血清C肽和糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断价值

目的分析糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检验的诊断价值。方法分析本院于2016年4月~2017年4月收治的糖尿病70例患者资料,将其设为观察组,另选取本院同期健康体检者70例为对照组,对两组血糖和血清C肽水平进行检验和对比。结果观察组糖化血红蛋白、血清C肽水平均比对照组高,且餐后2 h血糖和空腹血糖水平均比对照组高,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病患者应用糖化血红蛋白和血清C肽联合检验的诊断价值较高,能够为疾病采取有效防治措施提供依据,值得临床推广、应用。

血小板四项参数检测在肝硬化诊疗中的临床意义

目的观察血小板四项参数的变化与肝硬化的关系并探讨其临床意义。方法选择肝硬化患者118例和正常对照者60例,采用血细胞分析仪检测血小板计数(PLT)、血小板平均容积(MPV)、血小板比积(PCT)、血小板分布宽度(PDW)。结果较健康对照组肝硬化患者PLT、PCT显著降低(P<0.01),MPV、PDW显著升高(P<0.01)。肝硬化出血组较非出血组PLT、PCT降低而MPV、PDW升高(P<0.05)。结论血小板参数可以间接反映血小板的功能变化,对评估肝硬化患者肝功能损害程度,判断有无出血倾向具有重要的指导意义。

EB病毒抗体检测在儿童不明原因发热诊断中的应用

目的：探讨EBV两种抗体（VCA—IgM、EA—IgG）在儿童不明原因发热诊断中的诊断价值。方法：采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测53例不明原因发热（FUO）儿童及成人血清样本的EBV抗体。结果：①病例年龄4～12岁，中位年龄6岁，〈4岁23例，4～8岁19例，〉8岁11例。②53例发热患儿中，上呼吸道感染40例（75．5％），传染性单核细胞增多症3例（5．7％），支原体感染性肺炎2例（3．8％），另外还有淋巴结炎、肺癌、肾病综合征、肝炎等。③VCA-IgM阳性3例，阳性率5．7％。结论：两种EBV抗体能动态反应EB病毒感染后的抗体水平，敏感性高、特异性强、检测方法简单，在儿童不明原因发热病因诊断中有重要价值。

全血全程CRP和WBC联合检测在婴幼儿呼吸道感染中的应用

目的:探讨全血全程C反应蛋白定量和白细胞计数联合检测在婴幼儿呼吸道感染性疾病鉴别诊断中的应用价值。方法:采用免疫荧光双抗体夹心法及血细胞分析仪对230例急性呼吸道感染患儿同时进行全血全程C-反应蛋白定量及WBC的检测,进行回顾性分析。结果:病毒感染组全程CRP浓度和WBC计数与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);细菌感染组全程CRP浓度和WBC计数较对照组明显增高,差异有统计学意义(P<0.01)。急性上呼吸道细菌感染患儿经抗生素治疗后,动态测定hsCRP下降明显,治疗前后有显著差异(P<0.01),但WBC计数无明显差异(P>0.05)。在婴幼儿急性呼吸道感染时,病毒感染组和细菌感染组CRP浓度和WBC阳性率比较有显著差异(P<0.05)。结论:早期对婴幼儿的全血快速进行全程CRP定量与WBC联合检测对鉴别儿童急性呼吸道细菌、病毒感染及评估病情与判断药物疗效、抗生素合理应用等方面具有较高的临床应用价值。

瑞替普酶替代急诊冠脉支架植入术成功救治急性ST段抬高型下壁心肌梗死1例报道

我科配合我院心血管内科诊断急性ST段抬高型下壁心梗1例，使病人获得及时的溶栓治疗时机，有效减少了心脏梗死面积，防止病人突发心衰，为转往上级医院进一步确诊及后续的治疗获得了有效保障。

HBV前S基因芯片检测研究

新发明的芯片法检测前S基因缺失突变发现一个乙肝携带者体内往往存在多种突变，传统分析方法耗时耗力。经研究发现，单个PCR反应产物足够对前s基因缺失分型。个体基因克隆后的产物用于前S芯片法杂交检测，比传统DNA测序法省时经济。前S芯片为0．7cm^2大小的尼龙膜，对于没有测序仪器的临床机构来讲更方便经济。同时，芯片自动检测多种前S克隆，更适合于对慢性乙肝病毒携带者大范围的突变扫描。双盲法对比芯片法和传统测序法，二者对前S突变的检出率相近。

男性不育患者精液检查结果分析

对2009年1月～2011年12月本院收治的362例不孕不育男性患者为研究对象,对其精液进行常规项目的检查,并对结果进行统计分析。362例患者的精液标本常规检查结果,未发现异常者42例,约占11.60%;外观异常者37例,占10.22%;精液量异常者69例,占19.06%;液化时间较长或不液化者156例,占43.09%;黏稠度增高或降低者162例,占44.75%;精子存活率降低者96例,占26.52%;精子活动率降低者161例,占44.48%;精子计数少者90例,占24.86%;83.2%的标本有一项或多项指标异常。男性不育患者的精液在质量和数量上都存在问题,精液异常是男性不孕不育的主要原因,其中精液液化不良和精子活动力低是主要因素。

血清铁蛋白诊断慢性肝病显著纤维化和肝硬化的临床价值

目的探讨血清铁蛋白在慢性肝病显著纤维化和肝硬化中的诊断价值。方法收集来我院诊疗的122例慢性肝病患者资料,均进行肝组织病理学检查,检测患者的肝纤维化4项、肝功能以及血清铁蛋白的水平,以肝穿刺的病理结果作为依据,比较血清铁蛋白与肝纤维化4项、血常规等指标对显著肝纤维化和肝硬化诊断价值的优劣,并采用Logistic回归分析探讨相关影响因素。结果血清铁蛋白、肝纤维化四项指标水平均与肝纤维化程度呈正相关,均随着肝纤维化分期增加而增加,并且在肝硬化时期最高(P<0.05)。对纤维化或肝硬化的可能影响因素进行单因素分析,结果发现血小板透明质酸、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与显著纤维化有关;而白细胞计数、血小板、白蛋白、层黏蛋白、Ⅳ型胶原、Ⅲ型前胶原、血清铁蛋白等因素与肝硬化有关。ROC曲线分析血清铁蛋白对显著纤维化的诊断效能,曲线下面积为0.816(0.803~0.910),血清铁蛋白在截点值为138.17 ng/mL时,敏感度为82.0%,特异度为91.2%。ROC曲线分析血清铁蛋白对肝硬化的诊断效能,曲线下面积(AUC)为0.827(0.817~0.846),血清铁蛋白在截点值为160.25 ng/mL时,敏感度为82.4%,特异度为91.5%。结论血清铁蛋白、肝纤维化四项与慢性肝病显著纤维化和肝硬化程度有关,且以上方式简便、创伤性小、可重复性较强,对检测肝纤维化以及肝硬化程度具有良好的提示作用。

肝素对临床化验室常见检测项目的影响比较

在临床化验室工作中，标本的正确处理对保证检测结果的准确性和可靠性极为重要，抗凝成分作为添加剂是否会影响常见检测项目测定结果的研究显得尤为重要。肝功能试验和血脂检测等是临床较多应用的检测项目，了解并控制好分析前变异是保证结果的准确性和可靠性的关键。本文就这一问题进行了比较分析。

血液分析仪计数低值血小板的误差分析

目的：探讨血液分析仪对低值血小板的计数误差。方法：2011年11月至2012年2月间用CD-1800血液分析仪检测的1670例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数〈100×109／L的血标本91例，以及同期用SysmexXE-2100D型血液分析仪测定的5980例新鲜血液常规标本中，检测出血小板数〈100×109／L的血标本397例，分别与手工血小板计数法比较检测的一致性；用同时在两机上进行复查检测的69例血小板数〈100×109／L血标本，采用Kappa统计学方法分析血液分析仪对低值血小板检测的准确性。结果：全自动血液分析仪在血小板计数（0-99）×109／L时，总符合率〉90％，Kappa值均〉0．80。但在BPC（51-99）×109／L时XE-2100D与手工法计数血小板的符合率仅达84．6％；CD-1800型血液分析仪在血小板计数〈15×109／L时，与实际值符合率仅50％，Kappa值95％的可行限下限均〈O．8。结论：全自动血液分析仪对低值血小板计数的准确性较好，但随着血小板数值的降低，其准确性有所下降。当血小板计数〈15×109／L时，血液分析仪对血小板的计数有一定误差，应重视血涂片复审。有条件时建议用流式细胞术（FCM）复核。

ABO血型正反定型不符原因探讨及处理对策

目的:探讨引起ABO血型定型中正反定型不一致的原因,并提出解决方法。方法:对正反定型不一致血液样本通过一些血型血清学实验找出原因,正确鉴定血型,并分析总结原因及对策。结果:共检查ABO血型正反定型不一致标本46例,其中抗体缺失及减弱19例、冷自身抗体13例、血浆成分异常6例、疾病因素5例,其它因素3例。结论:对ABO血型正反定型不一致无法定型的血液样本,可以采用其他辅助手段正确鉴定ABO血型,以保证输血安全。

2010型自动血沉仪与经典魏氏法测定ESR的相关性评价

随着临床检测技术的不断提高，自动血沉仪检测红细胞沉降率(ERS)已为一些大、中型医院普遍使用，其具有操作简单、检测时限短、可定时打印结果、工作温度易于控制等优点。我们在工作中发现，自动血沉仪与传统魏氏法有很多不同，如专用血沉管与魏氏血沉管的孔径不一致，观察结果的时间也不一样。

超敏C反应蛋白的检测与临床应用

目的探讨超敏C反应蛋白的检测及在急性心肌梗死诊断中的临床应用。方法将2009年1月～2011年12月笔者所在医院收治的80例急性心肌梗死患者为研究对象,同时选取同期健康体检者80例作为对照,比较观察组与对照组之间的hs-CRP水平的差异。结果观察组患者的阳性率为95.00%(76/80),对照组的阳性率为6.25%(5/80),观察组的血清hs-CRP平均水平显著高于对照组,两组间的阳性率及hs-CRP平均水平间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性心肌梗死患者的血清hs-CRP水平升高,说明急性心肌梗死的发病与炎症有关,血清hs-CRP的检测有利于急性心肌梗死的诊断,可作为冠状动脉疾病诊断的指标。

心电图诊断高血钾与血清钾浓度对比分析

目的探讨部分血清钾浓度达危急值检验结果而心电图无特征性高血钾改变的原因。方法回顾性分析76例血清钾大于5.5mmol/L,采血同时已行12导联心电图检查的患者。结果 13例慢性肾功能不全的患者,血清钾达7.0mmol/L以上,其心电图报告结果为T波高尖,呈"帐篷状"T波等特征性高血钾心电图改变,符合率为17.1%;其他非慢性肾功能不全患者63例,血清钾大于5.5 mmol/L但小于7.0mmol/L,心电图无特征性高血钾电生理表现,符合率为0%,经χ2检验,P<0.01,二者差异有显著性。有特征性高血钾心电图改变的13例中,因就诊不及时抢救无效死亡5例,患者心电图均有明显高血钾特征性电生理改变。只有血清钾升高而无心电图特征性电生理改变者无一例死亡。结论血清钾浓度正常时与心电图改变有很好的一致性,随着血清钾浓度的增高(小于7.0mmol/L或大于7.0mmol/L)时,心电图特征性高血钾电生理改变程度有所不同。鉴别诊断高血钾与假性高血钾,心电图较血清钾测定更具有临床价值。当我们报告血清钾的危急值(>5.5mmol/L)与心电图报告不符时,临床医生不能仅凭心电图未出现典型电生理变化而全盘否定检验科的结果,而应密切观察病情,以免血清钾进一步上升,最终导致心肌细胞内钾离子升高,出现病情恶化,酿成医疗纠纷。同时检验科应多方征求临床专家意见,适当修改危急值报告范围,以免危急值报告的过度泛滥,反而影响临床医生的判断,造成病人的恐慌。

新型隐球菌血液感染1例

目的:探讨新型隐球菌感染的检验学诊断。方法:革兰氏染色镜检,观察形态、染色特点并行墨汁负染色,生化反应进一步证实。结果:35℃24h形成典型湿润的、黏液样、不透明的白色至奶油色菌落,1周后转淡黄或棕黄,湿润黏稠,状似胶汁。取菌落涂片革兰染色,为圆形和卵圆形,菌体直径一般在2～15um,大者直径可达20um,革兰染色阳性。墨汁负染色:取菌落涂片与1滴墨汁混合,加盖玻片后镜检,可见圆周形或者卵圆形芽生孢子,但无真、假菌丝。菌体外有宽厚荚膜,荚膜比菌体大1～3倍,可见圆形菌体,外绕有一宽阔的空白带(荚膜)。生化反应商品API20CAUX板条(梅里埃)鉴定,推荐性鉴定结果:新生隐球酵母菌鉴定百分率99.9%,典型指数0.84。结论:新型隐球菌侵犯人体以中枢神经系统最易受累,并常在脑室及大脑导水管周围的灰质处呈占位性病变。确诊要靠病原学证据,脑脊液墨汁染色或培养找到隐球菌,多次检查后可提高阳性率。

支原体肺炎并发脑炎患儿血清和脑脊液中巨噬细胞炎症蛋白-1α和人软骨糖蛋白39水平变化及临床意义

目的探讨支原体肺炎并发脑炎患儿血清和脑脊液中巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)和人软骨糖蛋白39(YKL-40)水平变化及临床意义。方法回顾性选取2018年7月至2020年5月石首市人民医院收治的108例支原体肺炎患儿为研究对象,其中并发脑炎组66例,未并发脑炎组42例;选取53例同期参加体检的健康儿童为正常对照组。采用酶联免疫吸附法检测各组血清和脑脊液中MIP-1α、YKL-40水平;相关性分析采用Pearson检验;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清和脑脊液中MIP-1α和YKL-40水平对支原体肺炎并发脑炎的诊断价值。结果并发脑炎组和未并发脑炎组血清MIP-1α和YKL-40水平均高于正常对照组[(84.82±12.85)、(63.46±9.23)mg/L比(24.12±2.45)mg/L,(53.46±9.25)、(31.45±7.35)ng/L比(23.95±6.38)ng/L],且并发脑炎组血清MIP-1α和YKL-40水平高于未并发脑炎组,差异有统计学意义(P<0.05);并发脑炎组脑脊液中MIP-1α和YKL-40水平高于未并发脑炎组[(124.82±20.85)mg/L比(113.46±18.23)mg/L、(46.46±10.25)ng/L比(22.95±5.38)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson检验结果显示,支原体肺炎患儿血清MIP-1α、YKL-40水平呈正相关(r=0.697,P<0.05),脑脊液中MIP-1α、YKL-40水平呈正相关(r=0.403,P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清YKL-40、MIP-1α水平预测支原体肺炎并发脑炎患儿的曲线下面积(AUC)分别为0.845、0.885,二者联合预测支原体肺炎并发脑炎患儿的AUC为0.943,高于单一指标检测水平。结论支原体肺炎患儿血清及脑脊液中MIP-1α和YKL-40水平升高,二者联合检测可作为预测支原体肺炎患儿并发脑炎的血清标志物。

血红蛋白和血清白蛋白与老年慢性心衰患者预后相关性分析

目的 :探析血红蛋白和血清白蛋白与老年慢性心衰患者预后相关性分析。方法 :对本院2015年5月～2016年3月本院收治的慢性老年心衰患者100例的临床资料进行回顾性分析,根据病人的预后情况分为死亡组(n=38例)和存活组(n=62例),应用溴甲酚绿法检测两组的血清白蛋白水平,应用氰化高铁法检测两组的血红蛋白水平,比较存活组与死亡组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标情况;比较存活组与死亡组发生低蛋白血症、贫血等发生情况;比较合并高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等不同基础疾病患者存活组与死亡组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标情况。结果 :存活组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标显著高于死亡组,差异有统计学意义;存活组出现低蛋白血症、贫血等发生率为19.4%、16.1%,死亡组出现低蛋白血症、贫血等发生率为52.6%、57.9%,两组比较差异有统计学意义;合并高血压、心脏瓣膜病、糖尿病等不同基础疾病患者存活组的血红蛋白、血清白蛋白水平等临床指标显著高于死亡组,差异有统计学意义。结论 :低蛋白血症和贫血提示慢性老年心衰病人预后较差,临床血清白蛋白是评估慢性心衰的预后的重要指标。

唐氏血清筛查联合无创DNA检测在产前筛查与诊断中的应用

目的探讨唐氏血清筛查联合无创DNA检测在产前筛查与诊断中的应用价值。方法对2016年2月至2017年11月来我院行产前检查诊断的2880位孕妇同时进行血清筛查和无创DNA检测,比较和分析两者的检出率和准确率。结果常规血清检测共筛查高风险胎儿48例,其中22例21-三体,3例18-三体,24例为神经管畸形;无创DNA检测共筛查高风险胎儿12例,其中10例21-三体高风险胎儿,2例18-三体;和血清筛查相比,无创DNA检测行唐氏综合征筛查的阳性率和假阳性率显著更低(P均<0.05),而准确性明显更高(P=0.018)。结论联合血清和无创DNA检测在产前筛查与诊断中具有较好的应用前景,有利于在临床工作中建立一套快速有效的无创性产前诊断模式。