血清血管内皮生长因子对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者预后的判断价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种呼吸科常见的不可逆性气道疾病,该病发病率高,病死率也高。COPD患者在感染等诱因下出现急性发作,即慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）,其咳嗽、咳痰甚至呼吸困难等症状会进一步加重,引起心肺功能失调,机体代谢障碍,最终发展为呼吸衰竭。

颈动脉粥样硬化斑块性质与患者血清miRNA-126,miRNA-155水平的相关性研究

目的探讨血清miRNA-126,miRNA-155检测在评价颈动脉粥样硬化(carotid athero sclerosis,CAS)斑块性质中的临床应用价值。方法选择2015年5月~2017年5月在咸阳市中心医院和石泉县中医医院就诊的CAS患者75例作为研究对象,依据颈部增强CT检测结果分为易损斑块组(35例)和稳定斑块组(40例)。同时选取39例同期体检健康者作为对照组。采用实时逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术检测各组血清miRNA-126,miRNA-155表达水平。采用颈部增强CT检测各组颈动脉最大斑块厚度(MAPT)及内中膜厚度(IMT)。结果颈动脉MAPT及IMT在易损斑块组的检测结果为3.27±1.01mm,1.93±0.51mm;在稳定斑块组的检测结果为2.50±0.79mm,1.60±0.26mm。易损斑块组的颈动脉MAPT及IMT高于稳定斑块组,差异均有统计学意义(t=9.76,7.86,P<0.01)。血清miRNA-126和miRNA-155在易损斑块组中的表达量为0.22±0.06和0.87±0.18;在稳定斑块组的表达量为0.50±0.12和0.47±0.10;在对照组的表达量为0.90±0.19和0.19±0.05。稳定斑块组和易损斑块组血清miRNA-155表达水平显著高于对照组,而miRNA-126表达水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(F=119.3,102.9,均P<0.01)。易损斑块组miRNA-155表达水平显著高于稳定斑块组,而miRNA-126表达水平显著低于稳定斑块组,差异均有统计学意义(F=119.3,102.9,P<0.01)。易损斑块组miRNA-126与miRNA-155表达水平呈负相关性(r=-0.912,P<0.01);在该组中miRNA-126表达水平与MAPT及IMT呈负相关(r=-0.913,-0.893,P<0.01),而miRNA-155表达水平与颈动脉两项指标则呈正相关(r=0.899,0.907,P<0.01)。结论血清miRNA-126,miRNA-155检测可应用于颈动脉粥样硬化斑块破裂的预测,并可能成为缺血性脑卒中事件发生的有效预警标志物。

幽门螺杆菌感染与胃癌肝转移的相关性分析

【目的】探讨幽门螺杆菌（Hp）感染与胃癌肝转移的相关性。【方法1120例胃癌患者按照是否存在肝转移分为肝转移组（n=52）和非肝转移组（n=68），对两组患者临床资料中危险因素进行单因素分析，将与胃癌肝转移有关的因素进行Logistic多因素回归分析，根据“c尿素呼气试验结果将胃癌肝转移患者分为Hp阳性组和Hp阴性组，比较两组患者生存曲线关系。【结果】两组患者在肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、脉管浸润、肿瘤大小、Borrmann分型及HP感染等方面比较差异均具有显著性（P〈0．05）。经Logistic多元回归分析显示，肿瘤分期、淋巴结转移、原发灶浸润深度、HP感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素。胃癌肝转移患者中Hp阴性组平均生存时间显著长于Hp阳性组（P〈0．05）。【结论】淋巴结转移、脉管浸润和Hp感染是胃癌肝转移发生的独立危险因素，且Hp感染能够影响胃癌肝转移无进展生存期时间。

HIV及HBV重叠感染患者生化免疫指标的检测价值

【目的】 探讨人类免疫缺陷病毒（HIV）与乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染患者生化免疫指标的变化特点。【方法】 比较30例HIV感染、32例HBV感染及20例HIV、HBV重叠感染患者（HIV/HBV组）肝功能、免疫功能、血生化常规指标的差异。【结果】 ①HBV组CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋高于HIV组、HIV/HBV组（P〈0.05）,HIV、HIV/HBV组组间比较差异无显著性（P〉0.05）;②HBV组谷草转氨酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）均高于其他两组（P〈0.05）,HIV组与HIV/HBV组组间比较差异无显著性（P〉0.05）;③HIV/HBV组HIV RNA、HBV DNA病毒载量均高于HIV组（P〈0.05）;④HBV组血红蛋白（Hb）水平高于（P〈0.05）,其血小板计数（PLT）、红细胞（RBC）水平均低于HIV组与HIV/HBV组（P〈0.05）,而HIV组、HIV/HBV组Hb、PLT、RBC组间比较差异无显著性（P〉0.05）。【结论】 HIV/HBV重叠感染后,机体免疫功能进一步降低,可促进两者病情的进展,但其可能减轻HBV感染患者肝脏炎性损伤,但对HIV所引起贫血无明显影响。

血清miRNA-206,-155检测在甲状腺功能亢进缓解后复发中的应用

目的探讨血清miRNA-206,-155检测在预测甲状腺功能亢进(甲亢)停药后复发中的临床应用价值。方法选择甲亢患者142例,分为未治疗组45例,复发组41例和未复发组56例,采用实时逆转录-聚合酶链反应技术检测各组miRNA-206、miRNA-155表达水平。采用电化学发光技术检测各组血清三碘甲状原氨酸(triiodothyronine,T_3)、甲状腺素(tyroxine,T_4)和促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)水平。通过彩色多普勒超声检测甲状腺上动脉(superior thyroid artery,STA)内径(diameter,D)和收缩期最高血流速度(peak systolic velocity,Vmax)。结果未治疗组和复发组血清T_4、T_3、STA-D和Vmax水平高于未复发组,TSH水平低于未复发组(P<0.05);未治疗组与复发组间T_4、T_3、TSH、STA-D和Vmax水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。未治疗组和复发组miRNA-155表达水平高于未复发组,miRNA-206表达水平低于未复发组(P<0.05),未治疗组与复发组miRNA-155,-206表达水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。复发组中miRNA-206表达与miRNA-155表达呈负相关(r=-0.692,P<0.01),miRNA-206表达与T_4、T_3、STA-D和Vmax水平呈负相关(r=-0.562、-0.593、-0.537,-0.519,P<0.01),与TSH呈正相关(r=0.622,P<0.01);miRNA-155表达与血清T_4、T_3、STA-D和Vmax水平呈正相关(r=0.530、0.562、0.553、0.503,P<0.01),与TSH呈负相关(r=-0.689,P<0.01)。miRNA-206和miRNA-155在最佳临界值处诊断甲亢复发的敏感度和特异度分别为93.2%和90.7%、91.6%和97.2%。结论血清miRNA-206,-155检测可应用于甲亢停药后复发的预测,并可能成为甲亢治疗有效的预警标志物和干预靶点。