神经内镜下和显微镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的meta分析

目的系统评价神经内镜下与显微镜下微血管性减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(INT)的有效性和安全性。方法计算机检索CENTRAL、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,检索MVD治疗INT的随机对照试验和临床对照试验,检索时限为建库到2018年7月。试验组采用神经内镜下MVD治疗,对照组采用显微镜下MVD治疗。采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入7项研究,包括966例INT,试验组487例,对照组479例。meta分析结果表明:与对照组比较,试验组具有更好的治愈率(OR=1.43,95%CI1.04~1.95,P=0.03)和有效率(OR=3.89,95%CI1.17~12.97,P=0.03);同时,试验组不良事件发生明显降低(OR=0.47,95%CI0.34~0.65,P<0.00001)。结论本文结果表明,与显微镜下MVD比较,神经内镜下MVD治疗INT具有更好的有效性与安全性。

TLR4基因突变对小鼠坐骨神经损伤修复的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)基因突变达对小鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法取10只C3H/HeJ小鼠(TLR4基因突变作为突变组,20只C3H/HeN小鼠(TLR4基因正常)随机分为假手术组(n=10)和模型组(n=10)。突变组和模型组在暴露的坐骨神经中部用止血钳夹持60 s以建立小鼠坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经而不进行夹伤。造模后4周,采用坐骨神经功能指数(SFI)评分评定坐骨神经功能,然后每组取3只小鼠行HE染色观察坐骨神经病理改变,每组取3只小鼠采用RT-PCR检测坐骨神经组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达水平,每组取4只小鼠采用免疫印迹法检测坐骨神经组织生长相关蛋白43(GAP43)、p75神经营养素受体(p75NTR)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组SFI评分显著降低(P<0.05),HE染色显示细胞形态异常并出现大量嗜中性粒细胞和巨噬细胞,坐骨神经组织IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平均显著增高(P<0.05)。与模型组相比,突变组SFI评分明显增高(P<0.05),组织结构病理改变明显改善,IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论TLR4基因突变可促进小鼠坐骨神经损伤后修复,可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水平有关。

螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤术前评估的临床研究

目的探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑创伤的术前评估。方法对34例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查。结果重型颅脑损伤后CTA显示脑血管主要发生以下变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、大脑浅静脉狭窄或闭塞及脑深静脉狭窄或闭塞。CTA显示以血管移位或狭窄为主者,手术疗效良好;大动脉痉挛或闭塞者手术疗效预后差;大脑深静脉闭塞者,手术疗效极差。大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化。结论 CTA可用于重型颅脑损伤的术前评估,为判定手术疗效及预后提供影像学依据。

“互联网+”背景下系统解剖学混合式教学改革探索与实践

互联网给教育带来了巨大的变革,通过近年石河子大学网络教学平台的建设与完善,系统解剖学混合式教学的改革借助网络教学平台、"雨课堂"和数字人的教学优势,让教与学更生动,课堂更形象,学生自主学习能力不断提高,同时,指出了在"互联网+"背景下教学中需要注意的问题,为学校混合式教学改革的持续推进提供依据。

“雨课堂”对高校教学产生的影响

本文介绍了何为"雨课堂",探讨了在高校实际应用过程中,"雨课堂"软件在教学中应用的诸多优势,"雨课堂"的引入,让更多高校教师跑步进入了"智慧教学时代",教师从"知识传授者"变成"学习指导者";学生在轻松愉快的氛围中获取知识,很大程度上促进了教学的开展。同时,本文还分析了"雨课堂"教学面临的问题与挑战。

脑室出血脑室外引流术后颅内感染的危险因素分析

目的分析脑室出血脑室外引流(EVD)术后颅内感染的危险因素。方法选择80例脑室出血行EVD的患者,根据术后是否发生颅内感染分为感染组18例,非感染组62例,收集两组的临床资料,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示引流管留置时间>7 d、脑室内注入尿激酶>3次、术后脑脊液渗漏与EVD术后颅内感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,脑室引流管的留置时间>7 d和脑脊液渗漏是EVD术后颅内感染的独立危险因素。结论在EVD术后尽量缩短引流管的留置时间、有效处理脑脊液渗漏可以有效地减少EVD术后颅内感染的发生率。

机化型慢性硬膜下血肿诊治探讨

目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法:回顾性分析7例机化型慢性硬膜下血肿的影像学特点及手术治疗方法。结果:7例均行钻孔引流术,术中切除部分血肿内膜,术后大剂量尿激酶溶解,均痊愈出院,无复发。结论:机化型慢性硬膜下血肿钻孔引流术,通过术中改进,术后处理,可以获得良好疗效。

丘脑出血破入脑室单双侧脑室外引流并发症的对比分析

目的探讨单、双侧脑室外引流术治疗丘脑出血破入脑室并发症的差异,为选择合适的治疗方法提供依据。方法回顾性分析2015年1月-2018年12月于本院神经外科采用脑室外引流术救治的继发于丘脑出血的中度脑室出血患者71例其中行单侧脑室外引流术的39例,行双侧脑室外引流术的32例,观察统计两组术后再出血、穿刺道出血、引流管异位、颅内感染的发生率及30 d病死率。结果双侧脑室外引流术的穿刺道出血发生率为34.38%,引流管异位的发生率为25.00%,较单侧高,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后再出血、颅内感染的发生率及30 d病死率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于丘脑出血继发的中度脑室出血,单侧脑室外引流联合尿激酶灌注是安全有效的治疗方法。

螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价

目的:探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价。方法:对15例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查,了解脑动脉血管痉挛情况。结果:重型颅脑损伤后CTA显示脑血管痉挛情况:15例患者中10例存在血管痉挛导致的狭窄12处,其中:MCA:7处(1度:2处;2度:1处;3度:1处;4度:3处);ACA:3处(1度:1处;2度:2处);PCA:2处(1度:2处)。重型颅脑损伤导致的脑血管痉挛多见于大脑中动脉(MCA)的M1、M2段,以串珠状改变为主。CTA还可以显示血管的移位情况,3例显示患侧的ACA受血肿及肿胀脑组织的占位效应被压向健侧。结论:CTA可用于重型颅脑损伤患者术后预后评价,为判定手术疗效及预后提供影像学依据。

数字化塑型钛网颅骨修补手术时机对术后并发症的影响分析

目的探讨三维数字化塑形钛网颅骨修补手术时机对术后并发症的影响及防治措施。方法对本院138例应用三维数字化塑型钛网行颅骨缺损修补术患者进行回顾性分析,根据颅骨修补手术时机分为常规组(2~6)个月和晚期组(>6个月),术后随访(1~5)年,对两组术后并发症进行观察比较。结果术后并发症有切口裂开、皮下积液、颅内血肿、癫痫、钛网外露。合计并发症发生率常规组15.38%,晚期组23.40%,差异无统计学意义(P>0.05)。其中切口裂开、皮下积液、颅内血肿、新发癫痫发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。钛网外露发生率两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),晚期组高于常规组。结论延迟修补不能减少术后并发症的发生,甚至会导致钛网外露等一些难治并发症增多。在条件允许的情况下,应尽早行颅骨缺损修补。

改良排气法治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的:研究钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)术后并发气颅的防控措施。方法:选择我院2014年6月至2017年12月收治的CSDH患者60例,应用改良的钻孔引流术术中排气法,分析术后气颅并发症情况。结果:采用改良排气法钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿,术后少量气颅45例(占75%),中量气颅15例(占25%),无大量气颅,治疗效果良好。结论:应用改良的钻孔引流术术中排气法,材料易取,操作简便,能明显减少术后气颅量,提高手术疗效。

多种类型标本在解剖学教学中的优化使用

人体解剖学作为一门医学基础课程,标本观察必不可少,本文就如何发挥各类标本的特点,使其在解剖学教学中能合理优化使用,进而提高学生学习积极性做了剖析,希望通过标本的教学实践,加快解剖实验室建设。

分步控制性减压术治疗重型颅脑损伤的疗效评价

目的:探讨分步控制性减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法:选取收治需行开颅减压手术的重型颅脑损伤患者共86例,对照组42例采用标准大骨瓣减压术,观察组44例采用分步控制性减压术。比较两组患者术中、术后并发症发生情况及术后6个月格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组患者术中急性脑膨出、迟发颅内血肿、术后急性脑梗死发生率均低于对照组,预后情况亦优于对照组,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:分步控制性减压术能有效降低重型颅脑损伤患者术中、术后并发症,改善患者预后,值得临床应用及推广。

去骨瓣减压术对急性缺血性脑卒中早期脑灌注的影响

目的:探讨去骨瓣减压术对急性缺血性脑卒中早期脑灌注的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月收治的20例急性缺血性脑卒中患者,行去骨瓣减压术,均在术前术后行脑灌注CT(perfusion CT,PCT)检查,观察DC患者术前术后脑灌注变化。结果:在同侧半球梗死外脑组织中,去骨瓣减压术后患者血流通过时间平均减少5.96秒,达峰时间减少8.12秒,两者均无统计学意义(P=0.068,P=0.069);去骨瓣减压术后患者大脑血流量增加9.64单位,术前、术后比较差异有统计学意义(P=0.038);大脑血容量增加0.82单位,两者比较差异无统计学意义(P=0.654);在缺血半暗带中,术后患者血流通过时间平均减少2.43秒(P=0.453),达峰时间减少7.87秒(P=0.273),两者比较差异均无统计学意义;大脑血流量增加15.03单位(P=0.013),大脑血容量增加3.88单位(P=0.032),两者术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);经12个月随访,患者NIHSS评分平均10分,1例患者家人放弃治疗,1例死于肺部感染。结论:去骨瓣减压术后,局部脑灌注压增高以及自我调节功能部分恢复,从而改善脑组织灌注,可能有利于患者临床症状的改善。