基于常规超声联合超声造影的列线图预测临床淋巴结阴性甲状腺乳头状癌中央区淋巴结转移

目的基于常规超声联合超声造影(CEUS)指标,构建预测临床淋巴结阴性(CN0)的甲状腺乳头状癌(PTC)发生颈部中央区淋巴结转移(CLNM)的风险概率列线图。资料与方法回顾性分析2015年9月—2022年3月于石河子大学第一附属医院行甲状腺手术及预防性颈部中央区淋巴结清扫的单发CN0 PTC 359例,根据术后病理结果分为CLNM阳性组116例与阴性组243例。记录患者性别、年龄、结节常规超声及CEUS指标,筛选出CN0 PTC发生CLNM的风险因素并构建预测模型。绘制受试者工作特征曲线并比较预测模型的曲线下面积(AUC),选取最佳预测模型构建风险概率列线图,分析列线图模型的预测效能及临床适用性。结果性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式为CN0 PTC发生CLNM的风险因素(P均<0.05),5个指标联合建立预测模型1的AUC为0.753,剔除CEUS指标建立预测模型2的AUC为0.704,两者AUC差异有统计学意义(Z=2.473,P=0.013)。选择预测模型1构建CN0 PTC发生CLNM的风险概率列线图,模型的C-指数为0.753,校准曲线结果表明一致性良好,临床决策曲线分析表明阈值概率为10.7%~81.5%时,列线图模型可获得较好的净收益。结论性别、年龄、结节最大径、被膜侵犯及CEUS强化方式是CN0 PTC发生CLNM的风险因素,以上指标联合建立的列线图模型可有效预测CLNM的发生概率,且CEUS指标可显著提高模型的预测效能。

经会阴三维超声对初产妇产后耻骨联合分离的预测价值

目的 探讨经会阴三维超声对初产妇产后耻骨联合分离(PSD)的预测价值。方法 选取2022年1月至2023年7月在石河子大学第一附属医院分娩并确诊为产后PSD的105例患者作为研究组,另选取同期分娩的健康单胎足月初产妇105例作为对照组。两组均在孕晚期及产后进行耻骨联合经会阴三维超声检查,比较两组骨联合分离间距、左右错合度等超声指标,并分析超声指标对PSD的诊断效能。结果 与对照组比较,研究组的PSD最宽处、PSD最窄处及左右错合度升高,产后42 d视觉模拟评分升高(P<0.05)。PSD最宽处、PSD最窄处、左右错合度联合检测PSD的受试者操作特征曲线下面积大于各指标单独检测(P<0.05)。结论 妊娠期经会阴三维超声对初产妇产后PSD有较高的预测价值,耻骨联合间距联合左右错合度可较为准确地预测产后PSD的发生。

子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素分析

目的探究子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,以提高临床诊断检查的有效性。方法选取192例行子宫输卵管超声造影的不孕症患者作为研究对象,依照造影剂是否逆流将患者分为逆流组(38例)和无逆流组(154例)。对两组患者的基本资料(年龄、不孕年限、宫腔手术史等)、检查资料(输卵管通畅程度、内膜厚度、子宫位置、造影时机)进行单因素及Logistic多因素分析。结果两组年龄、不孕年限、子宫位置比较无统计学差异(P>0.05);两组宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机比较有显著性统计学差异(P<0.05)。经Logistic多因素分析得出,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素(OR=4.664、4.613、4.538、4.119,P<0.05)。结论在子宫输卵管超声造影中,宫腔手术史、输卵管通畅程度、内膜厚度和造影时机是子宫输卵管超声造影中造影剂逆流的影响因素,应强化造影时机等把握,降低造影剂逆流的发生率。

基于决策树模型的甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎的超声诊断研究

目的:探讨决策树模型对甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)合并桥本氏甲状腺炎(Hashimoto’s Thyroiditis,HT)的诊断价值。方法:回顾性分析446例经手术病理证实为PTC的患者资料,其中合并HT的PTC结节127例,单纯PTC结节319例。收集结节的临床病理特征和超声特征,单因素分析筛选出有统计学意义的指标构建决策树模型,并使用受试者工作特征(Receiver Operating Characteristic,ROC)曲线验证其诊断效能。结果:决策树模型结果显示,女性,无包膜外侵犯,纵横比>1,边缘不光整,多发病灶,最大径≤1cm与PTC合并HT显著相关;决策树模型训练组准确度为84.10%,验证组准确度为80.90%,ROC曲线下面积(Area Under Curve,AUC)为0.92(95%CI:0.89~0.94)。结论:本研究基于临床及超声特征成功构建了决策树模型,该模型对鉴别诊断HT背景下的PTC结节与单纯PTC结节具有一定的应用价值,并为临床提供一种新的诊断思路。