照组血清CysC、UA、Lpa水平并进行统计学分析。结果试验组中CysC、UA、Lpa水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组中CysC水平与UA呈正相关(P<0.05),与Lpa无相关性(P>0.05)。结论血清CysC、UA水平升高是无症状脑梗死发病的危险因素。

c-Jun氨基末端激酶在大鼠脑缺血再灌注损伤中的作用及机制

目的探讨c-Jun氨基末端激酶(JNK)在大鼠脑缺血再灌注(CIR)损伤中的作用。方法构建CIR大鼠模型,同时在大鼠脑侧室给予JNK抑制剂-SP600125抑制JNK的激活。采用5分制对造模后的大鼠行为学评分,用2,3,5-氯化三苯基四氮唑(TTC)染色分析大鼠CIR后脑梗死体积。原位末端标记(TUNEL)法检测大鼠脑组织中神经细胞凋亡情况,Western印迹检测大鼠脑组织中B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、Bax、裂解的天冬氨酸特异性半胱氨酸蛋白酶(酶切-caspase)3、白细胞介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、JNK蛋白表达水平。结果模型组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显高于假手术组(P<0.01),说明成功构建了大鼠CIR模型。实验组CIR损伤后3、24、72 h行为学评分均明显低于模型组(P<0.01)。脑梗死再灌注后3、24和72 h模型组大鼠脑组织中脑梗死体积、细胞凋亡率均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01)。模型组脑组织中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显高于假手术组,Bcl-2蛋白表达水平明显低于假手术组(P<0.01)。实验组中Bax、酶切-caspase3蛋白表达水平均明显低于模型组,Bcl-2蛋白表达水平明显高于模型组(均P<0.01)。实验组JNK的表达水平低于模型组(P<0.01)。模型组大鼠脑组织中IL-1β、TNF-α水平均明显高于假手术组,实验组均明显低于模型组(均P<0.01)。结论抑制JNK激活可以减轻大鼠CIR损伤,作用机制可能与Bcl-2、Bax、酶切-caspase3表达有关。

胃食管反流病的分类和发病机制研究进展

胃食管反流病是常见的上消化道动力障碍性疾病。其发病与抗反流防御机制下降、反流物攻击作用增强、遗传因素、幽门螺杆菌感染等有关。现就胃食管反流病的分类和发病机制研究进展作一综述,以期提高临床工作者对其的认识。

老年病学临床教学存在的问题及对策

随着社会的不断发展、医疗水平的不断提高,我国即将步入老龄化国家的行列。2010年第6次全国人口普查结果显示[1],60岁及以上人口占13.26%,其中65岁及以上人口占8.87%,与2000年人口普查相比,分别上升了2.93个百分点和1.91个百分点。

外源Smad7转染肝星状细胞及对转化生长因子β1和Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达的影响

背景:Smad7是转化生长因子β信号转导途径的主要抑制性蛋白,具有抗纤维化的作用。目的:构建并鉴定大鼠Smad7真核表达质粒,观察外源Smad7可否有效转染肝星状细胞T6,并进一步研究其对转化生长因子β及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达水平的影响。设计、地点:基因重组及细胞观察实验,于新疆石河子大学医学院第一附属医院完成。材料:pcDNA3.1(+)质粒为课题组保留;大肠杆菌DH5α系石河子大学医学院新疆地方与民族高发病教育部重点实验室所赠;肝星状细胞T6细胞由中国医学科学院肿瘤医院肿瘤研究所提供品。方法:采用基因重组技术将Smad7cDNA插入真核表达载体pcDNA3.1(+),构建大鼠Smad7真核表达质粒。脂质体介导转染肝星状细胞T6细胞,分为正常对照、空质粒及转染组,G418筛选,挑取阳性细胞。主要观察指标:反转录-聚合酶链反应法检测各组中Smad7、转化生长因子β及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA的表达水平。结果:酶切和测序结果证实Smad7真核表达质粒构建成功。Smad7转染组与正常对照组、空质粒组比较:Smad7mRNA表达显著增加(P<0.01);转化生长因子β、Ⅰ型胶原mRNA表达减少(P<0.01);Ⅲ型胶原mRNA表达差异无显著性意义(P>0.05)。正常对照组、空质粒组Smad7、转化生长因子β及Ⅰ、Ⅲ型胶原mRNA表达差异无显著性意义(P值均>0.05)。结论:大鼠Smad7真核表达质粒构建成功,外源Smad7转染肝星状细胞T6细胞后可有效表达,并能降低转化生长因子β及Ⅰ型胶原mRNA表达水平。

家庭干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康影响观察

目的:探讨家庭护理干预对老年慢性阻塞性肺疾病患者健康的影响。方法:100例符合条件的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象,试验组和对照组各50例,试验组实施家庭干预,对照组进行常规健康宣教,对两组患者进行并发症发生率的评定。结果:随访1年后,试验组的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义。结论:实施家庭干预能有效降低老年慢性阻塞性肺疾病患者并发症的发生率,提高患者生活质量,降低病死率。

诱导型一氧化氮合酶和血红素氧合酶-1在反流性食管炎患者食管黏膜中的表达

目的:研究诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶(HO-1)在反流性食管炎(RE)患者食管黏膜中的表达及两者之间的关系,以探讨气体信使分子NO和CO在RE的发病机制中的作用.方法:以免疫组化SP法结合诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和血红素氧合酶(HO-1)的免疫反应阳性产物的平均吸光度图像分析法检测77例RE患者(分4级组)及20例对照组的食管黏膜中iNOS和HO-1蛋白的表达强度,并分析两者的关系.结果:iNOS和HO-1主要在食管黏膜上皮细胞中表达,RE患者食管黏膜中iNOS与HO-1的表达明显强于对照组(0.2473±0.0548vs0.1616±0.0169,0.2334±0.0511vs0.1776±0.0164,均P<0.01).且RE组食管黏膜上皮细胞iNOS和HO-1蛋白表达呈显著正相关(r=0.513,P=0.000);而正常组中iNOS和HO-1蛋白表达之间无相关性(r=-0.073,P=0.758).结论:RE患者食管黏膜中iNOS和HO-1表达异常,表明NO和CO在RE的发病机制中可能起重要作用.