老年慢性心力衰竭患者的血清铁蛋白、铁调素水平变化及临床意义

目的探讨血清铁蛋白(SF)、血清铁调素(Hepc)在老年慢性心力衰竭(CHF)患者中的水平变化及临床意义。方法选择2015年10月至2017年2月老年慢性心力衰竭患者80例作为心衰组,同期住院无心功能不全患者80例作为对照组。检测两组血清铁蛋白(SF)、Hepc水平并进行比较和分析。结果老年心衰组的SF、Hepc、hs-CRP分别为(69.58±27.16)ng/mL、(97.16±16.81)ng/mL、(3.35±1.64)mg/L,对照组的SF、Hepc、hs-CRP分别为(128.46±33.28)ng/mL、(54.12±15.76)ng/mL、(2.80±1.36)mg/L,差异有统计学意义(均P<0.05)。慢性心力衰竭多因素Logistic回归分析,血清铁蛋白为慢性心力衰竭的保护因素(P<0.05),Hepc、超敏C反应蛋白为慢性心力衰竭的独立危险因素(P<0.05)。结论 SF可能是老年慢性心力衰竭的保护因素;Hepc及超敏C反应蛋白可能是老年慢性心力衰竭的危险因素。通过检测SF、Hepc、hs-CRP可早期识别老年慢性心力衰竭,有助于早期预防和治疗老年慢性心力衰竭。

老年非瓣膜性房颤抗凝治疗患者衰弱对其预后的影响

目的:分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者的衰弱情况,并探究衰弱对患者预后的影响。方法:连续纳入2019年12月至2020年12月在石河子大学第一附属医院出院处方抗凝治疗的老年NVAF患者,根据FRAIL量表对患者进行衰弱筛查,将评分3~5分的患者纳入衰弱组,其余患者纳入非衰弱组。收集患者临床资料,随访12个月,了解患者全因死亡情况,采用多因素Cox回归模型分析衰弱与老年NVAF患者预后的关系。结果:共纳入216例患者,男性106例(49.07%),衰弱患者86例(39.81%)。与非衰弱组相比,衰弱组年龄大、合并疾病多,CHA2DSA2-VASc评分、HAS-BLED评分及跌倒风险评分更高,D-二聚体、Pro-BNP指标更高,血红蛋白、白蛋白、射血分数及自理能力评分更低。随访结束共19人死亡,其中衰弱组14人(16.28%),非衰弱组5人(3.85%),两组间有明显统计学差异(χ2=9.973 P=0.002)。19例死亡患者中,因心力衰竭死亡者占所有死亡的47.37%(9/19),因脑卒中死亡者占所有死亡的21.05%(4/19),因出血事件死亡者占所有死亡的10.53%(2/19)。心力衰竭为衰弱组患者最常见的死亡原因,所占比例为8.14%(7/86)、另有因脑卒中死亡者占比2.33%(2/86)、因出血事件死亡者占比2.33%(2/86)、不明原因死亡者占比3.49%(3/86)。心力衰竭和脑卒中均为非衰弱组患者常见的死亡原因,因脑卒中死亡者占比1.54%(2/130)、因心力衰竭死亡者占比1.54%(2/130)、不明原因死亡者占比0.77%(1/130)。多因素COX生存分析显示,衰弱评分越高,预示着抗凝治疗的老年NVAF患者全因死亡的风险增高(OR=3.356,P<0.05)。结论:衰弱在抗凝治疗的老年NVAF患者中占有一定比例,且患者不良预后随着衰弱程度的增加而增加。