活性维生素D3通过VDR/mTOR途径调节高糖诱导的肾小球系膜细胞增殖、纤维化和自噬

目的研究活性维生素D3(VD3)对高糖介导的系膜细胞增殖、纤维化及自噬水平的影响及其相关作用机制。方法体外培养HBZY-1大鼠肾小球系膜细胞,转染小干扰RNA(siRNA)沉默细胞中维生素D受体(VDR),反转录PCR和Western blot实验检测干扰效率;将培养系膜细胞分为正常葡萄糖培养组、高糖组、高糖联合VD3组、敲低VDR后高糖联合VD3组、高糖联合VD3和mTOR激活剂MHY1485组;噻唑蓝(MTT)法和乙炔基脱氧尿苷(EdU)法检测系膜细胞增殖,ELISA检测纤连蛋白(FN)、Ⅰ型胶原蛋白(Col1)和Ⅳ型胶原蛋白(Col4)的分泌水平,透射电镜检测各组系膜细胞自噬体数量变化,免疫荧光细胞化学染色检测系膜细胞中自噬标志分子微管相关蛋白1轻链3(LC3)表达,Western blot法检测系膜细胞纤维化相关蛋白转化生长因子β1(TGF-β1)、α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)和P62蛋白的表达以及哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)磷酸化水平及LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值。结果转染si-VDR后HBZY-1细胞中VDR mRNA和蛋白表达水平明显下调;与正常糖组相比,高糖组、高糖联合VD3组、敲低VDR后高糖联合VD3组和高糖联合VD3和mTOR激活剂MHY1485组系膜细胞的增殖能力、细胞因子FN、Col1和Col4的表达水平均显著增加,且细胞中p-mTOR、TGF-β1、α-SMA、P62的蛋白表达水平均显著增加,而LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值明显降低,自噬体数量显著降低;其中高糖联合VD3组较高糖组、敲低VDR后高糖联合VD3组、高糖联合VD3和mTOR激活剂MHY1485组的上述检测指标的变化趋势明显降低,后三组无明显差异。结论抑制VDR的表达或提高mTOR活化水平能有效抵消活性VD3抑制高糖介导的系膜细胞增殖及纤维化水平增加和自噬水平降低的效应。

以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用效果

观察以病例为引导的互动式教学模式在血液透析室护理带教中的应用效果。方法:选取我院血液透析室实习护生88例(2019年3月至2020年8月),随机分为以病例为引导的互动式教学模式的观察组(44例)与常规带教的对照组(44例),观察带教效果。结果:与对照组相比,观察组考核成绩高,教学质量评分高,P<0.05。结论:在血液透析室护理带教中应用以病例为引导的互动式教学模式,能提高护生理论及操作水平,且教学质量较好,值得借鉴。

综合护理对血透室护理质量与护理满意度的影响评价

评价综合护理对血透室护理质量与护理满意度的影响。方法:选取我院血透室患者92例(2018年4月至2019年6月),随机分为综合护理的观察组(46例)与常规护理的对照组(46例),患者护理满意度及护理质量。结果:与对照组相比,观察组护理质量评分高,护理满意度高,P<0.05。结论:在血透室护理中应用综合护理,能提高护理质量,获得较好的护理满意度,值得借鉴。

α-酮酸对腹膜透析患者血清Resistin水平及营养状况的影响

目的:探讨α-酮酸(开同)对腹膜透析(CAPD)患者血清抵抗素(Resistin)水平变化及与营养状况的影响。方法:收集行维持性非卧床腹膜透析模式且长期随访患者(未服用开同)作为研究对象,随机分成α-酮酸组和CAPD组,选取30名健康体检者作为对照组,使用ELISA法检测各组治疗前和治疗6个月后血清Resistin、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;检测CAPD患者治疗前和治疗6个月后血浆白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、上臂周径(AC)、上臂肌围(AMC)等营养指标及主观整体营养评价(SGA),比较用药前后各组血清Resistin、hs-CRP水平差异性,分析Resistin与炎性反应指标、营养指标的相关性。结果:与对照组相比,CAPD患者血清Resistin、hs-CRP水平明显升高差异有统计学意义(P <0. 01),且Resistin与hs-CRP呈正相关(r=0. 901,P <0. 05);与CAPD组相比,α-酮酸组在干预治疗6个月后血清Resistin、hs-CRP水平、SGA评分降低,而ALB、PA水平升高,差异具有统计学意义(P <0. 05),AC、AMC、BMI呈升高趋势,但差异无统计学意义(P> 0. 05);血清Resistin与ALB、PA、血红蛋白(Hb)具有负相关性,与SGA评分呈正相关(P <0. 05)。结论:补充α-酮酸与常规饮食治疗比较,在改善腹膜透析患者营养状况的同时,降低了机体的Resistin水平,有利于改善机体的微炎性反应状态。

经口内镜下肌切开术中二氧化碳潴留致二氧化碳麻醉高血压危象一例

患者男，51岁，因“间断吞咽困难1年”入院。入院相关生化检查未见异常。增强CT未见占位性改变。上消化道钡餐透视见食管管腔扩张，提示贲门失弛缓症。电子胃镜见食管腔扩张显著并大量食糜潴留，贲门紧闭。术前常规心电监护、静脉复合气管插管麻醉，更换钠石灰、麻醉管道系统。