新疆石河子市中学生结核病健康促进效果评价

目的了解石河子市中学生结核病知晓情况,对结核病健康促进干预效果进行评价,为学校结核病防治工作的开展提供依据。方法 2016年1月1日—2017年6月30日,采取多阶段随机抽样的方式抽取石河子市10所中学(初、高中)作为调查干预现场,对抽取学校的每个年级的班级进行分层整群抽样,抽取共计2 575名在校中学生,在健康教育前后进行问卷调查,对干预前数据进行多因素分析,并对干预前后效果进行评价。结果健康教育干预实施前后学生的总体知晓率从62.3%(18 973/30 464)上升到79.7%(24 281/30 464),差异有统计学意义(P<0.01);结核病防治知识知晓率由64.9%升至干预后的81.6%,结核病态度行为知晓率由57.8%升至76.5%;对干预前结核病知晓基线数据进行单因素及多因素分析发现,男性(OR=1.36,95%CI=1.05~1.75,P<0.05)、维吾尔族(OR=0.42,95%CI=0.30~0.57,P<0.01)及哈萨克族(OR=0.70,95%CI=0.51~0.95,P<0.05),初中生及父母有较低文化程度(OR=1.62,95%CI=1.17~2.25,P<0.05)的学生得低分的危险性较大;单个信息知晓情况中,干预前学生对个别相关知识匮乏,干预后均有提高(均P<0.01),但对"结核病的严重性,是法定的哪类传染病"(69.5%)、"结核患者服药治疗需要多久"(70.4%)等问题的知晓仍然较低。结论干预前学生对结核病的知晓率较低,健康促进对其提高效果显著,但中学生部分结核病知识仍然不足,对结核病的部分相关态度也仍需进一步改善;应进一步加强对少数民族、初中生以及家庭文化程度较低的学生的宣传教育。

2014—2015年中国西南地区结核分枝杆菌临床分离株耐药情况

目的通过耐药监测了解中国西南地区肺结核患者的耐药状况。方法选取2014-2015年重庆市、四川省、云南省的8个国家耐药监测点收集的610例涂阳肺结核患者的结核分枝杆菌临床分离株，采用固体比例法药物敏感性试验（简称“药敏试验”）对异烟肼（INH）、利福平（RFP）、乙胺丁醇（EMB）、链霉素（Sm）共4种一线抗结核药物及卡那霉素（Km）、氧氟沙星（Ofx）、卷曲霉素（Cm）、丙硫异烟胺（Pto）、对氨基水杨酸钠（PAS）共5种二线抗结核药物进行药敏试验检测。对9种药物的总耐药率、单耐药率、耐药顺位、耐多药率，以及不同地区、不同年份耐药率的差异进行分析。结果结核分枝杆菌分离株对9种抗结核药物的总体耐药率和耐多药率分别是19．51％（119／610）和5．74％（35／610）。各抗结核药物的耐药顺位由高到低依次为INH（11．97％，73／610）、Sm（10．66％，65／610）、RFP（6．56％，40／610）、Ofx（6．56％，40／610）、PAS（2．62％，16／610）、Km（2．13％，13／610）、EMB（1．15％，7／610）、Cm（0．49％，3／610）、Pto（0．16％，1／610）。统计结果显示，西南地区8个监测点结核分枝杆菌临床分离株的耐多药率四川省通江县最高，为16．36％（9／55）；INH耐药率四川省通江县最高，为23．64％（13／55）；Km耐药率四川省通江县最高，为10．91％（6／55）。不同年份之间结核分枝杆菌临床分离株的总耐药率[2014年为20．08％（51／254）；2015年为19．10％（68／356）]及耐多药率[2014年为4．72％（12／254）；2015年为6．46％（23／356）]差异均无统计学意义（x^2=0．09，P=0．764；x^2=0．83，P=0．363）。结论中国西南地区耐药情况较为严峻，应加强该地区耐药结核病的监测。

2016—2017年新疆兵团第八师在校学生结核病筛查结果

目的通过在校学生结核病筛查结果分析,为第八师石河子市学校结核病防控工作提供参考依据。方法按照地理(工业区密集程度)分布,随机抽取第八师石河子市10所学校作为调查现场,对抽到班级学生进行PPD试验筛查,对PPD试验强阳性以及出现可疑结核病症状的学生进行胸部X线和痰涂片检查。结果共计筛查2 626名学生,询问调查对象家中无结核病人后进行筛查,PPD试验阳性率23.34%(613人),强阳性率2.09%(55人)。2016年PPD试验阳性率(29.68%)高于2017年(20.56%),农村学生PPD试验阳性率(19.95%)明显低于城镇(24.71%),维吾尔族单生PPD试验阳性率(34.70%)高于汉族(25.25%),不同学龄段的PPD试验阳性率不同差异均有统计学意义(均P<0.01);本次筛查并未检出活动性肺结核病例。结论学校结核病的主动筛查是发现学校结核病疫情的主要手段,对学校在校学生进行PPD试验筛查是结核病"三早"预防的有效途径,第八师石河子市城镇工业区、少数民族、学龄段较高的学生应作为今后结核病筛查的重点人群,应在积极采取措施的同时加强相关健康教育,防患于未然。同时,应加强结核病高疫情地区的学校,特别是大学生的结核病筛查力度。