基层医院不同时间段慢性心功能不全患者病因及临床疗效分析

目的:了解慢性心功能不全患者临床变迁,为该病综合防治策略提供临床依据。方法:将入选的368例慢性心功能不全住院患者,分为1996年至1998年段组(A组为181例)和2008年至2009年段组(B组为187例)。分别对两组患者临床特征及治疗方法进行回顾性分析及比较。结果:①CHF主要病因由风心病、冠心病和高血压病,演变为冠心病、高血压病和风心病(P<0.05)。②两组患者住院期间治疗CHF的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类制剂为主,洋地黄使用率呈明显下降趋势(53.20%:36.50%,P<0.01),β受体阻滞剂(3.80%:55.20%,P<0.01)和血管紧张素转换酶抑制剂(16.10%:79.20%,P<0.01)应用明显上升。③住院期间症状明显改善率及好转率均升高(P<0.05),住院病死率明显下降(P<0.01)。结论:住院CHF患者主要病因由风心病演变为冠心病,CHF治疗药物仍以传统药物为主,β受体阻滞剂、ACEI及螺内酯的应用明显上升,住院病死率明显降低。

基层医院不同时间段慢性心力衰竭患者病因和药物治疗状况分析

目的 了解不同时间段慢性心力衰竭（CHF）患者病因及药物治疗状况.方法 调查我院1998-2000年度段和2008-2010年度段住院诊断为CHF患者的病史资料,比较不同年度段CHF患者病因及药物治疗状况.结果 CHF主要病因由风心病、冠心病和高血压演变为冠心病、高血压和风心病（P＜0.05）.住院期间症状明显改善率及好转率均升高（P＜0.05）,住院病死率明显下降（P＜0.01）.两组患者住院期间治疗CHF的药物仍以利尿剂、硝酸酯类和洋地黄类制剂为主,洋地黄使用率呈明显下降趋势（54.10%比33.50%,P＜0.01）,β受体阻滞剂（14.80%比60.20%,P＜0.01）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（16.10%比75.30%,P＜0.01）应用明显上升.结论 CHF患者主要病因由风心病演变为冠心病,CHF治疗药物以传统药物为主,但β受体阻滞剂、ACEI及螺内酯的应用明显增加.

不同年龄组维吾尔族与汉族冠心病患者的危险因素与冠状动脉病变特征分析

目的探讨不同年龄组维吾尔族和汉族冠心病(CHD)住院患者的危险因素与冠状动脉病变特点的差异。方法回顾性分析2 008例行冠状动脉造影(CAG)确诊CHD的患者资料。冠状动脉病变程度用支数及病变Gensini总积分表示。结果两民族50岁以下年龄段患者危险因素主要以吸烟、饮酒和血脂异常为主,而大于或等于50岁年龄段患者危险因素主要以高血压和糖尿病为主。随着年龄增长,两民族患者高血压和糖尿病发生率呈递增趋势,而吸烟、饮酒和血脂异常发生率呈递减趋势。维吾尔族患者三支病变发生率(40.6%)高于汉族患者(35.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。相同年龄段,维吾尔族患者Gensini总积分均高于汉族患者,差异有统计学意义(P<0.05)。各积分段比较,维吾尔族组平均年龄均低于汉族组。结论维吾尔族冠心病患者三支病变发生率高,冠状动脉病变严重程度均较汉族相同年龄段重,且同样程度的冠状动脉粥样硬化病变发病年龄比汉族患者早。

正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性

目的 :探讨正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变严重程度的相关性。方法:选择正常高值血压可疑冠状动脉性心脏病(冠心病)住院患者156例,均完善24 h动态血压及冠状动脉造影检查。根据动态血压结果,将患者分为晨峰组(65例)和非晨峰组(91例),比较两组的冠状动脉病变程度。冠状动脉病变程度用病变支数、分型及Gensini总积分表示。结果:晨峰组24 h平均收缩压、白天平均收缩压及夜间平均收缩压均高于非晨峰组(P<0.05);晨峰组的收缩压晨峰高于非晨峰组(P<0.05);晨峰组冠状动脉病变率、三支病变率及C型病变率高于非晨峰组(P<0.01),而单支病变率和A型病变率低于非晨峰组(P<0.01);晨峰组Gensini总积分显著高于非晨峰组(P<0.01);晨峰组非杓型血压节律发生率高于非晨峰组(P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄、24 h平均收缩压及晨峰程度为冠状动脉病变独立影响因素。结论:正常高值血压者血压晨峰与冠状动脉病变程度密切相关。

主动脉夹层78例患者的临床特点与疗效分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的易患因素、临床表现，以及诊断和治疗方法，以提高对AD的诊治水平。方法对78例AD患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及预后。结果①De Bakey分型：Ⅰ型35例（44．8％），Ⅱ型13例（16．7％），Ⅲ型30例（38．5％）。②78例患者临床表现多样，胸痛为常见首发表现，部分病例以并发症为首发表现，误诊率高达38．5％。高血压是导致AD发生的常见原因。③超声心动图、螺旋CT和磁共振成像（MRI）联合应用有助于快速诊断。④治疗早期静脉应用硝普钠，口服美托洛尔，联合其他降压药，病情稳定后行手术或介入治疗。结论内科保守治疗是治疗AD的基础，及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD患者生存率和改善预后的关键。

350例女性患者平板运动试验与冠状动脉造影结果分析

目的探讨平板运动试验(TET)对诊断女性冠心病(CHD)的预测价值。方法选择临床可疑女性CHD患者350例1,周内相继完善TET与选择性冠状动脉造影(CAG)检查。将TET的结果与CAG的结果进行分析。结果 TET检出女性CHD的敏感性为78.2%,特异性为71.1%,阳性预测值71.9%,阴性预测值77.6%,预测准确性74.6%,假阳性率为28.9%,假阴性率为21.8%。TET阳性率与冠脉病变支数相关;TET中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠脉狭窄程度相关。结论 TET是目前诊断女性CHD较理想的无创性检查方法,并可估测冠脉病变程度。

血压晨峰现象的研究进展

高血压是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素，影响重要脏器如心、脑、肾的结构和功能，最终导致这些靶器官损害。血压受各种因素的影响产生明显波动，存在血压变异，而清晨血压变异程度最为显著。长期的临床观察发现心脑血管疾病的发生也有明显的昼夜节律，且多发生在清晨时段。因此，人们推测清晨血压的骤升是发生恶性心脑血管事件的危险因素之一。

动态血压模式的研究进展及临床应用

动态血压模式蕴含了自主神经系统、免疫系统、炎症因子等对心血管调节及影响的重要信息,已被作为有别于血压的一项独立的反映心血管活动的指标,在高血压及其靶器官损害的防治中有广阔的临床应用价值及研究前景.

出血性动静脉畸形的显微外科治疗体会

目的总结急性出血性脑动静脉畸形(AVM)的诊断及急诊显微手术治疗经验。方法对2007年7月至2015年6月收治的19例经CT血管造影和(或)病理检查证实为脑AVM患者的资料进行回顾性分析。结果按GOS评分,恢复良好15例,轻残1例,重残1例,死亡2例。结论颅内AVM破裂出血形成血肿急诊显微手术开颅清除血肿并AVM切除术能够有效提高抢救成功率,降低伤残率和死亡率。

比索洛尔联用贝那普利对慢性心力衰竭患者左室重构和心功能的影响

目的 评价比索洛尔与贝那普利治疗慢性充血性心力衰竭（CHF）的临床疗效.方法 将285例CHF患者随机分为3组（均给予常规强心、利尿、扩血管治疗）：比索洛尔治疗组102例,贝那普利治疗组75例,比索洛尔与贝那普利组108例,观察三组治疗前后SBP、DBP、心率（HR）、左心室收缩末内径（LVESd）、左心室舒张末内径（LVEDd）及左心室射血分数（LVEF）的变化.结果 联合治疗组显效率和总有效率（75.3%和96.8%）均高于比索洛尔组（59.3%和82.7%,P＜0.05）和贝那普利组（61.1%和81.9%,P＜0.05）,无效率（3.2%）显著低于比索洛尔组（17.3%,P＜0.01）和贝那普利组（18.1%,P＜0.01）.治疗前后三组患者HR、SBP及DBP均有改善（P＜0.05）,联合治疗组较另外两组改善更明显（P＜0.01）.治疗前后三组LVEDd、LVESd及LVEF均显著改善（P＜0.05）,联合治疗组较另外两组改善明显.结论 比索洛尔治疗CHF的临床疗效与贝那普利相当,两者联合应用与单独使用相比,前者不仅能更好地提高疗效,而且安全有效.

N末端脑钠肽前体在维吾尔族心力衰竭中的诊断价值

目的探讨检测维吾尔族心力衰竭(CHF)患者血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平的临床意义。方法 78例维吾尔族心衰患者根据纽约心脏病协会(NYHA)分级标准分为心功能Ⅰ级(A组8例),Ⅱ级(B组19例),Ⅲ级(C组23例)及Ⅳ级(D组28例)4组,健康对照组51例。用电化学发光法检测NT-proBNP血浆浓度,心脏彩超检测其射血分数。结果心衰患者血浆NT-proBNP水平明显高于正常对照组[(6 329.7±4 697.4比77.9±53.8)pg/m l,P<0.001];不同NYHA心功能分级患者的血浆NT-proBNP浓度比较,可见两者随心功能级别增加而显著升高,且与汉族相同心功能分级无显著性差异。结论血浆中NT-proBNP水平可判断患者是否存在心衰可能;可作为维吾尔族患者心功能不全的检测指标,可判断心衰严重程度及指导临床治疗的指标。

91例心电图运动试验可疑阳性女性患者原因及冠脉造影结果分析

目的 探讨心电图运动试验（TET）可疑阳性女性患者的临床实际意义.方法 选择我院91例确诊或疑似女性冠心病（CHD）患者,TET可疑阳性且有完整的冠状动脉造影（CAG）资料,进行对照分析.结果 91例TET可疑阳性女性患者中,经CAG证实47例（51.65%）冠状动脉有病变（阳性）,44例（48.35%）冠状动脉无病变（阴性）.有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等因素68例,CAG呈阳性43例（63.23%）;无危险因素23例,CAG呈阳性4例（17.39%）,TET假阳性率48.35%.结论 TET可疑阳性的女性患者中CAG结果 阳性率较低（51.65%）.对于TET可疑阳性的女性患者应及时行CAG检查,让患者得到及时的诊断和治疗.

113例卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜治疗临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效。方法回顾性分析手术治疗224例卵巢子宫内膜异位囊肿的临床病例资料,其中腹腔镜组113例,传统开腹手术组111例,比较两组患者的术中情况、并发症发生情况及临床疗效。结果腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、术后镇痛药物使用、术后发热时间、抗生素使用时间及术后住院时间均少于开腹组(P<0.001);两组显效率相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无脏器损伤及术后感染等并发症发生;两组患者再次妊娠率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿具有创伤小、并发症少、恢复快、术后下床时间早、住院时间短等优点,值得在基层医院推广应用。

血压变异性与心血管疾病的相关性

血压变异性（blood pressure variability,BPV）蕴含了自主神经系统对心血管调节的重要信息,BPV已被作为有别于血压的一项独立地反映心血管活动的指标,可较全面地了解血压水平、血压昼夜节律状态、血压变化规律与靶器官损害关系,并评估其预后.现就血压变异性与心血管疾病的研究进展作一综述.

比索洛尔治疗慢性心力衰竭98例疗效分析

慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是严重影响人类健康的重要疾病之一。据统计，全世界大约有1500万人，欧美国家亦有600万～700万人患CHF，且随着人口老龄化和心肌梗死早期救治存活率的增加，HF呈逐年增加的趋势。在我国，随着高血压、冠心病等疾病的发病率增加，心脏疾病终末阶段的HF患者人数急剧增多。HF患者总体预后极差，因此，对CHF的治疗显得尤其重要。文献报道，比索洛尔能改善CHF患者的预后，降低发病率和死亡率。我科在2006～2008年1月采用比索洛尔治疗CHF，取得满意疗效，现报道如下：

妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿53例临床疗效分析

目的探讨妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿的临床特点及诊治方案。方法回顾性分析53例均经病理证实妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料。结果术前诊断15例(28.30%),剖宫产术中诊断38例(71.70%);10例孕期囊肿直径无变化,5例明显缩小;6例发生并发症,5例异位囊肿破裂,1例异位囊肿扭转;8例行单侧附件切除,余45例行囊肿剥除、粘连分解及病灶电灼术。术后复发4例。结论妊娠合并卵巢子宫内膜异位囊肿早期诊断困难,并发症隐匿,应密切观察囊肿的变化,先行保守治疗,必要时手术,术后应定期随访。

阿克苏地区1986～2005年的少数民族新生儿疾病构成及死因分析

目的通过回顾性调查分析,为今后明确新疆阿克苏地区少数民族新生儿疾病防治重点提供科学依据。方法以1986～2005年我院出院新生儿病案为调查分析对象。以20年出院总数为基础,以出院时第一诊断为统计病种,总结出我地区少数民族新生儿疾病及死因构成,比较不同病种的病死率。比较前后10年两个时间段阿克苏地区少数民族新生儿疾病谱及病死率的变化。结果(1)两个时间段我地区少数民族新生儿疾病构成有本质上的变化。(2)前10年我地区少数民族新生儿合计感染性疾病占59.55%,后10年仅占32.13%。(3)阿克苏地区少数民族新生儿总病死率为12.92%,前10年占17.34%,后10年已降至9.32%。(4)前10年阿克苏地区少数民族新生儿主要死因依次为:早产儿、新生儿肺炎、硬肿症、败血症、肺出血;后10年主要死因依次为:早产儿、颅内出血、窒息、新生儿感染性疾病、新生儿缺氧缺血性脑病。结论随着新疆人民生活水平的提高,以及医疗条件的改善,少数民族新生儿疾病谱已有根本性的改变,但与内地设备齐全、技术精湛的医院相比死亡率仍有很大差距,有待于加强。

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效分析

目的:探讨国产重组人脑钠肽注射液(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者的临床疗效和安全性。方法:77例ADHF随机分为rhBNP组与硝普钠组,分别给予rhBNP与硝普钠持续静脉泵入72h治疗。结果:rhBNP组用药后心率、LVEDd、LVEF及血清NT-proBNP与用药前比较,差异有统计学意义(P<0.05);rhBNP组患者显效率和总有效率均高于硝普钠组(55.6%:31.7%和97.3%:82.9%均P<0.05),而有效率(41.7%)低于硝普钠组(51.2%P<0.05),硝普钠组无效率(17.1%)显著高于rhBNP组(2.7%P<0.05);两组患者不良反应发生率相当(P>0.05)。结论:国产rhBNP能改善ADHF患者心室的舒缩功能及全身临床状况,其安全性与硝普钠相似,值得临床推广应用。

枕骨大孔区脑膜瘤的MRI诊断

目的探讨MRI对枕骨大孔区脑膜瘤的诊断价值,提高对枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的11例枕骨大孔区脑膜瘤的MRI及临床表现,所有患者均行MRI平扫及增强扫描。结果11例共发现枕骨大孔区脑膜瘤11个,圆形、类圆形及不规则分叶状,直径2.2cm×2.6cm×1.3cm～6.5cm×5.2cm×4.5cm不等,T1WI上多为等信号或略低信号,T2WI上多为等信号或高信号,增强后均显著强化,6例可见典型的"脑膜尾"征。结论MRI对枕骨大孔区脑膜瘤具有重要诊断价值。

经小脑蚓裂入路清除小脑出血19例的疗效分析

目的探讨经小脑蚓裂清除小脑血肿的治疗方法的临床疗效。方法对19例高血压性小脑出血患者采用经小脑蚓裂入路清除血肿(后颅窝减压)手术治疗,观察血肿清除情况和治疗效果。结果 19例术后按日常生活活动评分(ADL)评定预后:Ⅰ级8例,Ⅱ级7例,Ⅲ级2例,Ⅳ1例,死亡1例。结论经小脑蚓裂入路清除小脑血肿具有对小脑组织创伤小、出血少、疗效好等优点,适合高血压性小脑出血的救治。