术后两种镇痛方式对炎性细胞因子的影响

目的通过观察术后不同自控镇痛(PCA)方式对炎性细胞因子的影响,探讨PCA减轻应激反应的可能机制。方法选择上腹部手术患者90例,随机均分为三组,即罗哌卡因和芬太尼硬膜外自控镇痛组(E组)、芬太尼和氯诺昔康静脉自控镇痛组(I组)和对照组(C组)。麻醉方法均选择全麻复合硬膜外麻醉,手术结束时行PCA。检测三组患者术后即刻、6、24和48 h血清中肿痛坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)、IL-4和IL-10浓度。结果 E组和I组TNF-α、IL-8、IL-4、IL-10浓度在术后6、24和48 h时明显低于C组,E组术后6 h和24 h时明显低于I组(P<0.05)。I组和C组术后6 h和24 h的TNF-α和IL-8浓度明显高于术后即刻,三组术后6 h和24 h的IL-4和IL-10浓度明显高于术后即刻(P<0.05)。结论术后PCA可下调促炎性细胞因子和上调抗炎性细胞因子,减少全身炎性反应综合征的发生。

镇痛对上腹部术后炎性反应的抑制作用

目的研究硬膜外自控镇痛(PCEA)和静脉自控镇痛(PCIA)对上腹部术后炎性反应的抑制作用。方法上腹部手术患者60例,随机分为两组,每组30例。均选择全麻气管插管加硬膜外麻醉,手术结束时行自控镇痛(PCA)。E组行罗哌卡因复合芬太尼PCEA,I组行芬太尼复合氯诺昔康PCIA。负荷剂量3～5 ml+背景剂量2～2.5 ml/h,PCA剂量每次1 ml,锁定时间15 min。采用双抗体夹心ELISA法和免疫透射比浊法检测术后0、6、244、8 h血清白细胞介素(IL)-6I、L-10和C-反应蛋白(CRP)浓度。行VAS疼痛评分。结果术后6 h,E组和I组IL-6I、L-10均显著升高(P<0.05);术后24 h,E组IL-6显著降低,IL-10仍升高,I组IL-6I、L-10均较高(P<0.05),E组和I组CRP均明显升高(P<0.05)。术后6 h,E组IL-6、CRP显著低于I组,IL-10显著高于I组(P<0.05);术后48 h,E组IL-6I、L-10均显著低于I组(P<0.05)。结论不同镇痛方式对上腹部术后过度炎性反应均有抑制作用,但PCEA优于PCIA。

重度先兆子痫并发心衰行剖宫产术的围术期管理1例

1 患者资料患者, 女, 31岁, 身高147 cm, 体质量100 kg, BMI 46.3 kg/m2。孕34+6周产检血压(BP)最高达182/131 mmHg, 尿蛋白|||, 未正规治疗。孕37+3周感下腹不规则疼痛, 于2019年6月21日7: 45分未办入院手续平车推入产科, 伴头晕、眼花、恶心、呕吐、呼吸困难。

术后静脉镇痛与硬膜外镇痛对腹部手术病人炎性反应影响的比较

手术创伤可诱发术后炎性反应、疼痛和应激反应，强烈的应激反应可抑制免疫功能，免疫功能低下可加重炎性反应，过度的炎性反应不利于病人预后。术后静脉镇痛或硬膜外镇痛是围术期管理的措施之一。尽管静脉镇痛可有效地缓解疼痛，但不能阻断伤害性刺激诱发的应激反应；而硬膜外镇痛不但可有效地缓解疼痛，而且可阻断伤害性刺激诱发的应激反应。本研究拟通过比较术后静脉镇痛和硬膜外镇痛对腹部手术病人炎性反应的影响，比较两种方法镇痛的效果，为临床术后镇痛提供参考。

新疆伊犁地区不同品种犬博尔纳病病毒自然感染调查

目的调查新疆伊犁地区不同品种犬博尔纳病病毒（BDV）流行现状和分析其可能的种系来源。方法采用改进的巢式反转录PCR（nRT-PCR）方法，检测犬外周血单核细胞（PBMCs）BDV磷蛋白（p24）RNA基因片段。用BDV核蛋白（p40）RNA片段和质粒PMD19标准品验证p24阳性产物，排除可能的假阳性。验证后的阳性产物进行基因测序、同源比对、氨基酸序列和系统发生学分析。结果8个品种150只犬中，仅哈萨克牧羊犬检出BDVp24片段，阳性率为11．0％（10／91）。基因序列与德国马He／80和德国绵羊s6病毒株同源相似度分别为99．2％和95．7％，氨基酸相似度为100％和89．3％，亲缘关系与He／80最近，其次为s6。结论新疆伊犁地区哈萨克牧羊犬可能存在BDV自然感染，其流行株与该地区伊犁马感染的He／80和引进德国美利奴绵羊的S6病毒株有关。