泌尿外科老年手术患者的护理风险因素分析与安全防范

目的探讨分析泌尿外科老年手术患者的护理风险因素及相应的安全防范措施。方法选取本院泌尿外科收治的老年手术患者302例,随机分为对照组和观察组,对照组患者进行常规基础护理,观察组患者增加相应的安全防范措施,比较2组对护理风险因素的控制率。结果 302例泌尿外科老年手术患者中发生跌倒、坠床、烫伤、虚脱、褥疮、低血压和高血糖等护理风险因素共计43例(占14.24%);观察组的风险因素控制率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论泌尿外科老年手术患者的护理风险因素隐患依旧严峻,针对这些风险因素采取有效的安全防范措施可有效提升护理水平并提高患者的生活质量。

泌尿外科患者发生尿路感染的原因及有效护理措施探讨

目的分析泌尿外科患者尿路感染的发生原因,探讨护理对策。方法选择我院96例泌尿外科患者作为观察组,给予全面的临床护理干预,选择同期96例泌尿外科患者作为对照组,给予常规临床护理,观察两组尿路感染的发生率,分析感染原因,设计问卷调查护理满意度。结果观察组尿路感染发生率为6.25%,对照组的尿路感染发生率为31.25%,两组差异比较具统计学意义(P<0.05);感染原因主要包括导尿操作不规范、器械检查、留置导尿管时间长和自身疾病等;观察组满意度为91.67%,对照组的满意度为69.79%,差异比较具统计学意义(P<0.05)。结论导致泌尿外科尿路感染的因素较多,主要原因是导尿和器械操作造成,针对病因采取有效的护理措施可以降低尿路感染发生率。

经尿道等离子前列腺电切术和前列腺剜除术治疗前列腺增生的临床疗效观察

目的评价经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子电切术比较治疗前列腺增生(BPH)的疗效和安全性。方法将2015年9月至2018年2月在本院行微创手术治疗前列腺增生患者196例纳入研究对象,其中50例行经尿道双极等离子前列腺剜除术,146例行经尿道双极等离子前列腺电切术,对患者术前、术后随访3个月时的前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)等以及术中失血、手术时间、膀胱冲洗时间、尿管留置时间和术后不良反应等临床指标进行统计分析。结果两组术前基本情况一致。术中临床指标显示,剜除组在术中冲洗液的出血量(126.52±32vs83.26±28.65)ml、手术时间(82.26±26.2vs63.3±18.9)min、膀胱冲洗时间(47±6.2vs32±2.3)h、尿管留置时间(6.2±3.1vs5.0±1.9)d、术后尿道膀胱刺激征(58vs3)例和拔除尿管后再次留置尿管事件(8vs0)例方面均优于电切组;术后短暂性尿失禁发生与电切组相近(6vs2)例,差异无统计学意义。术后随访3个月的结果显示,两组在IPSS(2.48±1.23vs2.10±1.03)、QOL(1.48±0.25vs1.45±0.15)、PVR(2.82±2.70vs2.78±2.97)和尿道狭窄(3vs2)方面差异无统计学意义,但尿路刺激症状发生低于电切组(26vs1),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道双极等离子前列腺剜除术与经尿道双极等离子前列腺电切术治疗前列腺增生的近期手术疗效相当,且手术安全性更高,是治疗前列腺增生症比较理想的方法,值得临床推广,但其远期疗效仍需大样本长期随访进一步证实。

经尿道膀胱肿瘤电切术中闭孔神经反射的临床研究

目的探讨利用针形电极诱发神经反射、弧形切割并结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞在经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)中预防闭孔神经反射的效果。方法 2008年4月至2010年10月,82例膀胱肿瘤患者在椎管麻醉下行TURBT,对针形电极弧形切割诱发的闭孔神经反射采用肿瘤基底部闭孔神经阻滞。结果术中针形电极诱发闭孔神经反射27例,通过肿瘤基底部深肌层水平方向浸润注射利多卡因后闭孔神经反射消失。27例均顺利完成手术,未发现膀胱壁破裂、严重出血等并发症。结论针形电极弧形切割结合肿瘤基底部闭孔神经阻滞可有效预防TURBT术中闭孔神经反射,降低膀胱穿孔及严重出血的发生率。该方法简便易行,具有一定临床应用价值。

探讨气囊导尿管漏尿的原因分析及护理对策

目的探讨长期留置尿管病人漏尿的原因分析及相对应护理措施。方法分析45例长期留置气囊导尿管的患者发生漏尿的原因及对应护理对策。结果长期留置尿管病人漏尿与尿路感染、导尿管引流不畅、膀胱痉挛等因素有关，通过控制感染，冲洗导尿管，避免膀胱痉挛等措施后38例缓解，7例减轻。结论针对各种原因导致的气囊导尿管漏尿进行护理，可有效预防、控制和减少漏尿的发生。

后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病在基层医院的开展现状

目的:分析和研究后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病在基层医院的开展现状及其相关治疗的效果。方法:选取2013年11月-2015年11月某基层医院泌尿外科疾病患者病例50例,包括精索静脉曲张、肾囊肿、输尿管结石、肾上腺肿瘤、无功能重度肾积水等不同患者,采用后腹腔镜技术并结合不同患者疾病类型采取相关针对性辅助措施进行治疗。结果:采用后腹腔镜技术治疗泌尿外科的相关疾病,在治疗效果各项指标都具有优势,康复效果具有统计学意义。结论:后腹腔镜技术应用于泌尿外科疾病在基层医院具有十分重要的意义与应用价值,其中47例患者的治疗效果非常显著,并且患者在治疗期间无明显的不良反应症状,安全可靠,值得临床应用与推广,但是需要注意的是针对不同的细分的泌尿外科疾病在利用后腹腔镜技术治疗过程中还需要采取一些有针对性的辅助性措施,才能给实现更加良好的治疗效果。

PTEN基因增强卵巢癌A2780细胞对紫杉醇敏感性的研究

背景与目的:近来的研究表明PTEN基因(phosphatase and tensin homology deleted on chromosome ten,第10号染色体上磷酸酶和张力蛋白同源缺失的基因)失活在肿瘤化疗耐药发挥了重要作用。本文研究外源性PTEN基因稳定转染人卵巢癌A2780细胞后对紫杉醇敏感性的影响。方法:将野生型PTEN基因真核表达质粒在脂质体介导下转染人卵巢癌A2780细胞,同时以转染空载体和未转染细胞作为对照(3组细胞分别命名为WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780),分别应用RT-PCR和蛋白印迹技术检测各组细胞PTEN mRNA转录和蛋白表达的变化;四甲基偶氮唑蓝实验观察转染PTEN基因对肿瘤细胞生长的抑制作用和A2780细胞对紫杉醇药物敏感性的影响,流式细胞仪(FACS)分析细胞凋亡情况。结果:与对照组相比,转染野生型PTEN基因能明显增加A2780细胞PTENmRNA转录和蛋白的表达,差异有显著性(P<0.05);MTT法显示,WT-PTEN/A2780细胞生长明显慢于GFP/A2780和A2780细胞;紫杉醇对WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780的IC50值分别为(7.6±0.40)nmol/l、(22.5±0.9)nmol/l和(22.7±0.8)nmol/l,WT-PTEN/A2780细胞对紫杉醇药物敏感性显著增加(P<0.05);FACS分析显示,紫杉醇作用24h后,WT-PTEN/A2780,GFP/A2780和A2780的凋亡率分别为(34.6±1.6)%、(13.5±0.9)%和(12.7±1.0)%,差异有显著性(P<0.05)。结论:转染野生型PTEN重组质粒能有效提高A2780细胞内PTEN的表达,诱导A2780细胞凋亡,显著增加A2780细胞对紫杉醇杀伤的敏感性。

PTEN基因转染对卵巢癌A2780细胞周期和增殖能力影响的研究

目的:研究外源性PTEN基因稳定转染对人卵巢癌A2780细胞周期和增殖能力的影响。方法:构建PTEN基因的野生型真核表达质粒pEGFP-C1-WT-PTEN和突变型表达质粒pEG-FP-C1-C124A-PTEN,以脂质体介导法转染体外培养的人卵巢癌细胞株A2780,同时转染空载体pEGFP-C1质粒,以未转染细胞为对照(转染成功后分别命名为WT-PTEN/A2780组、C124A-PTEN/A2780组、pEGFP-C1/A2-780组和A2780组。应用RT-PCR、Western blot方法分析目的基因及其蛋白表达,并采用MTT法和流式细胞术检测细胞增殖和细胞周期。结果:与对照细胞相比,WT-PTEN/A2780组和C124A-PTEN/A2780组PTEN mRNA及PTEN蛋白出现明显的高表达,与对照组细胞相比差异有统计学意义(t=5.300,P=0.034;t=11.963,P=0.007;t=7.869,P=0.016;t=22.421,P=0.002);WT-PTEN/A2780组细胞生长速度明显慢于未转染A2780细胞,然而C124A-PTEN/A2780组和pEGFP-C1/A2780组细胞生长速度无明显变化。流式细胞术显示WT-PTEN/A2780细胞G1期细胞数增加到(71.18±4.34)%,S期细胞数变为(17.48±1.96)%,与对照组相比差异有统计学意义(t=19.508,P=0.003;t=25.354,P=0.002),提示从G1期到S期发生抑制。结论:野生型PTEN可依赖其磷酸酶活性使A2780细胞在G1/S期发生细胞周期阻滞,并抑制A2780细胞增殖。

盐酸达泊西汀治疗早泄患者对焦虑抑郁情绪的影响

目的:评价盐酸达泊西汀治疗早泄患者的疗效及焦虑抑郁情绪的影响。方法:选取2014年6月至2016年7月于我院就诊的早泄患者120例,随机分为处理组和对照组,处理组为使用盐酸达泊西汀30mg每天1次,共使用8周,对照组使用复方利多卡因乳膏,对比两组患者的阴道内射精潜伏期(IELT),使用早泄量表(PEP)对比两组患者的早泄情况,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较两组患者治疗前后的焦虑抑郁改善情况。结果:两组患者在治疗前的IELT比较差异无统计学意义(t=0.053,P=0.958),治疗4周后,处理组IELT和对照组比较差异无统计学意义(t=0.870,P=0.386),治疗8周后,处理组的IELT显著高于对照组,差异具有统计学意义(t=5.706,P<0.01),治疗8周后,处理组患者的射精控制能力、性生活满意度、早泄相关苦恼、早泄相关伴侣间沟通困难4项评分均显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗8周后,处理组患者的SAS评分和SDS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:盐酸达泊西汀可提高早泄男性阴道内射精潜伏期,显著改善早泄相关症状,也能缓解患者的焦虑和抑郁情绪。

内皮抑素基因对ACHN RCC细胞增殖和凋亡的影响

目的利用已构建的带有内皮抑素基因真核表达载体质粒导入裸鼠ACHN肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)细胞中,研究内皮抑素基因对RCC细胞增殖和凋亡的影响。方法ACHN细胞浓度1×107个/L,经裸鼠右侧背部皮下注射0.2 ml,共注射24只裸鼠。荷瘤裸鼠随机分为3组,每组8只。治疗组:每只裸鼠瘤内3点注射复合物100μl(内含30μl梭华-SofastTM和30μg pSecES质粒);对照组:每只裸鼠瘤内3点注射复合物100μl(内含30μl梭华-SofastTM和30μg pcDNA3.1质粒);空白组:每只裸鼠瘤内3点注射生理盐水100μl。各组每只裸鼠间隔3 d注射1次,连续注射3次。以增殖细胞核抗原(PCNA)作为细胞增殖状态,按链霉亲和素生物素法(SABC)进行免疫组化染色。细胞凋亡检测用TUNEL法。结果内皮抑素真核表达质粒能显著抑制裸鼠ACHN RCC肿瘤体积增长,pSecES治疗组平均瘤重明显小于空白组和对照组(P<0.01),与空白组的肿瘤生长抑制率为34.48%,与对照组的肿瘤生长抑制率为40.68%。治疗组肿瘤细胞的凋亡指数(AI)明显高于对照组和空白组(P<0.01)。pSecES治疗组肿瘤组织的AI/PI比值明显高于对照组和空白组(F=189.27,P<0.05)。Spearman相关分析表明,肿瘤体积与细胞增殖之间无明显相关性(r=-0.041 2,P>0.05),肿瘤体积与细胞凋亡呈负相关(r=-0.734 6,P<0.01)。结论内皮抑素基因治疗可使裸鼠ACHN RCC肿瘤细胞凋亡增加,肿瘤细胞的数量减少,在总体上表现为肿瘤的生长变慢、体积变小。

后腹腔镜肾切除术肾蒂处理技巧与疗效分析

目的:探讨后腹腔镜下肾切除术肾蒂处理技巧与疗效分析。方法:回顾性分析自2011年5月~2014年10月间34例行后腹腔镜下肾切除术的患者临床资料,重点分析肾蒂血管的解剖和处理方法,并观察围手术期相关指标。结果:1例因肾肉瘤肾蒂血管周围严重粘连而中转开放手术外,其余33例均成功在腹腔镜下完成手术。手术时间80~245 min,平均117.2min;术中寻找肾蒂时间12~50 min,平均28 min;术中出血量30~900ml,平均156ml。术中3例输血,1例术后血压骤升致小动脉出血,经对症处理后11d治愈。结论:后腹腔镜下肾切除术成功的关键是肾蒂处理,熟悉掌握后腹腔镜下的解剖标志,合理处理肾血管是手术安全、成功的保障。

输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的护理

总结输尿管镜联合经皮肾镜治疗复杂性输尿管结石的临床护理效果。回顾性分析72例复杂性输尿管结石患者治疗及护理临床资料。61例均行一次手术清除结石，6例术后2周行体外冲击波碎石，5例行二次手术，均清除结石。对复杂性的输尿管结石患者行围术期临床护理，不仅能增强患者对手术的适应性，还能有效降低术后各种并发症的发生率。

PTEN基因逆转卵巢上皮性癌细胞耐药的机制研究

目的通过检测 PTEN 基因在卵巢上皮性癌(卵巢癌)顺铂敏感细胞株 OV2008及OV2008配对的顺铂耐药细胞株 C13K 中的表达,探讨转染 PTEN 基因能否逆转 C13K 细胞对顺铂的耐药及其相关机制。方法半定量 RT-PCR 技术和蛋白印迹法检测 OV2008和 C13K 细胞中 PTENmRNA 和蛋白的表达。将野生型 PTEN 基因真核表达质粒在脂质体介导下转染 C13K 细胞,同时以转染空载体和未转染的 C13K 细胞作为对照,分别应用 RT-PCR 技术检测各组细胞 PTEN mRNA 表达的变化,应用蛋白印迹法检测各组细胞 PTEN、蛋白激酶 B(AKT)及磷酸化 AKT(p-AKT)蛋白表达的变化;四甲基偶氮唑蓝(MTT)比色法观察转染 VFEN 基因后 C13K 细胞对顺铂敏感性的变化,流式细胞仪分析顺铂作用后的细胞凋亡情况。结果 (1)PTEN mRNA 在 OV2008和 C13K 细胞中的表达水平分别为1.02±0.05和0.45±0.03,而 OV2008、C13K 细胞中 PTEN 蛋白的表达水平分别为1.02±0.07、0.55±0.03,两种细胞 PTEN mRNA 和蛋白的表达水平分别比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)PTEN 基因转染48 h 后,C13K 细胞中 PTEN mRNA、蛋白的表达水平分别为2.04±0.10和0.94±0.04,分别与转染空载体和未转染的 C13K 细胞比较,差异均有统计学意义(P<0.01);p-AKT 蛋白的表达水平(0.94±0.07)较转染空载体(1.66±0.10)和未转染(1.68±0.14)的 C13K 细胞显著降低(P<0.05)。(3)转染 PTEN 基因的 C13K 细胞对顺铂的半数抑制浓度(IC_(50))为(7.2±0.3)μmol/L,明显高于转染空载体和未转染的 C13K 细胞[分别为(12.7±0.4)、(13.0±0.3)μmo]/L,P<0.05]。(4)顺铂作用24 h 后,转染 PTEN 基因、转染空载体和未转染的 C13K 细胞的凋亡率分别为(41.7±0.9)%、(18.6±0.7)%和(15.3±0.8)%,前者明显高于后两者(P<0.01)。结论 PTEN 基因在 OV2008细胞中的表达明显高于 C13K 细胞。转染野生型 PTEN 基因能有效提高C13K 细胞内 PTEN 基因的表达,并通过降低 C13K 细胞中 AKT 磷酸化的水平恢复 C13K 细胞对顺铂的敏感性。

双J管内引流治疗妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎的体会

目的:评估妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎内引流的治疗效果及安全性。方法:采用经膀胱镜下置入输尿管双J管治疗院外抗生素治疗失败的妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎患者34例。结果:34例全部顺利置入输尿管双J管并保留2～4天,术中和术后无明显并发症,经抗炎治疗后所有患者48 h内体温恢复正常,腰痛症状消失。胎儿出生后无畸形、智力障碍及先天性疾病报告。结论:经膀胱镜下逆行置入输尿管双J管具有操作简单、效果满意等优点,可作为临床上妊娠期肾积水合并急性肾盂肾炎单用抗生素治疗无效时的重要辅助治疗手段。

留置双J管的居家护理

双J管又称双猪尾支架管,因其具有良好的内固定和引流作用,已广泛应用于上尿路梗阻的疾病中。一般双J管置入术后需住院观察1周,术后1-3月拔管。大部分患者带双J管出院。带双J管期间常会出现血尿、尿路刺激症状、尿液返流、尿路感染、双J管移位及支架管表面结石形成难以取出等并发症。为提高患者的自我护理能力及患者的遵医行为,指导患者顺利渡过带管期,我科于2014年起对留置双J管的患者进行了置管前的宣教、出院指导及出院后的电话随访,使医院护理延续到了家庭护理中。