改良式经皮扩张气管造口术后气道狭窄12例临床分析

目的探讨改良式经皮扩张气管造口术(IPDT)治疗后出现气道狭窄的原因及其预防和处理。方法回顾性分析2007年5月至2011年5月经IPDT治疗的152例患者的临床资料。结果 152例患者实施IPDT后28～120d,12例出现术后并发症:2例呼吸喘憋、插入吸痰管困难、套管渐浅置,6例安全拔管后吸气时切口内陷,4例不能耐受套管而拔管后出现发作性呼吸困难及喘憋。纤维支气管镜检示12例气管狭窄,主要见切开处出现明显的肉芽增生。感染(12例痰培养致病菌均阳性)、瘢痕体质(瘢痕体质史4例)、年龄﹥75岁(4例)、术中机械性损伤及胃食管反流等因素是经皮扩张气管造口术(PDT)术后气管狭窄的主要影响因素。针对性的预防措施有助于减少气管狭窄的风险。结论 IPDT操作简便、安全快速、术后创伤较小,且伤口的愈合处较为美观,可减少PDT传统方法造成气道狭窄的风险程度。