巨大型恶性潜能未定子宫血管周上皮样细胞肿瘤1例并文献复习

子宫血管周上皮样细胞肿瘤属于血管周上皮样细胞肿瘤(Perivascular Epithelioid Cell Tumor,PEComa)的一种,属于临床少见的间叶来源肿瘤,常发生在肝、肾和肺,子宫发生较为罕见,对于直径大于5.0cm的巨大型肿瘤则更为罕见,笔者系统回顾国内外相关文献,发现直径大于10.0cm的肿瘤鲜有报道。尽管可以通过肿瘤组织学形态和具有特征性的免疫组织化学染色结果辅以诊断,但该疾病因缺乏特征性的临床症状及影像学表现,加之发病率极低,临床病例资料较少,故极易造成临床漏诊、误诊。本文回顾1例巨大型恶性潜能未定子宫PEComa患者,以提高临床医生对于该疾病的认知,丰富对该疾病的诊疗经验。

基于宫颈癌前病变患者的癌症治疗功能评价系统-共性模块量表最小临床重要性差值的影响因素研究

背景生命质量量表的最小临床重要性差值(MCID)是解释和定义量表评分变化的重要参数,可促进生命质量量表作为治疗及干预效果评价工具在临床上的应用。MCID可能受多种因素的影响,目前关于癌症治疗功能评价系统-共性模块量表(FACT-G)MCID的研究较少。目的 采用多种方法制订宫颈癌前病变患者FACT-G MCID,并分析患者社会人口学特征对FACT-G MCID的影响,为临床医生判断干预措施的临床有效性提供量化依据。方法 纳入2020年10月至2021年11月于石河子大学第一附属医院接受宫颈癌前病变相关手术治疗的66例宫颈癌前病变患者为研究对象。收集患者社会人口学及疾病相关信息,并采用FACT-G对患者术前及术后1个月生命质量进行评估。利用锚定法和分布法制订MCID。采用多元线性回归分析探讨FACT-G MCID的影响因素。结果 选择总体变化自评问卷(GRCQ)、36条目简明健康测量量表(SF-36量表)第10条目、五水平欧洲五维度健康量表(EQ-5D-5L)的效用值(UI)、视觉模拟尺度(EQ-VAS)四种锚,锚定法制订的FACT-G总分的MCID为7.048~12.932,分布法制订的FACT-G总分的MCID为3.696~10.243,锚定法和分布法制订的MCID不一致。以GRCQ为锚制订的MCID为例,筛选出术后轻微改善患者34例,多元线性回归分析结果表明,单身(β=15.264,P<0.001)、肥胖(β=-4.830,P=0.038)、基线FACT-G总分>89.5分(β=-7.600,P=0.001)是宫颈癌前病变患者FACT-G总分MCID的影响因素。结论 不同计算方法制订的FACT-G MCID不同。对于不同特征的宫颈癌前病变患者,应选择不同的FACT-G MCID来判断临床决策的有效性及治疗后生命质量变化是否具有临床相关性。

STT3A和STT3B在上皮性卵巢癌中的表达及与预后的关系

目的探究上皮性卵巢癌(EOC)组织中STT3A和STT3B的表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。方法选择接受手术治疗的88例EOC患者癌组织为实验组,22例非EOC患者(子宫或卵巢良性肿瘤)的正常输卵管上皮及其正常卵巢组织为对照组。收集患者的临床资料并进行随访。采用免疫组织化学染色方法检测STT3A和STT3B的表达,分析其表达水平与患者临床病理特征及预后的关系。结果STT3A和STT3B在EOC组织中的表达水平显著高于对照组(P<0.05),且STT3A表达水平与肿瘤分化程度、淋巴结转移密切相关(P<0.05)。STT3B的表达水平与FIGO分期、血清CA125水平、淋巴脉管间隙浸润、肿瘤分化程度、淋巴结转移具有显著的相关性(P<0.05)。Kaplan-Meier生存分析表明,STT3A和STT3B高表达与EOC患者的不良预后相关(P<0.05)。多因素Cox回归分析发现,STT3A和STT3B高表达是EOC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。Western blot结果显示STT3A和STT3B在卵巢癌细胞系中高表达(P<0.05)。结论STT3A和STT3B在EOC癌组织中高表达,且其表达水平与患者不良预后有关,可能是判断EOC患者预后的潜在标志物。

宫颈癌组织GSTO1的表达与宫颈癌预后的相关性分析及其N-糖基化对宫颈癌恶性生物学行为的影响

目的研究谷胱甘肽S-转移酶Omega-1(GSTO1)在宫颈癌组织中的表达及其与患者生存时间的相关性,并探究GSTO1 N-糖基化对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化的影响。方法用免疫组化检测82例宫颈癌患者癌组织中GSTO1的表达水平,分析GSTO1表达与临床病理特征的相关性。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,评估宫颈癌组织中GSTO1的表达对患者生存时间的影响;单因素和多因素Cox回归分析评估影响宫颈癌预后的独立危险因素;NetNGlyc 1.0 Server数据库预测GSTO1潜在的N-糖基化修饰位点(Asn55、Asn135、Asn190);在宫颈癌细胞(HeLa)中转染GSTO155位、135位和190位N-糖基化突变载体以及GSTO1野生型载体和空载体,嘌呤霉素筛选稳定转染细胞;Western blot实验检测慢病毒干扰效果;EdU增殖实验、划痕愈合实验和Transwell实验检测GSTO1 N-糖基化定点突变对HeLa细胞增殖、迁移和侵袭的影响;Western blot实验检测GSTO1 N-糖基化定点突变对HeLa细胞上皮间质转化的影响。结果免疫组化结果显示GSTO1在宫颈癌组织中高表达;GSTO1在间质浸润深度≥1/2、有淋巴脉管间隙浸润、有淋巴结转移的宫颈癌组织中的表达率更高(P<0.05),且GSTO1高表达与较差的总生存时间相关;GSTO1 N-糖基化定点突变后,HeLa细胞的增殖、迁移和侵袭的细胞个数均减少(P<0.01);Western blot结果显示GSTO1 N-糖基化定点突变抑制HeLa细胞上皮间质转化。结论宫颈癌组织中GSTO1表达与患者间质浸润深度、淋巴脉管间隙浸润和淋巴结转移有关,且与患者较短的生存时间相关。GSTO1 N-糖基化定点突变能够抑制HeLa细胞的增殖、转移和上皮间质转化。

推拿联合穴位贴敷治疗儿童便秘疗效的Meta分析

目的:评价推拿联合穴位贴敷治疗儿童便秘的疗效。方法:通过计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中文科技期刊数据库和中国期刊全文数据库等数据库有关推拿联合穴位贴敷治疗儿童便秘疗效的文献。采用RevMan 5.3软件对各文献临床疗效、排便时间、排便困难程度等进行Meta分析。结果:共纳入16篇RCT文献,1 582例患者。Meta分析显示:推拿联合穴位贴敷用于治疗儿童便秘有效[OR=6.20,95%CI(4.36,8.82)],可改善排便时间[SMD=-3.74,95%CI(-5.87,-1.61)]、粪便性状[SMD=-2.46,95%CI(-4.25,-0.66)]及排便不尽[SMD=-2.84,95%CI(-4.51,-1.18)]。结论:推拿联合穴位贴敷可用于儿童便秘的治疗。

导师组培养模式在妇产科专业型硕士研究生中的应用

硕士研究生教育是培养我国卫生事业领域“高精尖人才”的重要环节之一,自2015年的临床医学人才改革之后,临床专业型硕士研究生以“四证合一”为培养目标。随着临床医学研究生培养模式的不断优化升级,现存的研究生培养模式大致分两种:单一导师模式与导师组模式。通过对两种模式优缺点的简单对比分析,结合石河子大学2011年发布的导师组培养制度实施工作办法,对跨学科导师组在石河子大学医学院妇产科专业型研究生中的应用进行了初步探索,并提出了导师组培养模式在实施过程中可能遇到问题及其相应的解决办法,总结得出导师组模式的实施虽然还存在一些问题,但该模式的实施对培养优秀的综合型医学人才及促进我国医疗技术的提高有着非凡意义。

免疫检查点抑制剂在EGFR突变的非小细胞肺癌中的疗效及潜在机制

在过去的几年中,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)极大地提高了无驱动基因突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的生存率。与野生型肿瘤相比,表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变的肿瘤在程序性细胞死亡配体1(programmed cell death-ligand 1,PD-L1)的表达水平、肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)和其他免疫微环境特征方面表现出更多的异质性。ICIs是否适用于EGFR突变的NSCLC患者仍值得探索。既往研究中,在EGFR突变的非小细胞肺癌患者中,免疫治疗这一单一疗法没有观察到显著改善的益处。在本文中,我们总结和分析了ICIs或联合治疗EGFR突变的非小细胞肺癌患者的临床试验数据,聚焦了影响ICIs在EGFR突变的非小细胞肺癌患者中疗效的潜在机制、潜在应答者的特征,并为未来研究中值得进一步研究的领域提供了见解。

Mini-CEX与DOPS在妇产科临床实习教学中的应用

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)与操作技能直接观察评估(DOPS)双轨评价系统在医学本科妇产科实习教学中的应用及效果评价。方法选取2019年5月—2020年5月在石河子大学第一附属医院轮转的临床医学专业的48名本科实习生为研究对象。结果与第一次测评成绩相比,学生在第二次、第三次Mini-CEX及DOPS测评时各项目的成绩均呈上升趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将Mini-CEX与DOPS评价体系应用临床医学本科生实习临床能力培养过程中有利于提高学生的临床综合能力。

新疆维吾尔族宫颈癌组织中NF-kB的表达及检测的临床意义

目的检测维族宫颈癌组织及正常宫颈组织中的NF-k B表达,了解NF-k B在维族宫颈癌组织中检测的临床意义。方法采用人类全基因组寡核苷酸芯片,选取维吾尔族宫颈癌与正常宫颈各5例成组检测差异表达基因,通过MAS分析得到两组间差异表达基因:NF-k B,采用实时荧光定量PCR及免疫组化对62例宫颈癌,17例正常宫颈组织中NF-k B进行检测,并分析各分子表达水平与相应临床病理指标的关系。结果 62例宫颈癌组织NF-k Bm RNA的相对表达量为0.668±0.045,17例正常宫颈对照组NF-k B m RNA的相对表达量为0.473±0.032,宫颈癌组织中NF-k Bm RNA的相对表达量均显著高于正常宫颈组,差异明显,免疫组织化学法测定在宫颈癌组和正常宫颈组中的NF-KB蛋白,结果显示:1NF-k B蛋白阳性表达率分别为62.90%(39/62)和11.76%(2/17),差异有统计学意义;2NF-k B蛋白在宫颈癌低、中分化组与高分化组比较差异显著(P<0.05),NF-k B蛋白在宫颈癌III期,IV期的表达水平均显著高于I+II期,差异显著(P<0.05)。结论 NF-k Bm RNA和蛋白在宫颈癌中的存在高表达,NF-k B蛋白的阳性表达随着宫颈癌的分化程度和临床分期的升高逐步升高。

6种肿瘤标志物对高级别浆液性卵巢癌术前诊断和预后评估的价值

目的探讨糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原724(CA724)6种肿瘤标志物水平对上皮性卵巢癌(EOC)病理类型的诊断和预后评估的价值。方法回顾性分析2010年1月至2022年5月石河子大学第一附属医院收治的131例EOC患者的术前肿瘤标志物及临床病理资料并进行随访,按照病理类型和肿瘤级别将患者分为高级别浆液性卵巢癌(HGSOC)组和其他组(黏液性癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌、混合性癌)。探究6种肿瘤标志物水平与EOC病理类型的相关性,通过绘制受试工作者特征(ROC)曲线并比较曲线下面积(AUC)探究6种肿瘤标志物单一及联合检测对EOC病理类型的诊断价值,K-M生存分析探究肿瘤标志物对患者预后的影响。结果HGSOC组CA125、CA153水平显著高于其他病理类型组(Z=-2.571、-5.416,均P<0.05);CA153对于HGSOC具有良好的诊断效能(AUC=0.777),CA125+CA153、CA153+AFP、CA153+CA199、CA153+CA724、CA153+CEA等联合检测诊断效能优于CA125和CA153单一检测(AUC=0.781、0.784、0.809、0.803、0.773),其中CA125、CA153、CA199三者联合检测具有最优的诊断效能(AUC=0.816,约登指数0.532);CA153和CA153+CA199升高预示患者无进展生存期(PFS)较差(均P<0.05),CA153+CA199升高是患者复发的独立危险因素(P=0.02);CA153+CA199、CA125+CA153+CA199升高预示患者较差的OS(均P<0.05)。结论HGSOC患者血清CA125、CA153水平升高,CA153、CA153+CA199、CA125+CA153+CA199升高与患者不良预后相关,CA125、CA153、CA199三者联合检测具有最优诊断效能,可作为辅助诊断HGSOC和评估患者预后的潜在生物标志物。