达格列净联合贝前列素钠治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果及有效率评价

目的探究达格列净联合贝前列素钠治疗2型糖尿病周围神经病变患者的效果及有效率。方法选取2021年9月—2023年10月石狮市总医院收治的2型糖尿病周围神经病变患者88例进行研究,经抽签法分组,对照组(44例)应用贝前列素钠治疗,观察组(44例)应用达格列净、贝前列素钠治疗,对比两组血糖、传导速度、临床疗效及不良反应。结果用药4周后,观察组各项血糖水平均低于对照组,各项神经传导速度高于对照组,临床治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论达格列净、贝前列素钠联用可有效治疗2型糖尿病周围神经病变,血糖显著下降,神经传导速度明显加快,不良反应减少。

探讨达格列净药物治疗糖尿病合并重型颅脑损伤患者的临床效果

目的 探讨糖尿病合并重型颅脑损伤患者接受达格列净药物治疗后的临床治疗效果。方法 选取2020年3月-2022年12月石狮市医院收治的64例糖尿病合并重型颅脑损伤患者。按照数字随机表法分为对照组(在对症治疗基础上口服盐酸二甲双胍缓释片药物治疗方法)和观察组(在对照组基础上联合达格列净药物治疗方法),每组32例。采用统计学分析两组临床治疗总有效率、血糖达标时间、住院时间、不良反应、脑脊液蛋白水平、胰岛β细胞功能指数(functional index of islet β cells, HOMA-β)、稳态模型胰岛素抵抗指数(homeostatic model of the insulin resistance index, HOMA-IR)。结果 观察组临床治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的血糖达标及住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组血糖水平、脑脊液蛋白水平、HOMA-IR以及HOMA-β等指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组患者的血糖水平、脑脊液蛋白水平、HOMA-IR均明显低于对照组,HOMA-β高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病合并重型颅脑损伤患者接受达格列净药物治疗后效果显著,与此同时具有较高的安全性且可积极改善其血糖、HOMA-IR、HOMA-β水平等。

纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的观察纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的临床疗效。方法将医院收治的84例重度颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组42例。对照组在常规治疗基础上加用纳洛酮治疗,观察组在对照组治疗基础上联合应用复方脑肽节苷脂治疗,疗程均为1个月。观察2组患者临床效果、神志转清时间及治疗前后格拉斯哥评分(GCS)变化。结果治疗后,2组GCS评分均高于治疗前,观察组治疗后GCS评分高于对照组(P均<0.05)。观察组神志转清时间为(10.95±2.28)d,短于对照组的(16.25±3.15)d(P<0.05)。观察组治疗后总有效率为92.86%,高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论纳洛酮联合复方脑肽节苷脂治疗重度颅脑损伤的临床疗效显著,可明显改善患者的神志状况,值得临床推广应用。

注水法分离帽状腱膜在颅骨修补中的临床应用

目的观察注水法分离帽状腱膜与脑膜剪锐性分离帽状腱膜在颅骨修补术中的临床疗效差异。方法将2016年1月—2018年9月收治的48例颅骨缺损患者随机分成研究组与对照组,每组24例。研究组采用注水法分离帽状腱膜技术,对照组采用脑膜剪锐性分离帽状腱膜,观察两组病例手术时间、术中出血量、术后发热天数、术后引流量、术后是否发生脑脊液漏或皮下积液以及癫痫发作、术后切口感染等情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后引流量较对照组有所减少(P <0.05),但研究组患者术后发热情况、术后脑脊液漏或皮下积液、术后切口感染的发生率、术后癫痫发作率较对照组差异无统计学意义(P> 0.05)。结论注水法分离帽状腱膜技术可以减少颅骨修补术患者手术并发症,提高临床疗效。

经颅显微手术治疗鞍结节脑膜瘤

目的:总结鞍结节脑膜瘤经颅显微手术技巧。方法:回顾2003年1月至2009年5月期间我院收治的45例鞍结节脑膜瘤患者的临床资料,总结经颅显微手术技巧,分析影响预后的因素。结果:S impsonⅠ级切除者8例,其余均Ⅱ级切除;术后视力改善28例,视力无变化15例,视力恶化2例。大型肿瘤术前视力显著下降者,术后视力多恢复不理想。结论:鞍结节脑膜瘤经颅显微手术治疗需要根据肿瘤大小及其生长方向制定个体化手术方案,术中须仔细辨识和保护鞍区重要结构,提高手术技巧是改善肿瘤切除预后的关键。

脑积水脑室-腹腔分流术后分流管堵塞的原因分析

脑积水是神经外科常见疾病之一，脑室-腹腔（ventriculo-peritonel，VP）分流术是目前治疗脑积水最常用最有效的方法；但VP分流术的并发症发生率仍较高，特别是分流管阻塞是VP分流术后最常见并发症，有报道110称VP分流术后并发症71．4％为分流管堵塞；本文回顾分析了2009年1月至2013年8月福建医科大学附属第一医院收治的VP分流术后分流管堵塞病例40例。

重型颅脑损伤患者采用超低位去大骨瓣术+高压氧治疗的临床效果评价

目的 探讨重型颅脑损伤患者采用超低位去大骨瓣术+高压氧治疗的临床效果。方法 选取接受超低位去大骨瓣术的20例重型颅脑损伤患者作为对照组,同期接受超低位去大骨瓣术+高压氧治疗的20例重型颅脑损伤患者作为观察组。比较两组患者治疗前后颅内压、血清C反应蛋白、血清肿瘤坏死因子-α、神经功能缺损评分、昏迷评分、卡氏功能状态评分、日常生活能力评分、脑氧代谢指标[颈内静脉血氧分压(PjvO_(2))、颈内静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、颈内静脉血氧含量(CjvO_(2))]、预后情况。结果 治疗后,两组患者颅内压、血清C反应蛋白、血清肿瘤坏死因子-α均低于治疗前,且观察组患者颅内压(13.49±2.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、血清C反应蛋白(5.89±1.06)mg/L、血清肿瘤坏死因子-α(10.83±2.07)mg/L均低于对照组的(16.37±2.65)mm Hg、(7.02±1.27)mg/L、(13.49±2.46)mg/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者神经功能缺损评分低于治疗前,昏迷评分、卡氏功能状态评分、日常生活能力评分高于治疗前,且观察组患者神经功能缺损评分(18.93±2.34)分低于对照组的(21.58±2.60)分,昏迷评分(12.95±1.23)分、卡氏功能状态评分(67.13±3.48)分、日常生活能力评分(82.96±7.15)分均高于对照组的(11.47±1.19)、(63.52±2.34)、(74.85±6.56)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PjvO_(2)、SjvO_(2)、CjvO_(2)均高于治疗前,且观察组患者PjvO_(2)(4.98±0.62)kPa、SjvO_(2)(59.52±3.57)%、CjvO_(2)(91.29±3.98)ml/L高于对照组的(4.35±0.60)kPa、(55.69±3.86)%、(86.71±3.72)ml/L,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组预后良好率95.00%略高于对照组的80.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在重型颅脑损伤患者中,应用超低位去大骨瓣术联合高压氧治疗可控制颅内压和炎症反应,减轻神经功能损伤和意识障碍,促使脑氧代谢恢复,有利于改善预后。

颅骨成形术的有关技术问题

目的:探讨颅骨成形有关技术的科学性。方法:总结223例手术体会,结合文献,剖析手术技术问题。结果:不同的手术方式及成形材料各有其适应症,并发症主要与术者的操作技术有关。结论:只要按照牢固、美观和不损伤脑组织的原则选择手术方法,都是可取的,均须仔细操作。

向颅内、颞窝发展的蝶窦囊肿1例报告

病例介绍 患者,男,70岁.因头痛,右颞部隆起5年,视力下降2年首次入院.CT示:右中颅底、颞窝沟通囊性占位病变.

小儿外伤性腔隙性脑梗塞

报告１５例小儿外伤性腹隙性脑梗塞．作者认为，小儿头部受伤后，脑组织在外力作用下易变形，脑血管自动调节能力差，基底节区供血小动脉易发生痉挛是其主要的发病机制．治疗上强调早期使用尼莫地平和地塞米松，加强功能锻练．本文还对临床和ＣＴ特点作了讨论．

锥颅引流治疗硬膜外血肿

目的和方法:应用床边锥颅,尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿16例.结果:表明本法是一种操作简便、手术时间 短、损伤轻、出血少、安全有效的治疗方法.结论:对于血肿量不多,或不能耐受手术的此类病人,本法值得推广应用.