结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术后感染性并发症中的作用

目的评估术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养在控制逆行软性输尿管镜激光碎石术(FURL)后感染性并发症中的作用及价值。方法回顾性收集2021年11月至2023年5月在石河子大学第一附属医院和华中科技大学同济医学院附属同济医院行FURL的326例肾结石患者的临床资料,收集患者术前中段尿、术中肾盂尿及结石标本进行细菌培养。根据术后感染发生情况将患者分为非感染组和感染组,记录患者围手术期细菌培养及药物敏感性试验结果、感染指标及抗生素使用等情况,分析患者发生感染性并发症的相关危险因素。结果326例患者术后有38例(11.66%)发生了全身炎症反应综合征(SIRS),15例(4.60%)发展为严重脓毒血症。术前中段尿、肾盂尿及结石细菌培养的阳性率分别为16.87%(55/326)、10.43%(34/326)和15.95%(52/326)。单因素及多因素Logistic回归分析显示结石大小(P=0.010)、手术时间(P=0.030)和结石细菌培养(P<0.01)是术后发生SIRS的独立危险因素。结石细菌培养阳性是术后发生严重脓毒血症的独立危险因素(P=0.047)。大肠埃希菌是3种标本中检出阳性率最高的细菌,结石来源大肠埃希菌对氨基糖苷类及β内酰胺酶类抗生素耐药比例较高。结论结石细菌培养阳性是FURL术后发生感染性并发症的独立危险因素,结石细菌培养有助于指导FURL术后抗菌药物的使用,建议针对FURL术后感染高危人群进行结石细菌培养及药敏试验。

前列腺等离子剜除术在基层医院中的应用探讨

目的:探讨经尿道前列腺等离子剜除术在基层医院的应用。方法:选择2020年1月至2023年1月我院收治的80例良性前列腺增生患者,其中传统前列腺电切术和等离子剜除术各40例,观察两组患者手术时间、术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后症状改善等指标。结果:10例剜除患者中转电切,剜除组与电切组的手术时间无明显差异,但术中出血量、留置导尿时间、术后住院时间和术后下尿路症状改善均明显优于电切组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:前列腺等离子剜除术具有彻底切除腺体组织、术后并发症少、安全性高等优点,在基层医院中值得推广前列腺等离子剜除术。

基于倾向性评分匹配的新型内分泌药物新辅助治疗在寡转移前列腺癌中的临床应用研究

目的探讨新辅助内分泌联合新型内分泌治疗(NHNT)在寡转移前列腺癌(OMPCa)中的临床疗效。方法采用回顾性病例对照研究方法收集2015年1月至2020年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院行根治性前列腺切除术(RP)的OMPCa患者临床资料。根据治疗方案将患者分为标准治疗组(ST)103例,治疗方案为比卡鲁胺(50 mg/d)+醋酸亮丙瑞林(3.75 mg/28 d);新辅助内分泌组(NHT)71例,RP前接受比卡鲁胺(50 mg/d)+醋酸亮丙瑞林(3.75 mg/28 d)新辅助治疗3~6个月;新辅助新型内分泌组(NHNT)组45例,RP前接受醋酸阿比特龙(1000 mg/d)+泼尼松(5 mg/d)或恩杂鲁胺(160 mg/d)联合醋酸亮丙瑞林(3.75 mg/28 d)新辅助治疗3~6个月。运用Clavien-Dindo并发症分级方法评价NHT和NHNT组患者并发症发生率;采用倾向性评分匹配(PSM)法均衡组间混杂因素,统计学分析NHT和NHNT组患者术后临床病理特征变化、无影像进展生存期(rPFS)及各亚组间无去势抵抗生存期(crPFS)的差异。结果本研究共纳入219例OMPCa患者,PSM后53对患者分配至ST vs.NHT组、33对分配至ST vs.NHNT组、27对分配至NHT vs.NHNT组。14.66%(17/116)患者出现围手术期并发症,NHNT组前列腺特异性抗原应答率高于NHT组,术后分别有77.80%(21/27)和48.15%(13/27)患者PSA达到根治水平(P=0.047)。NHNT组肿瘤切缘阳性率较NHT组显著降低(P=0.042),但在淋巴结阳性、T分期及N分期降期方面两组比较无显著差异(均P>0.05)。NHT组和NHNT组中位rPFS分别为25和37个月,Cox回归分析结果显示NHNT可降低影像学进展风险[HR=0.480,95%CI(0.236~0.974),P=0.042]。crPFS亚组分析,ST和NHT组中位crPFS时间为22和26个月,差异无统计学意义(P=0.063);ST和NHNT组中位crPFS时间为24和30个月,NHNT可显著降低去势抵抗风险[HR=0.385,95%CI(0.168~0.882),P=0.024];NHT和NHNT组中位crPFS时间为26和32个月,NHNT可显著降低去势抵抗风险[HR=0.438,95%CI(0.218~0.897),P=0.020]。结论NHNT可降低OMPCa患者术后切缘阳性率,并延长发生去势抵抗及影像学进展的时间,但患者最终能否取得更长生存获益仍需进一步验证。

经尿道灌注慢病毒转染豚鼠膀胱的研究

目的观察慢病毒介导绿色荧光蛋白(GFP)转染膀胱的效果,并确定取得较好转染效果的病毒量。方法豚鼠经尿道灌注及静脉注射不同量的携带GFP基因的慢病毒,饲养7 d后取膀胱、肝、肺、肾等组织冰冻切片,激光共聚焦显微镜下观察各组织GFP分布。结果滴度为4×108的慢病毒,经尿道膀胱灌注30μL时可见组织黏膜下有绿色荧光,40μL时组织肌层有广泛绿色荧光分布,50μL时组织肌层有更强绿色荧光分布,静脉注射25μL时组织肌层可见有广泛绿色荧光分布;经尿道灌注各病毒量下未在膀胱外组织见有明显绿色荧光分布,静脉注射下在肝、肺等组织见有较膀胱更强绿色荧光。结论慢病毒可以成功介导GFP转染豚鼠膀胱,并且经尿道灌注可以避免静脉注射带来的病毒在膀胱外组织广泛分布,能够为膀胱疾病的临床治疗带来新的研究方向和手段。

膀胱癌淋巴结转移风险临床预测模型的建立与验证

目的:通过建立术前膀胱癌淋巴结转移(LNM)列线图预测模型以支持临床决策,选择出最适合患者的淋巴结清扫术。方法:利用SEER数据库搜索并筛选出2010~2015年经病理诊断为膀胱癌的患者共7109例,并按7∶3比例随机分为训练组(n=4980)与验证组(n=2129),采用组间差异分析和多因素Logistic回归分析筛选出膀胱癌淋巴结转移的独立危险因素并制作列线图模型。运用受试者工作特征(ROC)曲线、一致性指数、校准曲线验证列线图模型的区分度和一致性,决策曲线分析评估列线图模型的预测效能,并使用Bootstrap重采样1000次对模型进行内部验证。结果:多因素Logistic分析显示,膀胱癌组织类型、病理分级、膀胱癌T、M分期、年龄及肿瘤大小是预测膀胱癌淋巴结转移的独立危险因素。基于以上6个指标构建列线图预测模型,其训练组和验证组一致性指数分别为0.869(95%CI:0.856~0.882)、0.865(95%CI:0.852~0.878)。校准曲线、临床决策曲线分别提示模型一致性和临床应用效能良好。结论:本研究构建的膀胱癌淋巴结转移列线图预测模型具有较好的预测精度,有助于临床医生为膀胱癌患者做出合适的临床决策。

吉西他滨联合奥沙利铂治疗尿路上皮肿瘤的疗效

目的 探讨吉西他滨联合奥沙利铂（G0）治疗尿路上皮肿瘤的临床疗效.方法 将47例尿路上皮肿瘤患者随机分为两组,GC组23例采用吉西他滨联合顺铂（GC）方案进行治疗,GO组24例采用GO方案进行治疗,比较两组的治疗效果,观察毒副反应发生情况.结果 患者均接受2～6个疗程化疗,无治疗相关死亡发生,均可评价客观疗效和毒副反应.GC组完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）9例,稳定（SD）8例,进展（PD）3例,有效率56.5％,87.0％的患者临床症状明显改善或消失,平均无疾病进展期（9.6±3.2）个月,平均存活期（16.4±4.7）个月;GO组CR 4例,PR 10例,SD 8例,PD 2例,有效率58.3％,91.7％的患者临床症状明显改善或消失,平均无疾病进展期（10.2±3.5）个月,平均存活期（16.7±4.8）个月.两组在治疗有效率、临床获益率、无疾病进展期及存活时间方面无显著性差异（P＞0.05）.患者毒副反应以白细胞、中性粒细胞、血小板减少为主要表现,两组各项毒副反应发生率无显著性差异（P＞0.05）.结论 GO方案治疗尿路上皮肿瘤疗效与GC方案类似,毒副反应可耐受,值得临床进一步研究应用.

ST3GAL5通过激活PPAR和抑制PI3K/AKT途径抑制膀胱癌的恶性生物学行为

目的研究ST3β-半乳糖苷α-2,3-半乳糖基转移酶5(ST3GAL5)对膀胱尿路上皮癌(BLCA)生物学行为的影响和潜在机制。方法利用生物信息分析确定与膀胱癌相关的差异表达基因。然后筛选出合适的膀胱癌细胞系。体外实验通过细胞计数盒-8(CCK-8)、5-乙炔基-2′脱氧尿嘧啶核苷(EdU)、菌落形成实验、转孔迁移、流式细胞仪凋亡实验和划痕实验评估ST3GAL5对膀胱癌生物行为的影响。使用癌症基因组图谱(TCGA)数据库对ST3GAL5基因进行了京都基因和基因组百科全书(KEGG)、基因集富集分析(GSEA)。最后,使用Western-blot技术验证其增殖和转移的相关通路。结果生物信息学分析和实验测量的结合表明,ST3GAL5的表达在人类的BLCA细胞系中是异常下调的。通过癌症细胞系百科全书(CCLE)数据库,成功筛选出HT-1376细胞系进行体外实验。实验结果发现上调ST3GAL5后膀胱癌的恶性生物学行为被抑制。GSEA富集分析显示,ST3GAL5及其共表达的基因通过激活PPAR途径和抑制PI3K/AKT途径抑制了膀胱癌的细胞增殖、侵袭和转移。Western-blot实验结果验证了ST3GAL5在膀胱癌中过表达后,PPAR信号通路的关键蛋白出现了明显的增加,PI3K/AKT信号通路的关键蛋白出现了明显的减少(P<0.05)。结论ST3GAL5基因可能作为膀胱癌的致癌抑制基因,可能通过激活PPAR信号通路和抑制PI3K/AKT信号通路的相关分子来抑制膀胱癌细胞的增殖、侵袭和转移。

睾丸支持细胞瘤1例报告并文献复习

目的探讨睾丸支持细胞瘤患者的临床诊治特点及预后。方法回顾性分析1例睾丸支持细胞瘤患者临床资料,并结合文献进行讨论。结果该患者术后病理诊断普通型睾丸支持细胞瘤,未行放、化疗治疗。随访6月无肿瘤复发转移。结论睾丸支持细胞瘤是一种少见的性索间质肿瘤,恶性程度低,预后较好,术后需定期随访。

α1-肾上腺素受体在前列腺Cajal间质细胞上的表达及意义

目的观察α1-肾上腺素受体在豚鼠前列腺Cajal间质细胞(ICCs)上的表达,并探讨其生理意义。方法取豚鼠前列腺组织冰冻切片以及体外培养的豚鼠前列腺细胞,使用c-Kit标记ICCs,α肌动蛋白(α-actin)标记平滑肌细胞,分别进行c-Kit与α1-肾上腺素受体、α-actin与α1-肾上腺素受体配对的免疫荧光双标记染色。结果豚鼠前列腺组织及分离培养的c-Kit阳性ICCs细胞膜和细胞浆中均表达α1肾上腺素受体,同时α-actin阳性平滑肌细胞上也有α1-肾上腺素受体表达,但在组织切片中ICCs上α1肾上腺素受体的表达显著强于平滑肌细胞。结论表达α1-肾上腺素受体的前列腺ICCs作为交感神经的功能靶细胞在前列腺平滑肌活动调控中可能发挥重要的作用。

下调Bcl-2家族蛋白促进MTB感染的小鼠巨噬细胞系凋亡

目的探讨Mcl-1shRNA靶向下调Mcl-1的表达后,Bcl-2家族蛋白对不同毒力结核杆菌感染的小鼠Raw264.7巨噬细胞凋亡的调控作用。方法用XJ-MTB、H37Rv、H37Ra和卡介苗(BCG)感染小鼠Raw264.7巨噬细胞,并用Mcl-1 shRNA作用于感染的巨噬细胞,流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测Bcl-2家族蛋白Mcl-1和Bax的表达;实时荧光定量PCR检测Mcl-1、Bcl-2、Bax、caspase-3与细胞色素C mRNA的表达。结果 1)不同毒力的MTB感染可诱导小鼠Raw264.7巨噬细胞的凋亡,靶向下调Mcl-1的表达可显著提高XJ-MTB和H37Rv感染的宿主巨噬细胞的凋亡率。2)XJ-MTB和H37Rv感染可显著上调Bcl-2家族抗凋亡成员Mcl-1与Bcl-2的表达,应用Mcl-1 shRNA沉默Mcl-1基因后Mcl-1与Bcl-2水平显著下降,同时增高Bax的表达。3)不同毒力的MTB感染小鼠Raw264.7巨噬细胞后caspase-3和细胞色素C表达升高,靶向下调Mcl-1可以进一步上调感染组caspase-3和细胞色素C的表达。结论 MTB感染后小鼠Raw264.7巨噬细胞中Bcl-2家族蛋白与基因的表达水平与菌株毒力相关,应用Mcl-1shRNA下调Mcl-1的表达可以促进宿主巨噬细胞的凋亡。

抑制c-Kit和Cx43对膀胱收缩功能的影响及其作用机制的研究

目的 通过抑制膀胱Cajal间质细胞(ICCs)上的缝隙链接蛋白43(Cx43)与酪氨酸激酶受体蛋白(c-Kit)探究对膀胱收缩功能的影响。方法 80只雄性豚鼠随机分为空白对照组、Glivec(c-Kit抑制剂)组、Gap27 (Cx43抑制剂)组和Glivec+Gap27组。4组于每日上午灌注生理盐水、Glivec、Gap 27、Glivec+Gap 27,持续灌注2个月。于灌注2个月后行尿流动力学检测造模是否成功,收取新鲜膀胱组织,行体外肌条实验检测各组的肌肉收缩功能;免疫荧光检测c-Kit与Cx43在ICCs细胞上的表达;qRT-PCR和Western blot法检测膀胱组织中c-Kit与Cx43的表达;电镜观察膀胱平滑肌超微结构变化。结果 尿动力学显示实验组较空白对照组膀胱顺应性增加(P<0.05);Glivec+Gap27组膀胱顺应性比Glivec组和Gap27组增加(P<0.01)。体外肌条实验显示实验组的膀胱肌条收缩频率和张力较空白对照组降低(P<0.05),实验组给予乙酰胆碱(ACH)后与对照组相比肌条收缩减弱(P<0.05)。免疫荧光显示c-Kit与Cx43在ICCs细胞上共表达。qRT-PCR和Western blot提示抑制c-Kit后,膀胱组织中的Cx43蛋白表达水平、基因表达水平低于空白对照组(P<0.05);抑制Cx43后,膀胱组织中的c-Kit蛋白表达水平、基因表达水平低于空白对照组(P<0.05)。电镜显示同时抑制c-Kit与Cx43后膀胱平滑肌线粒体结构破坏。结论 Cx43在膀胱ICCs上表达,二者可能共同参与调控膀胱收缩功能。Cx43和c-Kit的降低可能破坏了膀胱平滑肌的线粒体,影响其功能,进而影响膀胱收缩功能。

脂质代谢重编程在肾透明细胞癌中的研究现状及展望

脂质代谢重编程在肾透明细胞癌(ccRCC)的生物学进展中发挥着重要作用,为肿瘤细胞的生命活动提供了必要的物质基础,在肿瘤的发生发展中扮演着重要角色。近年来随着脂质组学、代谢组学和高通量测序等技术在科研领域中的应用,人们对ccRCC的脂代谢特征及调控机制有了更深入的认识。目前发现大多数肿瘤倾向于利用脂肪酸分解代谢为自身供能,而ccRCC则更依赖于胞质中堆积的脂质来构建细胞膜骨架并介导细胞间的信号传导。因此,脂质代谢异常被认为是ccRCC的重要生物学标志。本文主要围绕肥胖、血脂异常、脂代谢相关酶及关键调控分子与ccRCC发生进展间的关系进行综述,为ccRCC的防治提供新思路。

糖尿病膀胱病变的病因学研究进展

糖尿病膀胱病变（diabetic cystopathy，DCP），是糖尿病引起的泌尿系统并发症之一。因其可诱发尿潴留、尿路感染甚至肾功能衰竭，严重影响患者生活质量，近年来日益受到国内外临床医师及相关科研人员的重视。本文综述了近几年来国内外有关DCP的研究进展。

纤维蛋白原联合中性粒细胞与淋巴细胞比值对前列腺癌的预后价值

目的探讨术前纤维蛋白原(FIB)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)形成的FIB-NLR评分系统对前列腺癌(PCa)的预后价值。方法回顾性分析新疆生产建设兵团医院泌尿外科2012年1月1日—2022年1月1日收治的210例经前列腺穿刺活检及前列腺根治性切除术后病理首次确诊为PCa患者的临床病例资料。用受试者工作特征曲线(ROC)确定NLR与FIB区分组织分级的最佳截断值分别为2.24 g/L和3.88 g/L,并对FIB-NLR评分值进行分组,分别计为FIB-NLR 0、1、2分。用χ^(2)检验分析FIB-NLR评分与PCa患者的临床病理特征间的关系。通过Kapian-Meier法进行生存分析,建立单因素及多因素Cox比例风险模型,探讨影响PCa预后的危险因素和独立危险因子。结果根据ROC曲线最佳截点分组为FIB-NLR 0分组:FIB≤3.88 g/L且NLR≤2.24;FIB-NLR 1分组:FIB>3.88 g/L或NLR>2.24;FIB-NLR 2分组:FIB>3.88 g/L且NLR>2.24。FIB-NLR 0分95例(47.5%)、FIB-NLR 1分53例(26.5%)、FIB-NLR 2分52例(26.0%);FIB-NLR 0、1、2分患者的5年生存期分别为91.88%、87.15%、59.72%,5年无疾病进展生存期分别为87.83%、77.18%、43.95%,差异均有统计学意义(P<0.001)。PCa患者术前不同FIB-NLR评分肿瘤病理分期、Gleason评分、危险程度分级、术前tPSA差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果表示FIB-NLR评分、FIB浓度、NLR值、肿瘤病理分期、Gleason评分、术前tPSA浓度是影响PCa患者总生存期与无病生存期的危险因素;多因素分析结果表明FIB-NLR评分是PCa患者的独立预后因子。结论FIB-NLR评分对预测PCa患者预后有一定的价值。

大鼠慢性非细菌性前列腺炎去势与否模型建立的比较

慢性非细菌性前列腺炎是男科常见病，其具体病因和发病机制尚未被完全阐明。临床上慢性非细菌性前列腺炎比较常见，同时还有不同的临床表现。研究结果表明雌激素的应用会促进某些慢性自身免疫性疾病的发生，而且慢性非细菌性前列腺炎已被考虑是一种自身免疫性疾病。我们参考国内外慢性非细菌性前列腺炎动物模型的相关报道，