老年非瓣膜性房颤抗凝治疗患者衰弱对其预后的影响

目的:分析老年非瓣膜性房颤(NVAF)患者的衰弱情况,并探究衰弱对患者预后的影响。方法:连续纳入2019年12月至2020年12月在石河子大学第一附属医院出院处方抗凝治疗的老年NVAF患者,根据FRAIL量表对患者进行衰弱筛查,将评分3~5分的患者纳入衰弱组,其余患者纳入非衰弱组。收集患者临床资料,随访12个月,了解患者全因死亡情况,采用多因素Cox回归模型分析衰弱与老年NVAF患者预后的关系。结果:共纳入216例患者,男性106例(49.07%),衰弱患者86例(39.81%)。与非衰弱组相比,衰弱组年龄大、合并疾病多,CHA2DSA2-VASc评分、HAS-BLED评分及跌倒风险评分更高,D-二聚体、Pro-BNP指标更高,血红蛋白、白蛋白、射血分数及自理能力评分更低。随访结束共19人死亡,其中衰弱组14人(16.28%),非衰弱组5人(3.85%),两组间有明显统计学差异(χ2=9.973 P=0.002)。19例死亡患者中,因心力衰竭死亡者占所有死亡的47.37%(9/19),因脑卒中死亡者占所有死亡的21.05%(4/19),因出血事件死亡者占所有死亡的10.53%(2/19)。心力衰竭为衰弱组患者最常见的死亡原因,所占比例为8.14%(7/86)、另有因脑卒中死亡者占比2.33%(2/86)、因出血事件死亡者占比2.33%(2/86)、不明原因死亡者占比3.49%(3/86)。心力衰竭和脑卒中均为非衰弱组患者常见的死亡原因,因脑卒中死亡者占比1.54%(2/130)、因心力衰竭死亡者占比1.54%(2/130)、不明原因死亡者占比0.77%(1/130)。多因素COX生存分析显示,衰弱评分越高,预示着抗凝治疗的老年NVAF患者全因死亡的风险增高(OR=3.356,P<0.05)。结论:衰弱在抗凝治疗的老年NVAF患者中占有一定比例,且患者不良预后随着衰弱程度的增加而增加。