尼可地尔对PCI术后无复流患者心肌微灌注的影响以及远期预后疗效观察

目的观察经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后无复流患者经尼可地尔治疗后其冠状动脉血流改善情况,探讨尼可地尔对无复流患者心肌微灌注及其远期预后的影响。方法将263例PCI术后无复流患者随机分为治疗组135例和对照组128例。2组基础治疗相同,治疗组术中静脉泵入尼克地尔48h后口服3个月,对照组只进行基础治疗而不给予尼克地尔。比较2组术前、术后90d炎性和氧化应激指标高敏C反应蛋白(hypersensitive C reactive protein,hs-CRP)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)变化以及心功能指标,于术前及术后90d采用静息99mTc-MIBI心肌灌注显像17节段积分法评价2组术后心肌灌注缺损积分,随访24个月记录主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events,MACE)。结果术后90d2组hs-CRP、MDA均较术前明显降低,心肌灌注缺损积分均较术后7d明显降低,SOD水平均较术前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后90d治疗组hs-CRP、MDA、心肌灌注缺损积分均明显低于对照组,SOD高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后90d2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和左心室收缩末容积指数(left ventricular endsystolic volume index,LVESVI)均较术前明显升高,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)均较术前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后90d治疗组LVEF水平明显高于对照组,WMSI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组术后LVESVI差异无统计学意义(P>0.05)。随访24个月,治疗组MACE发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无复流患者尽早给予尼可地尔静脉泵入后继续维持口服治疗3个月,可降低炎症反应,减少氧化应激,增加心肌微灌注,提高心功能,进而改善患者长期预后。

胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响

目的探讨静脉泵入胰岛素强化治疗应激性高血糖(stress hyperglycemia,SHG)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)后心肌微灌注的影响。方法将106例接受急诊PCI合并SHG的AMI患者随机分为治疗组56例(静脉泵入诺和锐强化降糖)和对照组50例。比较2组基线情况、术中情况、术后炎性指标变化、心功能情况、心肌声学造影图像和心肌微灌注情况、随访12个月的不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)事件。结果治疗组PCI术中无复流发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周2组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)均较术前降低(P<0.05),但治疗组降低幅度更大,术后1周治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1周治疗组心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期的平均斜率、峰浓度、心肌灌注血流量均明显大于对照组,达峰时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30d2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高,左心室收缩末容积指数(Left ventricular end systolic volume index,LVESVI)水平明显下降,室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)变化不大,术后30d治疗组LVEF和WMSI水平差异无统计学意义(P>0.05),术后30d治疗组LVESVI低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访12个月,2组MACE事件发生率差异无统计学意义(χ2=1.628,P>0.05)。结论AMI合并SHG采用微量泵静脉泵入胰岛素短期强化治疗,能提高AMI急诊PCI后心肌微灌注,改善患者预后。

高血压与进展性卒中的关系研究及分析

目的研究分析高血压和进展性卒中之间的关系.方法：选择2013年5月～2015年8月到本院进行就诊治疗的73例脑卒中患者,利用SSS卒中量表对患者病况实施评判,同时利用Logistic回归分析高血压和进展性卒中之间的关系.结果：经单因素分析,进展性卒中相关因素有血浆同型半胱氨酸、高血压病史、高血压以及入院时收缩压;经多因素分析,血浆同型半胱氨酸和高血压对于进展性卒中发生具有明显的预测作用,可见高血压和进展性卒中关系密切.结论：由高血压和进展性卒中相关性分析,合理控制血压可延缓进展性卒中的发生.