盐酸格拉司琼预防妇科术后恶心呕吐的临床观察

目的探讨盐酸格拉司琼在预防妇科术后恶心呕吐的应用。方法用格拉司琼组于硬膜外阻滞完善,切皮前30min静滴格拉司琼3mg。格拉司琼组于关腹后静滴格拉司琼3mg,另设对照组不用格拉司琼。观察3组病例恶心呕吐的情况。结果格拉司琼组和组术后恶心呕吐发生率明显低于对照组。结论于切皮前或术毕静滴格拉司琼3mg均能有效地降低术后恶心呕吐的发生率。

腹横肌平面腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用

目的分析腹横肌平面腹直肌鞘阻滞在腹腔镜胆囊手术中的应用价值。方法选择2019年1月至2020年6月于我院行腹腔镜胆囊手术治疗患者80例,40例予以全麻(全麻组),40例予以腹横肌平面腹直肌鞘阻滞+全麻(阻滞组),比较两种麻醉方式对平均动脉压、心率、术中丙泊酚及瑞芬太尼用量、术后拔除气管导管时间、术后下床时间的影响,并对不良反应发生情况、术后咳嗽时VAS疼痛评分进行比较。结果两组T_(1)时平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(2)时平均动脉压、心率有所降低,差异无统计学意义(P>0.05);两组T_(3)时平均动脉压、心率比较,全麻组均高于阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组丙泊酚用量为(451.55±90.54)mg,高于阻滞组的(402.25±111.41)mg;全麻组瑞芬太尼用量为(412.64±84.42)μg,高于阻滞组的(365.12±98.11)μg;差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组术后拔除气管导管时间为(12.31±5.41)min,阻滞组为(12.11±5.92)min,差异无统计学意义(P>0.05);全麻组术后下床时间为(21.51±3.74)h,长于阻滞组的(15.32±4.91)h,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组不良反应总发生率为37.50%,高于阻滞组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。全麻组术后2、6、12 h咳嗽时VAS评分均高于阻滞组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h咳嗽时VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊手术患者应用腹横肌平面腹直肌鞘阻滞可维持术中循环平稳,为患者提供良好的镇痛效果,减少并发症,促进患者快速康复。

小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞对术中顺行性遗忘作用的观察

目的探讨硬膜外阻滞时小剂量咪唑安定术中遗忘作用的观察。方法A组病人在硬膜外穿刺成功后静脉滴入咪唑安定0.1mg.kg-1。两组病人手术开始时静脉滴入哌替啶1mg.kg-1和氟哌利多0.05mg.kg-1。观察两组病人术中遗忘情况。结果A组的满意和基本满意率为100%。结论小剂量咪唑安定辅助硬膜外阻滞可取得良好的顺行性遗忘作用。

经皮肾镜碎石术中出现大量胸腹腔积液致心跳骤停一例

患者,女,56岁,BMI 25.4 kg/m 2,ASAⅡ级,因“左腰腹部疼痛5 d”入院。入院前5 d无明显诱因出现左腰背部疼痛,无明显缓解及加重因素,无肉眼血尿,无胸闷、心悸、呼吸困难等不适。既往有高血压病史,未规律诊治。入院查体:体温36.6℃、HR 89次/分、RR 15次/分、BP 159/93 mmHg。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。辅助检查:泌尿系CT示左输尿管上段结石、右肾结石伴双肾积水。术前实验室检查、心电图、心脏彩超均未见异常。术前诊断:(1)左输尿管上段结石伴左肾积水;(2)右侧铸型结石;(3)高血压。拟于全麻下行“经尿道左侧输尿管软镜钛激光碎石、右侧经皮肾镜取石术(percutaneous nephrostolithotomy,PCNL)”。

竖脊肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛应用的研究进展

剖宫产手术是最常见的手术之一,通常伴有中度至重度疼痛。术后疼痛是产妇的一个普遍担忧。剖宫产术后镇痛的选择多种多样,但是最理想的方法仍没有定论。竖脊肌平面阻滞能提供有效的术后镇痛,这有助于产妇的早期活动、减少阿片类药物的应用、预防术后并发症,逐渐引起临床重视。本文综述近年来竖脊肌阻滞在剖宫产术后镇痛应用的相关研究,包括竖脊肌平面阻滞的作用机制、竖脊肌平面阻滞相关药物的选择及剂量、与其他镇痛方式的对比等。同时添加不同药物作为佐剂的竖脊肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛应用的安全性问题,以及对镇痛效果、阻滞时长的影响也是研究热点。竖脊肌平面阻滞在腹部手术术后镇痛中应用广泛,但是其在剖宫产术后镇痛的应用的模式和意义值得进一步研究。

自体血回收回输在异位妊娠及脾破裂治疗中的应用效果

目的探究自体血回收回输在异位妊娠及脾破裂的治疗中的应用效果。方法回顾性分析福建省石狮市医院2017年6月至2019年12月收治的50例异位妊娠及脾破裂患者,按照输血方式分为对照组25例、治疗组25例,对照组患者输注异体库存血,治疗组患者采用自体血回收回输方法,比较两组的输血不良反应、手术前后血常规以及红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)水平。结果两组患者的血常规指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前ESR、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组术后的ESR、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对异位妊娠及脾破裂患者实施自体血回收回输可减少异体输血的不良反应发生率,改善术后ESR、CRP等指标,效果较为理想。

超声引导下竖脊肌平面阻滞在后入路腰椎手术围术期应用效果及对术后早期恢复质量的影响

目的 观察超声引导下竖脊肌平面阻滞(ESPB)在后入路腰椎手术围术期的应用效果及对术后早期恢复质量的影响。方法 80例行后入路腰椎手术的患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组仅行全身麻醉,研究组全身麻醉前在超声引导下于T7处行竖脊肌平面阻滞。比较两组患者术中麻醉药物(顺阿曲库铵、舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚)用量,术后不同时间段疼痛评分和术后48 h的自控静脉镇痛(PCIA)按压次数,术后并发症(恶心呕吐、头晕头痛、呼吸抑制、严重疼痛)发生情况。结果 研究组患者舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量分别为(35.73±2.51)μg、(813.43±125.05)μg、(901.34±124.57)mg,均少于对照组的(46.15±7.96)μg、(996.76±149.95)μg、(1109.06±276.68)mg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者顺阿曲库铵用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者术后4、8、12、24 h疼痛评分分别为(1.67±0.31)、(2.98±0.81)、(4.71±1.41)、(4.15±1.07)分,均低于对照组的(2.86±0.67)、(4.81±0.52)、(5.91±1.27)、(5.53±1.28)分,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后48 h PCIA按压次数(5.27±1.02)次少于对照组的(6.86±0.86)次,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者术后并发症发生率5.00%低于对照组的30.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 在后入路腰椎手术围术期应用竖脊肌平面阻滞,可显著减少舒芬太尼、瑞芬太尼、丙泊酚用量,减轻术后疼痛感,减少术后48 h的PCIA按压次数与并发症,效果理想。

腰丛坐骨神经阻滞应用于骨科下肢手术40例观察

骨科下肢手术，传统的麻醉选择方式一般采用椎管内麻醉。近年来，随着神经刺激仪定位技术的临床应用，外周神经阻滞的准确性和阻滞效果得到了极大的提高［1］，使得腰丛一坐骨神经阻滞在骨科下肢手术的麻醉中已广泛应用。

罗哌卡因复合右美托咪定椎旁神经阻滞在肺癌切除手术中的应用

目的分析罗哌卡因复合右美托咪定椎旁神经阻滞在肺癌切除手术中的应用效果。方法方便选取2022年1月—2023年12月石狮市医院收治的96例肺癌切除手术患者为研究对象,根据不同麻醉方法分为复合组、罗哌卡因组、全麻组,每组32例。复合组给予罗哌卡因复合右美托咪定椎旁神经阻滞,罗哌卡因组给予罗哌卡因椎旁神经阻滞,全麻组给予全身麻醉,对比3组患者的血流动力学、麻醉质量、不良反应、疼痛程度。结果T1~T4,复合组心率、平均动脉压、血氧饱和度均优于罗哌卡因组和全麻组,差异有统计学意义(P均<0.05)。复合组感觉阻滞起效时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间、阻滞维持时间、瑞芬太尼用量、舒芬太尼用量均优于罗哌卡因组和全麻组,差异有统计学意义(P均<0.05)。复合组不良反应总发生率为9.38%(3/32),低于罗哌卡因组的25.00%(8/32)和全麻组的31.25%(10/32),3组患者的不良反应总发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2 h、6 h、12 h、24 h,复合组疼痛评分均低于罗哌卡因组和全麻组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论罗哌卡因复合右美托咪定椎旁神经阻滞是一种有效的镇痛技术,可以提供更好的镇痛效果,起效更快,同时具有良好的安全性。