心电图结合心肌酶谱评估非典型急性心肌梗死的临床价值

目的分析心电图(ECG)结合心肌酶谱评估非典型急性心肌梗死(AAMI)的临床诊断准确率。方法选取2019年6月-2021年12月在本院住院急诊科诊断AAMI患者45例与AMI患者45例。38例AAMI患者为AAMI组,45例AMI患者为AMI组。记录并比较两组患者临床症状、12导联ECG临床特征、心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH和cTnT)、12导联ECG与ECG联合心肌酶谱的临床诊断准确率。结果AAMI组45例患者中无痛为20.00%高于AMI组(0.00%)(P<0.05);非典型疼痛占73.33%高于AMI组(0.00%)(P<0.05);典型上腹部+胸背部疼痛者为6.67%,低于AMI组(100.00%)(P<0.05)。AAMI组45例患者中无ST-T段改变为20.00%与无病理性Q波+T波直立+ST段抬高为17.78%,分别高于AMI组(0.00%、0.00%)(P<0.05);病理性Q波+T波倒置+ST段弓背抬高为62.22%,明显低于AMI组(100.00%)(P<0.05)。AAMI组的CK(327.59±14.73)IU/L、CK-MB(55.95±7.79)IU/L和cTnT(0.45±0.09)μg/L水平明显低于AMI组(465.42±24.15 IU/L、98.22±9.43 IU/L、0.72±0.14μg/L)(P<0.05);而LDH(435.99±115.42)IU/L水平明显高于AMI组(245.55±54.78 IU/L)(P<0.05)。AAMI组45例患者中ECG诊断准确率为82.22%,明显低于AMI组(100.00%)(P<0.05);同时AAMI组采用ECG结合心肌酶谱诊断准确率为100.00%,明显高于ECG(82.22%);而AAMI组与AMI组采用ECG联合心肌酶谱诊断准确率均为100.00%,比较无差异(P>0.05)。结论AMI与AAMI患者在临床症状、ECG临床特征与心肌酶谱存在显著差异,而单纯ECG诊断AAMI的临床诊断准确率较低,ECG结合心肌酶谱可以有效的提高诊断AAMI患者的诊断准确率。

胫前动脉血管内皮功能及血流动力学参数评价2型糖尿病下肢动脉病变

目的:探讨胫前动脉血管内皮舒张功能及血流动力学参数与2型糖尿病下肢疾病的相关性,为2型糖尿病下肢动脉病变的超声诊断提供更多的理论依据。方法:本研究设计经伦理审查委员会批准,所有研究对象在检查前均已签署知情同意书。将159例2型糖尿病患者分为下肢动脉病变(Peripheral Arterial Disease,PAD)症状组(具有间歇性跛行和(或)静息性腿痛)和无PAD症状组,使用高频超声二维时分别测量静息状态下及反应性充血后胫前动脉内径(D0,D1),内-中膜厚度(Intima Media Thickness,IMT),彩色流速流量定量技术测量胫前动脉收缩期峰值血流速度(Peak systolic Velocity,PSV),搏动指数(Pulse Index,PI),血管内压力(Pression,P)及压差(Friqunent,FRQ),比较两组胫前动脉血管内皮舒张功能((D1-D0)/D0),IMT及血流参数的差异,应用多元回归分析血管内皮舒张功能及以上血流动力学参数与下肢PAD症状的相关性。结果:(1)与非PAD症状组相比,PAD症状组血管内皮舒张功能,PSV、PI、P均减低,IMT增加;(2)PAD症状与年龄、病程、糖化血红蛋白、PSV、PI、Sten%、血管内皮舒张功能等有相关性,而与IMT等无相关性。结论:(1)袖带加压法测定血管内皮依赖性舒张功能方法简便且有潜在临床适用性;(2)血管内皮舒张功能作为一项新指标可以和经典的PSV一样反映下肢动脉病变的情况,从而为下肢动脉病变的诊断提供依据。