经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症并发类脊髓高压症的原因分析及对策

目的研究经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症发生类脊髓高压症的原因及治疗对策。方法回顾性研究石河子市人民医院骨一科自2017年10月-2019年12月期间;接受经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症患者60例;其中男性30例,女性30例;年龄27-66岁,年龄<50岁30人,年龄>50岁30人,平均47.51±2.66岁,病变节段:L3-410例,L4-533例;L5-S117例。结果60例手术患者中出现硬膜破裂2例;患者均出现不同程度头疼、颈部僵硬,其中1例患者出现严重头疼及呕吐,终止手术;手术水袋高于1.90米时更容易诱发患者出现不同程度的不适;所有类脊髓高压症均出现在局部麻醉手术中;患者年龄越大、手术时间越长患者就更容易出现头、颈部不适。结论患者年龄大小,硬膜破裂与否,手术时长,灌洗液水压高低都是引起类脊髓高压症的危险因素,手术中需警惕。

克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的临床应用疗效分析

目的:讨论克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化关节突成型的可行性及临床疗效。方法:回顾2019年1月-2021年1月行椎间孔镜手术并获得完整随访的60例腰椎间盘突出症(LDH)患者的临床资料。对照组(30例)使用常规椎间孔镜下可视化成型技术,实验组(30例)使用克氏针锚定技术辅助下可视化成型技术;比较两组不同成型方法下手术时长、术中透视次数、成型时及术后第1天VAS评分、术后第1天ODI评分。结果:所有患者均在局麻下顺利完成椎间孔镜下关节突成型、髓核摘除术,实验组平均手术时长(41.22±2.21)min;术中平均透视(2.11±0.56)次,成型时VAS评分为(4.10±0.21)分,术后第1天VAS评分为(2.33±0.14)分,术后第1天ODI评分为(20.20±1.15);对照组:平均手术时长(55.22±6.21)min;术中平均透视(5.13±0.37)次,成型时VAS评分为(4.52±0.26)分,术后第1天VAS评分为(2.27±0.41)分,术后第1天ODI评分为(20.71±1.50)。两组均无神经损伤、硬膜撕裂和切口感染等早期并发症发生。两组比较手术平均时长及透视次数差异具有统计学意义(P<0.05),成型时及术后VAS评分、术后ODI评分两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针锚定技术辅助椎间孔镜下可视化成型技术疗效确切,安全性高,可有效降低椎间孔镜下关节突成型的学习曲线,缩短手术时间,减少透视次数,值得推广应用。