甲氨蝶呤过量致类风湿性关节炎患者死亡1例

患者,女,71岁,身高158 cm,体质量62 kg,体表面积1.66 m^(2)。2021年7月26日因“反复关节肿痛30年,加重伴腹痛、腹泻4 d,发热1 d”来院就诊,患者及家属诉30年前患者出现双手指关节、膝关节肿胀疼痛,多在劳累后出现,自觉与天气、季节无明显关系,疼痛呈持续性,起初可耐受,未予重视,后疼痛加重,就诊石河子人民医院及中医院,完善相关检查诊断类风湿性关节炎,给予止痛药治疗,疼痛可明显缓解,后疼痛反复发作。

以血细胞减少首发的风湿免疫疾病骨髓形态学分析

目的分析以血细胞减少首发的免疫疾病骨髓形态学特点及临床价值。方法回顾性分析25例风湿免疫疾病患者血象变化、造血系统增生程度,统计骨髓活检及涂片中造血细胞增生情况,分析不同血白蛋白及白细胞水平改变与骨髓各系增生程度关系,比较不同风湿免疫疾病者红系比值、粒系比值与细胞形态特征,分析不同风湿免疫疾病者血小板变化与巨核细胞相关特征。结果风湿免疫疾病合并多种血液学异常,其中贫血最常见17例,白细胞减少15例,血小板减少12例,全血细胞减少8例。血小板减少多分布在SS与SLE患者,SS更多见。贫血患者为增生性贫血的表现,粒系以增生活跃或明显活跃为主,巨核数目常常不低,有少部分血小板重度减少的病人伴有巨核产板成熟功能障碍。结论骨髓形态学检查为风湿免疫病的诊断、疗效监测及与血液疾病的诊断与鉴别提供依据,临床应用价值广泛。

CD4^(-)CD8^(-)TCRγδ^(+)T细胞大颗粒淋巴细胞白血病合并纯红细胞再生障碍性贫血1例报告

T细胞大颗粒淋巴细胞白血病(T cell large granular lymphocyte leukemia,T-LGLL)是一种罕见的异质性的细胞毒淋巴细胞克隆性增殖性疾病,具有独特的临床、细胞形态学和免疫学特征,主要表现为不同程度的血细胞减少,常合并自身免疫性疾病。经典型T-LGLL免疫表型为CD3^(+)CD4^(-)CD8^(+)CD57^(+)TCRαβ^(+),不到5%的患者为TCRγδ表型,合并CD4^(-)CD8^(-)更少见。

类风湿关节炎的心血管疾病风险因素

类风湿关节炎（rheumatoida aritis，RA）是一种以侵犯关节滑膜为主并具有多种关节外表现的慢性自身免疫性疾病。RA患者的寿命与普通人群相比缩短，其中因心血管疾病（cardiovasculardisease，CVD）引起的死亡占总死亡数的50％-60％[1-3]。研究表明，RA患者发生CVD的风险较普通人群升高，

PBL教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用刍议

目的分析基于问题的学习(problem-based learning,PBL)教学法在骨髓细胞形态学实习带教中的应用效果。方法选取2020年9月—2023年5月石河子大学第一附属医院40名实习生,通过计算机1∶1随机数列方式将其均分成两组。20名实习生开展基于语言的学习教学法(language-based learning,LBL),为参照组,剩余20名实习生开展PBL教学法,为研究组。比较不同教学模式的效果。结果研究组粒系系统,红系系统和淋巴、单核及其他细胞分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组理论知识、操作技能、综合阅片和检验报告书写技能分值显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组教学满意度显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自学能力、学习兴趣和综合分析问题能力显著高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在骨髓细胞形态学实习带教中开展PBL教学法可将教学效果显著提高,同时获得更高的认可,激发学生的兴趣,让其各项能力均得到明显提升,应用价值高。

抗α-fodrin抗体与干燥综合征关系的研究进展

干燥综合征（SS）是一种以淋巴细胞浸润唾液腺和泪腺，导致口干、眼干为特征的自身免疫性疾病。它还可以浸润其他腺体，比如肾脏，肺脏和肝脏。浸润小唾液腺的淋巴细胞主要为T淋巴细胞，尤其是CD4＋T细胞。sS在我国的患病率为0．77％。1干燥综合征的诊断干燥综合征是一种较常见的自身免疫性疾病。

类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染危险因素及Treg、Th17的预测价值

目的分析类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的危险因素及调节性T淋巴细胞(Treg)和辅助性T淋巴细胞17(Th17)的预测价值.方法回顾性收集2021年1月-2022年8月石河子大学第一附属医院收治的119例类风湿性关节炎患者临床资料,根据患者是否合并潜伏性结核感染分为感染组32例和未感染组87例,单因素及多因素Logistic回归分析类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析Treg、Th17及Th17/Treg对类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的预测价值.结果119例类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染32例,感染率为26.89%;侵入性操作、1年内激素使用日均剂量较大、骨密度T值较低均为类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的独立危险因素(P<0.05);感染组外周血Treg、Th17及Th17/Treg水平均高于未感染组(P<0.05);ROC曲线结果显示,Treg、Th17及Th17/Treg联合预测类风湿性关节炎患者合并潜伏性结核感染的临床价值较高,曲线下面积(AUC)为0.903、特异度和敏感度分别为80.46%和90.62%.结论类风湿性关节炎患者潜伏性结核感染发生率较高,其危险因素包括侵入性操作、1年内激素使用日均剂量较多、骨密度T值,Treg、Th17及Th17/Treg联合对类风湿性关节炎患者潜伏性结核感染具有较好的预测价值.