肌电图和神经传导速度在Graves病患者神经肌肉受损评估中的应用研究

目的探讨毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)患者神经肌肉损伤的肌电图与神经传导速度表现。方法选取2009-01/2013-03月在作者医院进行治疗的Graves病患者92例作为观察组,同期的健康志愿者62例作为对照组,所有患者均行股四头肌和三角肌肌电图检查以及胫后神经(趾1-内踝)和正中神经(中指-腕,拇指-腕)传导速度检查,比较分析两组检查结果。结果观察组股四头肌的时限、波幅以及三角肌的时限、波幅和峰波幅明显低于对照组(P<0.05);观察组胫后神经趾1-内踝复合肌肉动作电位波幅、正中神经中指-腕感觉神经传导速度、正中神经拇指-腕复合肌肉动作电位波幅明显低于对照组(P<0.05);观察组正中神经F波潜伏期明显高于对照组,F波出现率明显低于对照组(P<0.05)。结论 Graves病患者多伴有神经肌肉损伤,肌电图和神经传导速度检查是检测Graves病患者神经肌肉损伤的一种好方法。

高血压患者伴高同型半胱氨酸血症与脑动脉狭窄程度的相关性

目的探讨高血压患者伴高同型半胱氨酸(Hcy)血症与脑大动脉狭窄程度的相关性。方法选择行全脑数字减影血管造影术(DSA)检查的急性缺血性脑卒中患者269例。根据DSA显示动脉狭窄是否≥50%为依据,分为2组:狭窄组150例,患者颅内、外脑大动脉至少1支血管狭窄率≥50%;对照组119例,患者无狭窄或狭窄<50%。检测2组血浆Hcy水平及血压变化,并将所有入选的患者分为Hcy和血压均正常者(1组)、单纯Hcy升高者(2组)、单纯高血压者(3组)、高血压伴高同型半胱氨酸血症者(4组),观察血管狭窄≥50%的发生率。结果狭窄组Hcy和收缩压水平明显高于对照组[(15.5±4.9)μmol/L vs(14.2±4.0)μmol/L,(154.1±22.9)mm Hg vs(145.6±25.6)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)]。4组脑动脉狭窄≥50%的发生率最高(P<0.05);3组和4组脑动脉狭窄≥50%的发生率比1组和2组明显增高(P<0.05);2组与1组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Hcy升高及高血压均与脑动脉狭窄程度密切相关,二者共同存在时脑动脉狭窄≥50%的发生率显著增加,其协同作用以高血压为主要因素。

糖尿病与缺血性脑卒中患者颈动脉硬化程度的相关性

目的探讨缺血性脑卒中患者中糖尿病与颈动脉硬化程度的相关性。方法选择在南方医科大学附属东莞石龙人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者552例,男性386例,女性166例,年龄45~82(64.14±10.12)岁。经彩色多普勒超声检查,以颈动脉内膜中层厚度作为检测及分级指标,将患者分为正常组87例、硬化组99例、斑块形成组283例、管腔狭窄组83例。收集所有患者的基本临床资料,并检测TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平。结果硬化组、斑块形成组和狭窄组年龄、高血压(75.8%、86.9%和90.4%vs 43.7%)、糖尿病(24.2%、34.6%和39.5%vs 13.8%)、高脂血症(48.5%、54.8%和53.0%vs35.6%)、收缩压、舒张压、纤维蛋白原、空腹血糖、糖化血红蛋白等与正常组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。多因素logistic回归显示,年龄(OR=1.110,95%CI:1.041~1.183,P=0.001)及糖尿病(OR=9.362,95%CI:1.112~89.303,P=0.036)是颈动脉硬化发生及进展的独立危险因素。结论在颈动脉硬化及急性缺血性脑卒中患者防治中,应密切监控患者的血糖水平。控制糖尿病有可能延缓颈动脉硬化的发生及进展,减少缺血性脑卒中的发生。

空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性研究

目的探讨空腹血糖水平与进展性缺血性脑卒中的相关性。方法选择在南方医科大学附属石龙人民医院接受治疗的急性缺血性脑卒中患者428例,其中男性310例,女性118例,平均年龄(65.26±11.12)岁。根据发病后6h^1周美国国立卫生研究院卒中量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分将患者分为进展性脑卒中组60例和非进展性脑卒中组368例。收集所有患者的基本临床资料,并进行TC、TG、HDL、LDL、空腹血糖、糖化血红蛋白、纤维蛋白原、同型半胱氨酸水平检查。结果进展性脑卒中组年龄[(68.77±11.99)岁vs(63.53±11.10)岁,P=0.001]、高脂血症(65.0%vs 51.1%,P=0.047)、空腹血糖[(7.78±4.42)mmol/L vs(6.61±2.60)mmol/L,P=0.048]均显著高于非进展性脑卒中组。多因素logistic回归分析表明,年龄(OR=1.070,95%CI:1.033~1.108,P=0.000)及空腹血糖(OR=1.369,95%CI:1.173~1.598,P=0.000)是进展性脑卒中的独立危险因素。结论在急性缺血性脑卒中患者的治疗中,应密切监控患者的空腹血糖水平,良好的血糖水平有可能减少进展性脑卒中的发生。

参麦注射液对大鼠局灶性脑缺血的保护作用

目的观察参麦注射液对大鼠局灶性脑缺血损伤以及脑血流量的影响。方法采用大鼠大脑中动脉闭塞(middle cerebral artery occlusion,MACO)模型,观察参麦注射液对脑缺血大鼠神经功能、脑含水量、脑血流和脑组织超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)的活性及丙二醛(malondialde-hyde,MDA)、一氧化氮(nitric oxide,NO)含量的影响。结果参麦注射液能显著增加脑缺血组织的脑血流量(P<0.05或P<0.01);改善脑梗死范围和脑水肿(P<0.05或P<0.01),减轻脑组织海马区组织病理学改变;降低脑组织中NO、MDA含量和NOS活性(P<0.05或P<0.01);升高SOD的活性(P<0.05或P<0.01)。结论参麦注射液对大鼠局灶性脑缺血损伤具有良好治疗效果,可能与其抗氧化作用有关。

CTA、TCD与DSA用于缺血性脑血管病检查的对比分析

目的比较CT血管造影术(CT angiography,CTA)、经颅多普勒(transcranial Doppler,TCD)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)用于缺血性脑血管病检查的价值。方法选取2009-04/2013-04月在作者医院进行治疗并经头颅CT或头颅MRI检查确诊为缺血性脑血管病的患者43例,所有患者均行CTA、TCD与DSA检查,比较三种检查的血管狭窄或闭塞情况。结果以DSA检查为标准,CTA诊断血管狭窄或闭塞的敏感性为83.50%,特异性为93.51%,准确度为91.33%;TCD的敏感性为69.90%,特异性为87.30%,准确度为83.51%。结论对于缺血性脑血管病的诊断,CTA和TCD检查与DSA检查的符合率高,可作为临床诊断的重要参考依据。

帕金森病患者情感淡漠及出现抑郁、认知障碍的联系

目的探讨帕金森病患者的情感淡漠与认知障碍及抑郁的相关联系。方法选取我院收治的60例帕金森病患者的临床资料,采用情感淡漠评定表(MAES)将患者分为情感淡漠组与非情感淡漠组,用简易智力状态检查(MMSE)、词语流畅性测验(VFT)、画钟测验(CDT)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、统一帕金森并评定量表(UPDRS)来评定患者的认知功能及抑郁情绪,并进行对比分析。结果情感淡漠组的UPDRS、MMSE、CDT、VFT与非情感淡漠组相比具有统计学意义(P<0.05),HAMD评分发现情感淡漠与抑郁情绪无明显联系,无统计学意义(P>0.05)。结论帕金森病的情感淡漠独立于抑郁障碍的存在,并可以促进认知功能障碍的发展。

奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死的疗效。方法238例急性脑梗死患者随机分为三组:丹奥(奥扎格雷)组、必存(依达拉奉)组、丹奥与必存联合治疗组。三组在梗死分型、梗死面积、入院时神经功能缺损积分及其他治疗方面均具有可比性。分别于入院当日、第7天、第14天、第21天评定美国国立卫生院卒中患者神经机能缺损评分量表(NIHSS)及日常生活活动能力量表(ADL),比较疗效。结果2周后丹奥与必存联合治疗组较单用丹奥、必存组患者的神经功能缺损程度明显降低,p<0.05;日常生活指数行为能力明显提高,P<0.05。结论奥扎格雷与依达拉奉联合治疗急性脑梗死效果明显好于该两药的单药治疗。

“互联网+护理”在脑卒中居家患者延续护理中的应用研究

目的:探讨“互联网+护理”模式应用于脑卒中居家患者延续护理的效果。方法:2019年10月-2020年5月收治脑卒中患者100例,随机分为两组,各50例。对照组出院后行常规电话随访和门诊复查;观察组采用“互联网+护理”模式的延续护理模式。比较两组康复效果。结果:观察组出院6个月后的日常生活能力评分、神经认知功能评分、健康行为评分、心理状态评分及生活质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组出院6个月后的治疗依从性高于对照组,再入院率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用“互联网+护理”模式的延续性护理服务,能够显著提高脑卒中患者的康复效果和生活质量。

急性脑梗死动脉溶栓治疗效果与残存正向血流的相关性

目的 分析影响急性脑梗死动脉溶栓治疗效果的相关因素,评价其与残存正向血流的相关性。方法 将2011年4月~2014年4月于我院接受治疗的83例急性脑梗死患者作为研究对象,回顾性分析其临床资料,并严格参照患者残存正向血流将其分为A、B两组,A组为正向血流及侧支循环组,共43例,B组则为无正向血流及侧支循环组,共40例,两组患者均给予动脉溶栓治疗,比较治疗2周后,两组患者出血性转化状况及神经功能缺损评分改善情况。结果 溶栓治疗2周后,A组患者神经缺损功能降低至（6.0±3.3）分,明显低于B组的（8.7±5.1）分;且A组患者接受治疗后,40例溶栓血管完全再通或部分再通,再通率为93.0%,无一例患者有症状性出血表现,B组则35例血管再通,再通率为87.5%,且3例患者有症状性出血表现,其出血率明显高于A组（P〈0.05）;A组痊愈6例,显效23例,好转9例,总有效率为83.7%,明显高于B组的42.5%,组间比较差异明显（P〈0.05）。结论 残存正向血流是维持患者脑组织正常血运状况的重要因素,同样也是影响急性脑梗死动脉溶栓治疗效果的关键,可据患者的残存正向血流量,适当延长动脉溶栓治疗时间,以保证治疗效果,降低脑组织损伤。

脑源性神经营养因子基因多态性与颞叶癫癎患者易感性的研究

目的探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因多态性与颞叶癫癎的相关性。方法采用提取DNA、聚合酶链反应、测序BDNF基因的66氨基酸外显子rs6265(G/A)多态性,比较颞叶癫癎患者、正常对照组患者基因型频率、等位基因频率差异。结果80例颞叶癫癎患者,AA、GG和GA型分别为24例(30%)、28例(35%)、28例(35%);80名正常人中AA、GG和GA型分别为26例(32.5%)、20例(25%)、34例(42.5%),两组间基因型比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究尚未发现颞叶癫癎与BDNF基因rs6265(G/A)多态性存在相关性。

36例进展性脑梗死患者责任血管病变分析

目的探讨进展性脑梗死与责任血管病变的关系。方法回顾性分析本院进展性脑梗死36例患者完整的颈部血管B超、经颅多普勒超声（TCD）、CT血管成像（CTA）及脑血管数字减影血管造影（DSA）检查资料，分析进展性脑梗死与责任血管病变的特点及关系。结果脑梗死相对应的责任血管均有不同程度动脉硬化斑块及狭窄。其中CTA检查及脑血管DSA检查有明确血管狭窄者18例（50．0％）；大脑中动脉闭塞者2例（5．6％）。结论进展性脑梗死患者责任血管病变是进展性脑梗死的重要因素。

心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的影响分析

目的探讨心理干预对脑卒中后抑郁患者生存质量的作用及影响。方法选取2011年1月—2011年12月来我院治疗的脑卒中后抑郁患者76例,随机分成心理干预组和对照组,两组均进行常规康复治疗,心理干预组在此基础上进行为期4周的认知疗法、支持疗法、合理情绪疗法等心理干预治疗。两组患者均在治疗前后进行抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)和生存质量评定量表(QOL)评分。结果治疗后两组患者SDS、SAS和QOL评分较治疗前均有改善。心理干预组的SDS、SAS和QOL评分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论常规康复治疗联合心理干预对脑卒中后抑郁患者的情绪和生存质量改善有很大帮助,建议临床推广应用。