甲状腺微小癌淋巴结转移及外科处理策略的探讨

目的:分析甲状腺微小癌(thyroid microcarcinoma,TMC)的临床因素对颈部淋巴结转移的影响。方法:回顾性收集我院2002年1月～2009年1月通过手术治疗的106例TMC患者的临床资料进行整理,根据是否发生淋巴结转移分为转移组和未转移组,通过单因素分析进行研究。结果:106例的TMC发生淋巴结转移率为24.5%(26/106),随访期间无死亡病例,以肿瘤最大直径≥0.7cm和甲状腺被膜侵犯对淋巴结转移的影响有统计学意义。结论:TMC分类分期及治疗原则尚未达成一致,对于肿瘤最大直径≥0.7cm以及甲状腺被膜受侵犯等高危因素患者,术中的细致探查及择区性淋巴结清扫对TMC复发及预后具有重要意义。

成人肠套叠(附46例报告)

目的 提高成人肠套叠术前确诊率 ,减少误诊 ,提高治疗效果。方法 回顾性分析成人肠套叠 46例的诊断及治疗经过。结果 46例中表现为急性肠梗阻 9例 ,亚急性肠梗阻 13例 ,慢性肠梗阻 2 4例 ;术前确诊 19例 ,误诊 2 7例均在术中确诊。属小肠 小肠型肠套叠 11例 ,回肠 结肠型 2 9例 ,结肠 结肠型 6例。 46例均经手术治疗 ,44例痊愈 ,2例死亡。结论 成人肠套叠临床表现缺乏特异性 ,容易误诊 ,但只要医生对该疾病认识及重视 ,仔细询问病史 ,了解其发生、发展及演变经过 ,借助必要的辅助检查 ,大多数病例术前是可以确诊的。由于成人肠套叠绝大多数都继发于肠管的器质性病变或解剖学异常 。

肝后隧道绕带提拉法在肝切除术中的应用

目的在各种类型的肝切除术中,应用在肝后下腔静脉和肝脏之间建立隧道、放置弹性绕肝带、提拉肝脏的方法,探讨其对肝后下腔静脉的保护、肝内各管道的显露及处理、术中控制出血的作用,以及术后创面出血、漏胆情况。方法对17例各种类型的肝切除患者,钝性分离肝后下腔静脉的前间隙,从而建立肝后隧道,并放置绕肝带,切肝时提拉绕肝带,使肝脏和肝后下腔静脉前壁分离。结果14例患者成功建立了肝后隧道,并放置绕肝带,未出现与操作有关的并发症。3例因为粘连严重、肿块浸润肝后下腔静脉前壁,操作中渗血多而中止建立肝后隧道。结论在各种类型的肝切除术中,应用肝后隧道绕带提拉肝脏后,使肝后下腔静脉得到可靠的保护,肝内各管道显露良好,术中出血得到很好的控制,缩短了肝切除的手术时间,术后创面渗血很少,无胆漏/瘘。

甲亢术后复发再手术治疗27例临床分析

【目的】探讨甲状腺功能亢进症（甲亢）术后复发的原因、再手术治疗的适应证及手术效果。【方法】对1995年1月至2007年2月收治的27例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料进行回顾性分析。【结果】27例再手术均无甲亢危象发生，术后声嘶2例3～6个月后恢复，抽搐1例半个月后治愈。其余病人均治愈。【结论】残余甲状腺体过多是甲状腺功能亢进术后复发的主要原因。有选择地再手术仍然是有效治疗方法。

乌司他丁治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的:观察乌司他丁对急性胰腺炎的临床疗效。方法:将46例急性胰腺炎随机分为两组,治疗组22例,对照组24例。治疗组采用乌司他丁,对照组给予奥曲肽,两组其他治疗相同。按痊愈、显效、有效和无效四级评定疗效。结果:治疗组和对照组相比,轻、重症急性胰腺炎的总有效率和两组其他各项指标均相近,经统计分析差异无统计学意义(P>0.05)。结论:乌司他丁也是治疗急性重症胰腺炎的有效药物之一,且价格低廉。

美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的探讨美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2011年10月至2013年1月于本院进行治疗的58例溃疡性结肠炎患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组每组各29例,对照组以柳氮磺胺吡啶进行治疗,观察组则以美沙拉秦进行治疗,然后将两组患者治疗后不同时间的总有效率及治疗前后的肠镜下评分进行比较。结果观察组治疗后不同时间的总有效率均高于对照组,肠镜下评分均显著优于对照组,P均<0.05,均有显著性差异。结论美沙拉秦治疗溃疡性结肠炎的效果较佳,综合的价值较为突出。

细节管理在化脓性阑尾炎切口一期愈合的作用

目的:探讨细节管理在化脓性阑尾炎切口一期愈合的作用的效果观察。方法:手术方式,麦氏切口进腹,切开腹膜时吸除脓液,常规切除阑尾。残端无法包埋者,行"8"字缝合。川钳夹住半湿盐水纱条,拭干肝肾隐窝,回盲部,小肠间,盆腔。结果:全部114例患者均接受随访,随访时间5～2周,所有化脓性阑尾炎患者未出现切口感染,一期愈合良好。注意术前、术中、术后细节,可防止切口感染,使切口一期愈合。结论:采用细节管理在化脓性阑尾炎切口一期愈合的应用,可有效防止切口感染,使切口一期愈合,减少患者经济负担。减少医疗纠纷的发生。

10例小儿肠套叠误诊原因分析

小儿腹部手术后肠套叠颇为少见,发生率约占腹部手术的3%～4%[1],由于临床表现不典型,早期诊断较为困难,以致延误治疗时机.回顾我院2005年1月-2010年1月间收治的118肠套叠病人,找出误诊病例,分析原因如下：

结肠癌表现为急腹症56例临床分析

本文探讨结肠癌临床表现为急腹症时诊断及治疗、误诊误治及漏诊漏治的原因。结果表明,结肠癌临床表现缺乏特异性,早期症状不明显,由于癌肿所在部位及临近受侵犯脏器的不同,临床表现可呈多样性,容易误诊及漏诊,但只要医生加强责任心,提高对该疾病的认知和重视,仔细询问病史及查体,了解其发生、发展及演变经过,借助必要的辅助检查,大多数病例术前是可以确诊的,结肠癌应尽早手术治疗。