社区卫生服务中心药学服务工作实践与探索

目的为有效开展社区药学服务提供参考。方法借鉴三级甲等医院临床药学工作经验,结合现代信息技术,以药师为主体,在天河区石牌街华师社区卫生服务中心开展药物咨询与药学门诊、处方点评与临床用药干预、线上用药指导、用药监控与药品不良反应监测、用药宣传与药学科普,使药师参与家庭医生签约服务,并对其进行培训,优化药学服务人员配置。结果每月不合理处方率由2018年的2.00%~13.00%减少为2020年的0~5.00%;成功实现药品不良反应上报,上报质量较高,关联性较强;线上“华师药圈”咨询患者由不足100人增至200余人;药物咨询患者增多,且由以往咨询用法用量为主转变为更关注药物疗效、药物相互作用、药品不良反应等。药学门诊在社区得以延伸,药师的专业服务能力得以提高。结论开展社区药学服务,主动提供连续、全面、长期的全程药学管理,能有效促进社区患者合理和安全用药。

社区卫生服务中心财务管理现状及对策分析

在医疗科技的不断发展中,大众对于防病治病的意识正不断加强,而医疗服务对象也逐渐趋向群体化,因此社区卫生服务应运而生,主要是为了给市民提供更为方便的卫生服务。目前随着社区卫生服务中心在社会上的作用也越来越明显,相应的财政资金变得庞大,收支项目变得烦琐,因此目前最重要的就是加强对社区卫生服务的财务管理。文章主要分析社区卫生财务管理的现状,并提出相应的解决措施。

参与式教学法联合基于微信平台的微格教学法在社区急救护理培训中的应用分析

研究社区急救护理培训中应用参与式教学法、微信平台的微格教学法联合指导模式有效性。方法 选取2019年1月-2023年9月阶段内在我院参与社区急救护理培训的64例护士开展医学调查,均匀记作两组,有对照组以及观察组,分别采取传统教学模式、参与式教学法联合基于微信平台的微格教学法教学模式,评价两组护士护理培训的效果。结果 培训指导前,两组护士的理论模块考核分数以及实践操作模块分数之间比较p>0.05。培训指导后,观察组护士理论模块考核分数均值(35.02±1.46)分、实践操作模块分数(55.02±1.37)分,均高于对照组,p<0.05;指导后,观察组护士自我导向学习能力的提升效果好于对照组,p<0.05;观察组护士考试焦虑情况和对护理培训指导方法的满意度均好于对照组,p<0.05。结论 运用参与式教学法联合基于微信平台的微格教学法开展社区急救护理培训工作,全方位提高护士考核成绩,加强护士自我导向学习能力,缓解护士考试焦虑感,让护士更多认同和满意培训过程,可以大力推广。

网格化服务团队中社区护士服务模式的探讨

目的:探究网格化服务团队在社区卫生服务中的应用效果,并对其中社区护士的服务模式进行总结分析。方法:选取60例社区患者,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各30例。对照组患者采用常规社区管理方案,观察组患者则基于网格地图管理原理,构建网格化医疗服务体系,实施网格化护理服务。2组干预时间均为3个月。采用生存质量量表(SS-QOL)对2组患者干预前后的生活质量进行比较。结果:干预前2组患者的各项SS-QOL评分均无显著性差异(P>0.05),干预后观察组患者的精力、家庭角色、语言、活动能力、情绪、个性、自理能力、思维、行动能力、工作劳动评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:网格化服务能够有效地改善社区患者的生活质量,可实现更加合理的资源分配,能够针对性地为慢性病患者、老年患者提供更加优质的服务,作为一种新型的社区护理模式值得推广和应用。

社区家庭医生式服务模式绩效管理方法研究

依据我国基本公共医疗卫生服务各项要求及标准,构建社区医疗卫生服务的中心站整套全新家庭医生的服务模式下绩效考核及分配法。于2017—2018年大力推行之后,基本医疗卫生服务总人数为295911人次,同比上一年度227466人次同比增长23%。高血压疾病健康管理人数约为6729人,与上一年度相比增长了43.7%。糖尿疾病管理总数为2315人,与上一年度相比较增长了24.2%。老年人的健康管理总人数约为7712人,与上一年度相比较增长了53.0%。由此便足可以证明这种管理考核实施方法,对于基本公共医疗卫生服务可起到一定积极作用,全面调动起医护工作者对待日常工作的积极性及主动性,与社区医疗卫生的服务机构整体管理目标需求相吻合。

广东省两地城乡居民门诊卫生服务利用情况对比研究

目的探讨广东省两地(广州市荔湾区和英德市)城乡居民门诊利用情况的差别.方法采用多阶段整群随机抽样的方法,利用国家居民卫生服务利用行为监测广东省英德市和广州市荔湾区的数据,入户调查居民人口学特征和门诊利用情况,利用X^2检验和,检验分析比较两地居民人口学特征和门诊利用情况。结果城乡居民1个月内门诊就诊次数在1~2次.分别占68.8%,和75.3%,门诊就诊机构级别选择中,城市居民主要选择到卫生院/社区卫生服务中心就诊,占63.5%,乡镇居民主要选择到村卫生室/社区卫生服务站为主,占48.2%;选择门诊机构的主要原因:城乡居民均以交通方便为主,分别占30.5%和41.9%,差异均有统计学意义(均P<0.05).城市居民门诊所平均费用为180.69元,乡镇居民为178.50元,两者差异无统计学意义(P>0.05);城市居民门诊个人平均实际支付65.86元,低于乡镇居民的131.02元,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论城乡两地居民就诊路程所花时间和费用及门诊个人实际支付上存在一定程度差别,应采取有效政策和措施减少差距.

社区慢性HBV携带者中医体质及心理状态研究

目的通过对社区慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者的基本特征、中医体质、心理状态、生存质量的调查,探讨慢性HBV携带者在社区防治方面存在的问题,为探索建立慢性HBV携带者的社区中医防治方案提供参考。方法分别抽取100例慢性HBV携带者及非HBsAg阳性者。对两组进行个人信息、健康体检信息、中医体质分类、生存质量积分、心理状态等相关内容进行调查,所有调查结果及数据在SPSS 19.0统计软件中建立人群原始数据库。结果两组在中医体质分型、抑郁评分、焦虑评分、生存质量的躯体健康、生理职能、总体健康、精神健康、情感职能、心理卫生方面差异有统计学意义(P<0.05)。在ALT和AST水平、生存质量的躯体功能、躯体疼痛、活力、社会功能方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 (1)慢性HBV携带者普遍存在中医体质偏颇、不同程度抑郁及焦虑、生存质量下降等问题;(2)因病情、体质、心理等制定具有中医特色的个体化健康管理方案对于加强慢性HBV携带者的社区管理具有重要意义。

社区综合性心理行为干预对糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响

目的探讨社区综合性心理、行为干预对2型糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响。方法采用Zung自评抑郁量表(SDS)对华南师范大学社区150例2型糖尿病患者进行调查,筛选并进入本试验2型糖尿病伴抑郁者62例,再按抑郁程度分层随机抽样将其分为综合性心理、行为干预组(干预组)和对照组。对照组患者采用降血糖、降血脂药物治疗,干预组在此基础上辅以综合性心理、行为干预。分别在干预前、干预3个月后及2个月追踪期后对两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)和抑郁指数进行测定并比较。结果(1)华南师范大学社区2型糖尿病患者抑郁症检出率高达42·7%,明显高于全国常模组(P<0·01);(2)经心理、行为干预3个月后,两组患者FBG、2hPG、HbA1c、抑郁指数间差别有统计学意义(P<0·05);(3)在追踪期末,干预组患者FBG、HbA1c及抑郁指数较干预后有所回升(P<0·01)。结论(1)抑郁在2型糖尿患者中有较高患病率;(2)社区综合性心理、行为干预能改善2型糖尿病患者的抑郁症状及糖代谢,但需要长期坚持。

社区综合性干预对糖尿病伴抑郁患者糖代谢的影响

目的以华南师范大学社区2型糖尿病伴抑郁的患者为对象,探讨社区综合性心理行为干预对2型糖尿病伴发抑郁及糖代谢的影响,为社区糖尿病综合防治提供依据。方法采用ZUNG自评抑郁量表(SDS)对150例2型糖尿病患者进行调查评定,筛选出伴抑郁者62例为研究对象,入选者再按抑郁程度分层随机抽样分为综合性心理干预组和对照组。两组研究对象在降血糖、降血脂治疗不变前提下,干预组除常规药物治疗外,辅以综合性心理行为干预措施。两组分别在综合性干预前、干预后3个月及2个月追踪观察期后进行空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、抑郁指数的测量并进行比较。结果①华南师范大学社区2型糖尿病患者抑郁患病率高达42.67%,明显高于正常人群;②经心理行为干预3个月后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、抑郁指数均有下降,但实验组的下降幅度显著高于对照组;③在2个月的追踪期后,实验组血糖及抑郁指数有所回升。结论①抑郁在2型糖尿病患者群中有较高患病率,对糖尿病患者的血糖控制有不良影响;②社区综合性心理干预能改善2型糖尿病患者的抑郁症状及糖代谢,但需要长期坚持。

医养结合模式下不同的药学服务对老年患者用药依从性的影响分析

目的讨论医养结合模式下不同的药学服务对老年患者用药依从性的影响。方法100例给予医养结合模式服务的老年患者,按照药学服务方式不同分为对照组和实验组,每组50例。对照组患者给予传统药学服务,实验组患者给予全面的用药咨询、用药指导及与药物相关的优质药学服务。比较两组患者用药依从性、满意度及干预前后生活质量评分。结果实验组患者用药完全依从率62.00%、总依从率96.00%均高于对照组的26.00%、66.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者总满意度96.00%明显高于对照组的74.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。干预前,实验组患者的生活质量评分为(70.86±3.21)分,与对照组患者的(70.81±3.24)分比较差异无统计学意义(t=0.0775,P=0.9384>0.05);干预后,实验组患者的生活质量评分为(95.62±4.12)分,高于对照组的(83.41±4.56)分,差异具有统计学意义(t=14.0488,P=0.0000<0.05)。结论医养结合模式下,接受优质药学服务方式患者的用药依从性高,满意度高,生活质量提高显著,具有推广使用价值。

新形势下如何做好基本公共卫生工作

在大部分基层医疗卫生机构，基本公共卫生服务主要由公卫医生承担，全科医生参与较少，造成基本公共卫生工作缺乏一定的临床技术含量。另一方面，全科医生的收入与其他行业相比整体偏低，尤其是居住于城市中心片区的全科医生，收入与房价之间的巨大鸿沟更带来了巨大的生存压力。

自我管理模式在社区2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨自我管理模式对社区2型糖尿病患者的效果。方法选取社区120例2型糖尿病患者,所有研究对象均在规范管理的基础上定期接受糖尿病自我管理教育干预,比较干预前后患者对糖尿病相关知识的知晓率及血糖、血压、体重指数的变化情况,评价患者的自我管理效能。结果干预后患者的糖尿病相关知识知晓率及自我管理知识掌握的水平明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平、体重指数及血压较干预前均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论社区2型糖尿病患者通过自我管理,养成健康的生活方式,能极大提高血糖、血压的控制率,有效预防和控制糖尿病并发症的发生、发展,提高患者的生活质量。

社区门诊头晕患者80例临床分析

目的:总结社区门诊眩晕患者的常见病因及临床特点。方法:回顾性分析2012年01月至2013年01月社区门诊首发眩晕患者80例并随访观察12个月的临床资料。结果:本组80例患者的临床诊断及其病因构成比依次为:47.5%(38/80)为周围性眩晕,其中84.2%(32/38)为良性阵发性位置性眩晕(BPPV),10.5%(4/38)为梅尼埃病(MD);20.0%(16/80)为前庭中枢性;28.8%(23/80)为系统性疾病性头晕;2.5%(2/80)为精神障碍性;1.3%(1/80)为其他原因性头晕。BPPV中女性占90.6%(29/32)。结论:社区门诊眩晕的最常见类型是周围性眩晕,而BPPV是周围性眩晕最常见的病因,且以女性多见;大多数以眩晕为主要特点的疾病都具有特征性的症状,这对提示疾病诊断具有重要的意义。

社区健康教育对恶性肿瘤患者生活质量的影响

目的观察社区健康教育对恶性肿瘤患者生活质量的影响。方法选择社区卫生服务中心门诊收治的恶性肿瘤患者45例,通过建立患者健康教育档案、设置社区健康教育服务点、创新健康教育形式、强化心理干预、构建健康教育俱乐部等形式,开展为期6个月的社区健康教育。教育前后分别采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评价患者焦虑抑郁状态,采用欧洲癌症研究治疗组织制定的生活质量核心问卷(EORTC QLQ-C30)和健康调查简表(SF-36)评价患者生活质量。结果与教育前比较,教育后SAS、SDS评分均降低,EORTC QLQ-C30量表中躯体功能、角色功能、社会功能、疼痛、睡眠障碍、食欲降低、总体健康状况评分均改善,SF-36量表中生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、精神健康评分均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论社区健康教育可明显提高恶性肿瘤患者生活质量,促进患者身心康复。

社区围绝经期妇女健康状况分析

目的:探讨社区围绝经期妇女健康状况,旨在制定有针对性的健康教育管理模式。方法:回顾性分析2013年1月—2014年1月广州市天河区石牌街社区400例围绝经期妇女的一般资料,采用问卷调查法调查其健康问题、健康知识、态度、行为、影响因素和保健需求,观察其生活质量及健康状况,根据调查结果制定一套完整的将循证医学融入到围绝经期妇女保健中的个性化的社区健康教育管理模式。结果:所有调查对象中,平均绝经年龄为(49.7±2.4)岁,居前五位的疾病分别是心血管疾病54例(13.5%),消化系统疾病46例(11.5%),骨关节疾病36例(9.0%),妇科疾病32例(8.0%),内分泌疾病26例(6.5%);围绝经期综合征的发生率为252例(88.0%);围绝经期知识了解率为172例(43.0%);围绝经期妇女的生活质量与年龄、职业、婚姻状况、子女关系、经济收入等有关;围绝经期妇女的健康状况与现患躯体疾病、孕产情况、月经等状况有关;绝经期生存质量量表(MENQOL)中,所有围绝经期妇女生理领域、心理领域、独立性领域、社会领域、环境领域等评分均明显低于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05);改良Kupperman评分量表(KI)中,所有围绝经期妇女潮热汗出、感觉异常、皮肤蚁行感、失眠、焦虑、抑郁、心悸、头痛等评分明显高于健康人群,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:围绝经期妇女围绝经期综合征发病率高,但健康知识知晓率低,制定有针对性的健康教育管理模式利于生活质量及健康水平的提高。

社区开展高血压病患者规范化管理效果的评价

目的:观察高血压病人规范化管理对血压控制达标的影响。方法:从社区高血压档案系统抽取建档管理的高血压患者200例,随机分为观察组和对照组各100例,观察组进行严格的生活方式指导、高血压知识宣教和心理指导、血压监测等;对照组定期门诊随访,比较两组随访1年前、后观察指标的区别。结果:观察组患者家庭生活方式明显改善,体重得以控制,心理情绪平稳,血压控制达标好。结论:高血压患者的控制要从预防开始,建立健康生活方式、良好的情绪对治疗和预防高血压均有利;社区卫生服务机构实施责任医师制的高血压病例规范化管理是提高对社区高血压患者血压控制率的有效管理模式。

家庭为中心的产后健康教育在母婴护理中的作用评价

目的:分析家庭为中心的产后健康教育在母婴护理中的作用。方法:本研究对象选取2013年1月—2015年1月100例初产妇,根据随机原则分成Ⅰ组和Ⅱ组。其中Ⅰ组给予常规产后护理,Ⅱ组辅以家庭为中心的产后健康教育。对比两组产妇产后不良事件和婴儿不良事件发生率的差异,并比较母乳喂养率、婴儿护理知识掌握率、产妇满意率。结果经过数据统计发现,Ⅱ组产妇产后不良事件发生率和婴儿不良事件发生率均明显低于Ⅰ组,母乳喂养率、婴儿护理知识掌握率、产妇满意率均高于Ⅰ组,组间有显著的统计学差异(P<0.05)。结论:家庭为中心的产后健康教育在母婴护理中的作用确切,可提高母乳喂养率、婴儿护理知识掌握率,减少母婴不良事件,提升产妇满意率,值得推广。

护理干预对社区慢性病患者生活质量改善效果分析

目的探讨护理干预对社区慢性病患者生活质量的改善效果。方法 300例慢性病患者随机分为试验组和对照组,各150例。两组患者均给予原发病的常规治疗,此外,对照组配合常规的护理,试验组则给予社区综合性护理干预。实施护理干预后,比较两组患者的心理状态、治疗依从性及生活质量的改善程度。结果试验组患者心理状态评分显著低于对照组(P<0.05),治疗的依从性及生活质量明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区慢性病患者实施综合性护理干预,能有效改善患者心理状态,提高其治疗依从性,同时对患者的生活质量有较显著的改善。

社区老年性便秘的中医护理干预

目的 探讨中医护理干预对老年性便秘的效果。方法 选取2014年6月~2015年5月在我中心就诊的老年性便秘患者100例,将其随机分为实验组和对照组,每组50例。对照组给予常规护理,实验组在常规护理基础上实施穴位按摩、针灸、饮食调节等中医护理技术,观察两组的护理效果、护理满意度及复发情况。结果 对照组的治疗总有效率为52%,总满意度为38%,复发率为86%;实验组的治疗总有效率为96%,总满意度为96%,复发率为12%。两组差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 中医护理干预可有效缓解老年性便秘患者的症状,提高治疗满意度,且远期疗效好。

推拿治疗社区儿童脾胃气虚型厌食症的临床研究

目的探讨医务人员指导下的家庭推拿治疗社区儿童脾胃气虚型厌食症的疗效。方法将60例脾胃气虚型厌食症患儿随机分为推拿1组和推拿2组各30例,在行为干预和膳食指导的基础上,推拿1组由社区医师采用健脾益气法选取穴位推拿治疗,推拿2组由医务人员指导患儿家长推拿。8周为一个疗程。比较两组治疗前后中医症状积分及临床疗效,记录治疗过程中的不良反应。结果治疗后,两组患儿食欲、食量、面色、神疲、口气、腹胀、大便等症候评分均显著降低,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。推拿1组痊愈12例,显效8例,有效9例,无效1例;推拿2组痊愈9例,显效6例,有效13例,无效2例,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论推拿治疗儿童脾胃气虚型厌食症安全有效且简便,在医务人员指导下的患儿家长的推拿也可达到相同的效果。