87例肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗的回顾性分析

慢性乙型肝炎（CHB）是我国临床上一种常见的传染性疾病，据估算，我国HBV感染约7亿[1]，其中约1800万慢性乙型肝炎（CHB）患者[2]。同时我国也是一个结核病的高发地区，每年新发结核患者约400万[3]。故有一部分CHB患者同时患有结核病。慢性肝炎病毒感染列为抗结核过程中出现肝损伤的重要相关因素[4]。在抗结核治疗所致的肝脏毒性为重要的不良事件并可导致治疗的成功率低[5,6]。一方面是因为异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物本身就有肝脏毒性，当CHB患者的肝脏细胞受到严重破坏后，HBV大量释放人血液，从而将体内特异性细胞免疫反应激活，最终加重患者肝脏损害的严重程度；另一方面可因为化疗引起CHB急性发作，甚至最后肝功能衰竭而出现死亡。