神经内镜下和显微镜下微血管减压术治疗原发性三叉神经痛疗效的meta分析

目的系统评价神经内镜下与显微镜下微血管性减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(INT)的有效性和安全性。方法计算机检索CENTRAL、Medline、EMBASE、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库,检索MVD治疗INT的随机对照试验和临床对照试验,检索时限为建库到2018年7月。试验组采用神经内镜下MVD治疗,对照组采用显微镜下MVD治疗。采用RevMan5.3软件进行meta分析。结果共纳入7项研究,包括966例INT,试验组487例,对照组479例。meta分析结果表明:与对照组比较,试验组具有更好的治愈率(OR=1.43,95%CI1.04~1.95,P=0.03)和有效率(OR=3.89,95%CI1.17~12.97,P=0.03);同时,试验组不良事件发生明显降低(OR=0.47,95%CI0.34~0.65,P<0.00001)。结论本文结果表明,与显微镜下MVD比较,神经内镜下MVD治疗INT具有更好的有效性与安全性。

TLR4基因突变对小鼠坐骨神经损伤修复的影响

目的探讨Toll样受体4(TLR4)基因突变达对小鼠坐骨神经损伤修复的影响。方法取10只C3H/HeJ小鼠(TLR4基因突变作为突变组,20只C3H/HeN小鼠(TLR4基因正常)随机分为假手术组(n=10)和模型组(n=10)。突变组和模型组在暴露的坐骨神经中部用止血钳夹持60 s以建立小鼠坐骨神经损伤模型,假手术组仅暴露坐骨神经而不进行夹伤。造模后4周,采用坐骨神经功能指数(SFI)评分评定坐骨神经功能,然后每组取3只小鼠行HE染色观察坐骨神经病理改变,每组取3只小鼠采用RT-PCR检测坐骨神经组织白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA表达水平,每组取4只小鼠采用免疫印迹法检测坐骨神经组织生长相关蛋白43(GAP43)、p75神经营养素受体(p75NTR)蛋白表达水平。结果与假手术组相比,模型组SFI评分显著降低(P<0.05),HE染色显示细胞形态异常并出现大量嗜中性粒细胞和巨噬细胞,坐骨神经组织IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平均显著增高(P<0.05)。与模型组相比,突变组SFI评分明显增高(P<0.05),组织结构病理改变明显改善,IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA表达水平以及GAP43、p75NTR蛋白表达水平显著降低(P<0.05)。结论TLR4基因突变可促进小鼠坐骨神经损伤后修复,可能与降低IL-1β、IL-6、TNF-α等炎症因子水平有关。

螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤术前评估的临床研究

目的探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑创伤的术前评估。方法对34例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查。结果重型颅脑损伤后CTA显示脑血管主要发生以下变化:血管移位、动脉痉挛或闭塞、动脉穿支减少、大脑浅静脉狭窄或闭塞及脑深静脉狭窄或闭塞。CTA显示以血管移位或狭窄为主者,手术疗效良好;大动脉痉挛或闭塞者手术疗效预后差;大脑深静脉闭塞者,手术疗效极差。大脑浅静脉的狭窄或闭塞反映了颅内压的变化。结论 CTA可用于重型颅脑损伤的术前评估,为判定手术疗效及预后提供影像学依据。

“互联网+”背景下系统解剖学混合式教学改革探索与实践

互联网给教育带来了巨大的变革,通过近年石河子大学网络教学平台的建设与完善,系统解剖学混合式教学的改革借助网络教学平台、"雨课堂"和数字人的教学优势,让教与学更生动,课堂更形象,学生自主学习能力不断提高,同时,指出了在"互联网+"背景下教学中需要注意的问题,为学校混合式教学改革的持续推进提供依据。

“雨课堂”对高校教学产生的影响

本文介绍了何为"雨课堂",探讨了在高校实际应用过程中,"雨课堂"软件在教学中应用的诸多优势,"雨课堂"的引入,让更多高校教师跑步进入了"智慧教学时代",教师从"知识传授者"变成"学习指导者";学生在轻松愉快的氛围中获取知识,很大程度上促进了教学的开展。同时,本文还分析了"雨课堂"教学面临的问题与挑战。

脑室出血脑室外引流术后颅内感染的危险因素分析

目的分析脑室出血脑室外引流(EVD)术后颅内感染的危险因素。方法选择80例脑室出血行EVD的患者,根据术后是否发生颅内感染分为感染组18例,非感染组62例,收集两组的临床资料,并进行单因素分析及多因素Logistic回归分析。结果单因素分析显示引流管留置时间>7 d、脑室内注入尿激酶>3次、术后脑脊液渗漏与EVD术后颅内感染有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,脑室引流管的留置时间>7 d和脑脊液渗漏是EVD术后颅内感染的独立危险因素。结论在EVD术后尽量缩短引流管的留置时间、有效处理脑脊液渗漏可以有效地减少EVD术后颅内感染的发生率。

机化型慢性硬膜下血肿诊治探讨

目的:探讨机化型慢性硬膜下血肿的诊治方法。方法:回顾性分析7例机化型慢性硬膜下血肿的影像学特点及手术治疗方法。结果:7例均行钻孔引流术,术中切除部分血肿内膜,术后大剂量尿激酶溶解,均痊愈出院,无复发。结论:机化型慢性硬膜下血肿钻孔引流术,通过术中改进,术后处理,可以获得良好疗效。

螺旋CT三维血管成像对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价

目的:探讨螺旋CT三维血管成像(CTA)对重型颅脑损伤血管痉挛患者的预后评价。方法:对15例重型颅脑损伤患者术前及术后动态行螺旋CTA检查,了解脑动脉血管痉挛情况。结果:重型颅脑损伤后CTA显示脑血管痉挛情况:15例患者中10例存在血管痉挛导致的狭窄12处,其中:MCA:7处(1度:2处;2度:1处;3度:1处;4度:3处);ACA:3处(1度:1处;2度:2处);PCA:2处(1度:2处)。重型颅脑损伤导致的脑血管痉挛多见于大脑中动脉(MCA)的M1、M2段,以串珠状改变为主。CTA还可以显示血管的移位情况,3例显示患侧的ACA受血肿及肿胀脑组织的占位效应被压向健侧。结论:CTA可用于重型颅脑损伤患者术后预后评价,为判定手术疗效及预后提供影像学依据。

改良排气法治疗慢性硬膜下血肿效果分析

目的:研究钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)术后并发气颅的防控措施。方法:选择我院2014年6月至2017年12月收治的CSDH患者60例,应用改良的钻孔引流术术中排气法,分析术后气颅并发症情况。结果:采用改良排气法钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿,术后少量气颅45例(占75%),中量气颅15例(占25%),无大量气颅,治疗效果良好。结论:应用改良的钻孔引流术术中排气法,材料易取,操作简便,能明显减少术后气颅量,提高手术疗效。

多种类型标本在解剖学教学中的优化使用

人体解剖学作为一门医学基础课程,标本观察必不可少,本文就如何发挥各类标本的特点,使其在解剖学教学中能合理优化使用,进而提高学生学习积极性做了剖析,希望通过标本的教学实践,加快解剖实验室建设。

去骨瓣减压术对急性缺血性脑卒中早期脑灌注的影响

目的:探讨去骨瓣减压术对急性缺血性脑卒中早期脑灌注的影响。方法:选取2016年1月至2017年12月收治的20例急性缺血性脑卒中患者,行去骨瓣减压术,均在术前术后行脑灌注CT(perfusion CT,PCT)检查,观察DC患者术前术后脑灌注变化。结果:在同侧半球梗死外脑组织中,去骨瓣减压术后患者血流通过时间平均减少5.96秒,达峰时间减少8.12秒,两者均无统计学意义(P=0.068,P=0.069);去骨瓣减压术后患者大脑血流量增加9.64单位,术前、术后比较差异有统计学意义(P=0.038);大脑血容量增加0.82单位,两者比较差异无统计学意义(P=0.654);在缺血半暗带中,术后患者血流通过时间平均减少2.43秒(P=0.453),达峰时间减少7.87秒(P=0.273),两者比较差异均无统计学意义;大脑血流量增加15.03单位(P=0.013),大脑血容量增加3.88单位(P=0.032),两者术前、术后比较差异均有统计学意义(P<0.05);经12个月随访,患者NIHSS评分平均10分,1例患者家人放弃治疗,1例死于肺部感染。结论:去骨瓣减压术后,局部脑灌注压增高以及自我调节功能部分恢复,从而改善脑组织灌注,可能有利于患者临床症状的改善。