卵巢肿瘤患者中MRI、CT的诊断价值对比

目的:对比MRI与CT在卵巢肿瘤诊断中的临床价值,从而鉴别出良性或恶性卵巢肿瘤,为临床制定方案提供指导;方法:对我院2018年1月-2020年1月的40例手术病理确诊的卵巢肿瘤患者进行MRI和CT检查,比较CT与MRI在卵巢肿瘤诊断中的准确性、灵敏度、特异度、恶性肿瘤的分期情况以及两种诊断方法的影像特征;结果:MRI和CT在卵巢肿瘤诊断中的准确性、灵敏度、特异度无显著差异(P>0.05),但是MRI在恶性肿瘤分期诊断符合率高于CT,且P<0.05,两种诊断方法的影像也存在一定差异;结论:MRI在卵巢肿瘤诊断中的价值高于CT,建议在卵巢肿瘤诊断中应用MRI诊断技术。

MRI定量参数联合血清HE4构建的logistic回归模型对子宫内膜样腺癌病理分级的预测价值

目的:应用logistic回归分析评估动态增强MRI(DCE-MRI)半定量参数、表观扩散系数(ADC)值联合血清人附睾蛋白4(HE4)水平对子宫内膜样腺癌(EAC)病理分级的诊断价值。方法:回顾性搜集91例EAC患者[年龄32~76岁,平均(53.4±9.3)岁]的临床和影像资料。所有患者术前行3.0T盆腔MRI检查(包括T_(1)WI、T 2WI、DWI、DCE)及血清HE4检测。对DCE-MRI及DWI图像分别进行后处理,测量病灶的正性增强积分(PEI)、最大上升斜率(MSI)、达峰时间(TTP)、最大下降斜率(MSD)和ADC值。根据肿瘤分化程度,将EAC分成高级别组(G3)和低级别组(G1~G2),比较两组间各项MRI后处理参数及血清HE4水平,将差异有统计学意义的参数纳入二元logistic回归分析并建立联合诊断模型,并应用ROC曲线分析各单一有效参数及联合诊断模型对EAC病理分级的诊断效能。结果:ADC、PEI、MSI值及血清HE4水平在高级别组与低级别组EAC之间的差异具有统计学意义(P<0.05)。ADC、PEI、MSI值及血清HE4水平预测高级别EAC的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.858、0.776、0.720和0.781;这4项指标建立的联合诊断模型预测高级别EAC的AUC为0.954,敏感度为92.86%,特异度为90.91%,且其诊断效能优于PEI、MSI值及血清HE4水平(Z=3.874、3.908、2.768,均P<0.05)。结论:DCE-MRI半定量参数、ADC及血清HE4水平可以用来术前预测高级别EAC,MRI多参数联合血清HE4水平建立的联合模型可进一步提高预测效能。

CT能谱成像技术定量测定羊骨骨密度的可行性

目的利用CT能谱成像(gemstone spectral imaging,GSI)技术定量分析测定骨密度的可行性及准确性。方法新鲜羊离体腰椎体骨5付,每付4个椎体作为一组,首先分别对每组羊骨使用双能量X线吸收法(dual-energy X-ray absorptiometry,DXA)进行扫描,获得每块羊骨的骨密度值(bone mineral density,BMD);再将每组羊骨放置于CT机中,采用GSI模式进行扫描,利用能谱成像物质分离技术测量每块羊骨的钙含量;最后将每块羊骨测定体积后进行高温灰化并称重,计算出每块羊骨的骨灰密度值,采用骨灰钙含量作为金标准,将GSI、DXA方法测得结果分别与之进行对照分析,即采用均行pearson相关性分析法,计算GSI技术、DXA与骨灰钙含量之间的相关度。结果 GSI及DXA扫描所得的各种测量数据与骨灰Ca含量均呈线性正相关(P<0.01),GSI技术测量结果与骨灰Ca含量的相关度为(r=0.879),稍高于DXA测量值的相关度(r=0.845)。结论 CT能谱成像在离体羊骨骨密度的定量分析方面,准确性优于DXA骨密度测量方法,有望应用于人体骨骨密度的定量测量。

MRI在多发性脑胶质瘤与原发性中枢神经系统淋巴瘤鉴别诊断中的应用

目的探索MRI在多发性脑胶质瘤(multiple gliomas,MCG)和原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma,PCNSL)鉴别诊断中的应用价值。方法收集了60例MCG患者和36例PCNSL患者,均为经手术病理确诊患者,所有患者均接受了MRI平扫和增强扫描。对MCG和PCNSL病例的MRI图像的特点作比较分析。结果60例MCG患者共有180个病灶,其中93个(51.67%)位于额叶、顶叶、颞叶和岛叶,42个病灶(占23.33%)位于海马及海马旁回,45个(25.0%)位于其他部位(丘脑、脑干和小脑);36例PCNSL患者共100个病灶,78个病灶(78.00%)位于中线旁深部白质,22个(22.0%)分别位于胼胝体、额叶、顶叶、枕叶、小脑。两者MRI信号特征分析结果:MRI平扫MCG病灶大都呈团块或斑块状,其信号基本欠均匀,呈长T1WI、长T2WI信号,具有占位效应;PCNSL病灶大都呈实性团块或结节状,呈等长或稍长T1WI、T2WI信号,占位效应较MCG病灶轻微。MRI增强扫描MCG病灶之间和病灶内呈不相一致的强化程度;PCNSL病灶则强化程度较为均匀一致;MCG病灶伴囊变、出血者多于PCNSL病灶(P<0.05、P<0.01)。结论MRI显示,MCG和PCNSL的病灶位置、信号特征和强化程度各具特点,特别是两种病变的强化特征的差异可作为二者之间更准确可靠的影像学鉴别依据。

Gd-DTPA在兔肾脏CT检查中的应用研究

目的:探讨Gd-DTPA在兔肾脏CT检查中的应用价值.方法:15只大白兔分成实验组共10只兔经耳缘静脉注入Gd-DTPA,剂量0.3～0.5 ml/kg.对照组共5只兔,经静脉注入30%碘海醇溶液两组,对比观察2种对比剂的肾脏CT增强扫描效果.结果:实验组肾皮质强化不明显,而肾盂、肾盏的强化程度低于对照组但不影响诊断.结论:Gd-DTPA可用于肾脏CT检查.

能谱CT脑血管成像检查对急性脑血管病的诊断价值

目的对比能谱CT与64排螺旋脑CT血管成像(CTA)检查的图像质量、成功率、准确率及X线剂量,分析能谱CT脑CTA检查对急性脑血管病的诊断价值。方法抽取既往急性脑血管病患者60例,其中30例采用宝石能谱CT机行能谱扫描(GSI)序列脑动脉CTA扫描;另30例采用64排螺旋CT机行常规减影去骨法模式脑动脉CTA扫描。将获得的数据分别由ADW 4.6工作站和ADW 4.5工作站进行后处理,获得大脑动脉及其分支图像。将二者的图像质量、成功率、准确率及X线剂量进行对比分析。结果能谱CT GSI脑CTA扫描的30例患者,图像质量优良率为92%,成功率为96%,准确率89%,X线剂量(DLP)平均为1 200mGy;64排螺旋CT常规减影去骨法扫描脑CTA扫描的30例患者;图像质量优良率为82%,成功率为86%,准确率75%,DLP平均为3 000mGy。结论能谱CT GSI序列脑CTA扫描的图像质量、成功率、准确率均高于64排螺旋CT常规减影去骨法扫描,而X线剂量仅为64排CT扫描的2/5左右,具有较高的临床应用价值。

多模态MRI与乳腺癌分子分型的相关性

目的:探讨Lumina1型、HER-2过表达型、三阴性型三种分子分型乳腺癌的MRI多模态表现特点与各分子分型之间的相关性。方法:收集2018年8月—2020年5月本院收治的已经病理证实的58例乳腺癌患者的多模态MRI资料;根据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体-2(HER-2)将乳腺癌分为Luminal型、HER-2过表达型、三阴性型3个分型,分析不同分型乳腺癌MRI形态、边缘、增强方式和动态增强曲线、IVIM-DWI模型各参数(D、D^(*)、f)值的特征与差异。结果:所收集的58例患者中,病理确诊共60个病灶;其中Lumina1型占65.0%(39/60),HER-2过表达型占18.3%(11/60),三阴性型占16.7%(10/60)。不同分子分型在病灶形态上差异无统计学意义(P>0.05),而在病灶边缘、强化方式、TIC曲线上差异有统计学意义(P<0.05),Lumina1型与HER-2过表达型和三阴性型相比,常表现为不规则或边缘毛刺样病灶,三阴性型更易表现为边缘不规则,不均匀强化。在IVIM-DWI模型各参数值方面,Lumina1型的D值最高,三阴性型的D值小于Lumina1型和HER-2过表达型乳腺癌,差异均具有统计学意义(P<0.05);D^(*)值及f值在三种分子分型之间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:不同分子分型的乳腺癌MRI增强形态学特征、血流动力学特点以及IVIM-DWI各参数值具有一定特征,与乳腺癌分子分型有一定的相关性,可在一定程度上预测乳腺癌分子分型。

DTI在不同级别胶质瘤术前分级中的应用价值

目的:评价磁共振扩散张量成像(DTI)FAmax值、ADCmin值、r FAmax值及r ADCmin值在不同级别胶质瘤术前分级中的应用价值。方法:收集我院经神经外科手术病理证实的胶质瘤患者共84例(其中I级胶质瘤9例,II级胶质瘤16例,III级胶质瘤22例,IV级胶质瘤37例),分为低级别组25例,高级别组59例。所有病例术前均行常规磁共振成像扫描(T1WI、T2WI、三平面TIWI增强)及扩散张量成像扫描。通过测量肿瘤实质区的FAmax值、ADCmin值及对侧"正常"脑白质的平均FA及ADC,计算出r FAmax值及r ADCmin值,并对结果进行统计学分析,判断其对胶质瘤术前分级的价值。结果:低级别胶质瘤肿瘤实质区FAmax值(0.334±0.074)、r FAmax值(0.475±0.087)均低于高级别胶质瘤的FAmax值(0.451±0.071)、r FAmax值(0.668±0.116),差异有统计学意义(P<0.05);低级别胶质瘤肿瘤实质区的ADCmin值(0.789±0.058)、r ADCmin值(1.075±0.083)高于高级别胶质瘤的ADCmin值(0.687±0.065)、r ADCmin值(0.912±0.089),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DTI的FAmax、ADCmin值的测量可以区分高、低级别胶质瘤,在高、低级别胶质瘤术前分级中有较高的应用价值,可将其作为胶质瘤患者术前的常规扫描序列。

磁敏感加权血管成像对脑微出血的诊断及对急性脑梗死预后的评估

目的探讨磁敏感加权血管成像(SWAN)在诊断脑微出血及评估急性脑梗死预后中的应用价值,为脑梗死的临床治疗提供理论依据。资料与方法对47例发病6~72h内未溶栓治疗的急性脑梗死患者行CT、常规MRI、梯度回波T2^*加权成像(GRE-T2^*WI)、SWAN扫描并复查。分析脑微出血(CMBs)级别与出血性转化(HT)的关系。记录患者入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,随访3个月时预后情况,分析影响患者预后的危险因素。结果GRE-T2^*WI、SWAN分别检出CMBs病灶115枚、185枚,检出率差异有统计学意义(Z=-4.673,P<0.05);47例患者中,5例发生HT,CMBs0级与2级、1级与2级HT发生率差异均有统计学意义(P<0.05)。在预后单因素分析中,年龄、NIHSS评分、CMBs分级与预后有关;多因素分析中,NIHSS评分(OR=1.503,95%CI1.065~2.122,P=0.021)、多发CMBs(>10枚)(OR=26.662,95%CI1.949~364.664,P=0.014)是影响患者预后的独立危险因素。结论SWAN对CMBs的敏感性优于GRE-T2*WI。CMBs数目与HT的发生及急性脑梗死患者的预后相关。利用SWAN检测CMBs对脑梗死患者临床治疗方案的制订及预后评估具有指导价值。

颅内不典型多形性胶质母细胞瘤1例

1病例资料患者,男,26岁。患者自述,于2周前晨起时出现头痛,以额顶部最明显,呈间断性,休息后缓解,伴头晕,诉视物模糊,头痛时偶有恶心,双上肢无力,行走不稳,有踩棉花样感觉。行头颅CT初步诊断:右侧侧脑室后角区占位,建议MRI增强进一步检查。

人工智能在缺血性脑卒中影像中的应用进展

脑卒中是我国成人致死、致残的首位病因,给患者及其家庭造成巨大的经济负担。影像学在脑卒中的诊治过程中具有重要指导作用。随着计算机科学的飞速发展,人工智能近年广泛应用于缺血性脑卒中影像等医学图像领域。通过人工智能可以缩短图像评估时间、缩小评价者之间的差异、提高卒中的筛查效率、辅助临床对不同患者制订个性化的治疗方案,并预测治疗后反应,对脑卒中的诊断、治疗、预后评估等发挥了关键作用。本文对人工智能在缺血性脑卒中影像中的应用进展进行综述,包括疾病诊断、关键成像特征的检测及预测预后,探讨人工智能在缺血性脑卒中辅助诊断和治疗决策支持中的优势与不足。

3.0T磁共振DKI与DWI在宫颈癌不同病理类型中的应用价值

目的:探讨3.0T磁共振扩散峰度成像(DKI)及弥散加权成像(DWI)在宫颈癌(CC)不同病理组织学类型诊断中的应用价值。方法:回顾性分析2019年10月—2020年11月在我院放射科经病理结果证实的宫颈癌患者42例。所有患者均行MR常规、DWI及DKI序列扫描,通过相应模型获得平均峰度(MK)值、平均扩散系数(MD)值、平均表观扩散系数(ADC)值及指数表观系数(eADC)值,观察各参数值与CC组织学类型的差别,存在统计学意义的参数行受试者工作特征(ROC)曲线评价其诊断效能。结果:宫颈鳞癌组的M D值、平均A D C值低于宫颈腺癌组,eADC值高于宫颈腺癌组,差异有统计学意义(P<0.05),ROC曲线下面积分别为0.698、0.691和0.704;MK值与CC组织学类型差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3.0T磁共振DWI参数和D K I定量参数有助于反应宫颈癌的病理组织学特征,但与DWI相比,D K I未显示出明显的附加价值。

磁共振体素内不相干运动和扩散峰度成像在乳腺癌新辅助化疗早期疗效的评估

目的:围绕磁共振体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)和磁共振扩散峰度成像(diffusion kurtosis imaging,DKI)对乳腺癌新辅助化疗药物进行早期疗效评估。方法:选取2020年10月—2021年11月在石河子大学医学院第一附属医院胃肠乳腺外科经病理结果证实并拟行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)的乳腺癌患者39例。所有患者均行IVIM及DKI序列扫描,通过工作站软件获得IVIM参数:真性扩散系数(D)、假性扩散系数(D^(※))灌注分数(f),DKI参数:平均扩散系数(MD)及平均峰度(MK)值,观察不同参数和组织学类型的区别,将具备统计价值的数据用(ROC)曲线评估参数预测效能。结果:分析NAC前DKI数据及DKI有效组和无效组治疗前后参数差数据的ROC曲线,MD的AUC=0.886,MK的AUC=0.916,ΔMD的AUC为0.961(P<0.001)。结论:IVIM和DKI值在细胞与血管层面预测乳腺癌NAC疗效中具有一定意义。

自适应统计迭代重建技术下宝石能谱CT冠状动脉成像最佳单能量影响因素分析

目的探讨自适应统计迭代重建技术(ASIR)下宝石能谱CT冠状动脉成像最佳单能量成像的影响因素。方法收集石河子大学医学院第一附属医院2016年1月1日至3月31日拟行冠状动脉CT成像患者90例,所有患者均采用宝石能谱CT双能量扫描模式,扫描后原始数据均采用自适应统计迭代重建技术,传输至GE AW4.6工作站,采用GSI Viewer软件,分别选取肌肉、脂肪及心肌三种不同背景测量冠状动脉左前降支、左回旋支及右冠状动脉最佳单能量,分析三种不同背景下冠状动脉最佳单能量是否存在差异;并且对病例进行性别、体质量指数分组,分析各组间三种不同背景下最佳单能量是否存在差异。结果肌肉、脂肪及心肌三种不同背景下冠状动脉最佳单能量在左前降支[(66.68±0.70)ke V vs.(69.71±0.87)ke V vs.(64.74±0.63)ke V]、左回旋支[(66.67±0.65)ke V vs.(69.80±0.62)ke V vs.(64.90±0.71)ke V]及右冠状动脉[(66.64±0.78)ke V vs.(69.64±0.70)ke V vs.(64.96±0.60)ke V]差异均有统计学意义(均P<0.05);以肌肉为背景,男性组与女性组冠状动脉左前降支[(66.43±0.93)ke V vs.(66.41±0.79)ke V]、左回旋支[(66.44±0.94)ke V vs.(66.46±0.84)ke V]、右冠状动脉[(66.55±1.00)ke V vs.(66.54±0.84)ke V]最佳单能量值差异无统计学意义(均P>0.05);肌肉背景下,体质量指数正常组、超重组及肥胖组冠状动脉在左前降支[(66.69±0.67)ke V vs.(66.73±0.78)ke V vs.(66.85±0.62)ke V]、左回旋支[(66.48±1.00)ke V vs.(66.50±1.00)ke V vs.(66.62±1.09)ke V]、右冠状动脉[(65.94±0.59)ke V vs.(65.97±0.57)ke V vs.(65.97±0.63)ke V]最佳单能量值差异有统计学意义(均P<0.05)。结论性别对冠状动脉成像最佳单能量没有影响,肌肉背景下,不同体质量指数的患者中其冠状动脉最佳单能量有差异;肌肉、脂肪及心肌三种不同背景下冠状动脉主要分支最佳单能量有差异;由此得出,背景及体质量指数的变化对冠状动脉成像最佳单能量值有一定的影响。

DTI在Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤鉴别诊断中的应用价值

目的评估磁共振扩散张量成像(DTI)在Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤的鉴别诊断中的应用价值;评价扩散张量纤维束成像(DTT)在显示胶质瘤与周围脑白质纤维束关系中的应用价值。方法搜集经神经外科手术病理证实的Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤患者共22例(WHO分级Ⅱ级胶质瘤10例,Ⅲ级胶质瘤12例)。所有病例术前均行常规MRI扫描(T1WI、T2WI、三平面T1WI增强)及扩散张量成像。通过测量肿瘤实质区的FAmean值、rFAmean值、FAmax值、FAmin值、ADCmean值、rADCmean值、ADCmin值,采用独立样本t检验,分析各测量值是否存在差异并判断对肿瘤鉴别诊断是否有价值。利用DTI后处理工作站的纤维束追踪功能对病变周围脑白质纤维束进行重建,观察肿瘤与脑白质纤维束之间的关系。结果Ⅱ级胶质瘤肿瘤实质区的FAmax值(0.349±0.095)、FAmean值(0.202±0.029)、rFAmean值(0.293±0.047)均小于Ⅲ级胶质瘤的FAmax值(0.432±0.085)、FAmean值(0.241±0.017)、rFAmean值(0.357±0.034),差异具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ级胶质瘤肿瘤实质区的ADCmin值(0.792±0.082)大于Ⅲ级胶质瘤的ADCmin值(0.709±0.058),差异具有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ级胶质瘤周围的白质纤维束多呈移位、水肿改变,而Ⅲ级胶质瘤周围的白质纤维束多表现为以浸润、中断破坏为主。结论DTT纤维束示踪技术能较直观的显示肿瘤与邻近纤维束的关系,结合FA、ADC相关指标,有助于鉴别Ⅱ、Ⅲ级胶质瘤。

肝脏未分化胚胎性肉瘤误诊为肝包虫一例

患者男,7岁,维吾尔族,1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,无恶心呕吐,无腹泻及发热等伴随症状。在当地医院行腹部CT示:肝包虫病。由于当地医院条件有限,转入我院进行治疗。本院CT:肝左内叶、肝右叶为主区见类圆形低密度影,边界清楚,较大截面:10.1 cm×7.8 cm, 上下径为9.9 cm, 邻近肝实质受压,内密度欠均匀,见线样分隔,边缘见絮状稍高密度影,增强扫描分隔及边缘区线样、片絮状轻度强化(图1、2)。