RhC抗原在输血后24h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响

【目的】观察RhC抗原在输血后24h对急诊骨科手术患者免疫功能的影响。【方法】将2014年5月至2015年12月于本院行急诊骨科手术93例患者随机分为观察组（n=48）和对照组（r／：45），对照组采用自体血液回收仪进行自体输血，观察组与自身RhC血型异型的血液进行异体输血，输注血液为与自身AB0及RhD血型同型血液。采用酶联免疫吸附法检测输血前后患者血清中IgG、IgM、白细胞介素2（IL-2）和肿瘤坏死因子a（TNF-d）含量；采用流式细胞仪分析输血前后血液中CD＋、CD＋、CD＋和NK细胞变化情况；比较两组术后并发症发生率。【结果】输血前，两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-a指标差异不具有统计学意义（P〉0．05）；输血后24h，两组患者血清中IgA、IgG、IL-2和TNF-a指标均降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。输血前，两组患者细胞免疫功能指标CD＋、CD＋、CD＋、CD＋／CD＋和NK细胞，差异不具有统计学意义（P〉O．05）；输血后24h，两组患者细胞免疫功能指标CD＋、CD＋、CD＋、cD＋／CD＋和NK细胞均较输血前有所降低，且观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。术后观察组患者术后伤口感染发生率为16．67％，对照组患者术后伤口感染发生率2．22％，两组差异具有统计学意义（X2=5．544，P〈O．05）。【结论】输注不同RhC抗原血型24h后能够降低患者免疫功能，增加术后感染的风险，不利于骨科手术患者术后恢复，自体输血24h对患者免疫功能影响较小，术后感染发生风险小，有利于患者术后恢复。

免疫球蛋白联合肝功能检测在肝衰竭诊断中的价值分析

目的探讨免疫球蛋白联合肝功能检测在肝衰竭诊断中的价值。方法选取68例肝功能衰竭患者作为观察组,同期66例健康体检者作为健康对照组,分别采用散射比浊法、比色法测定两组研究对象的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及肝功能指标[γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)]水平,并进行比较。结果观察组的血清IgG、IgM及IgA水平分别为(19.32±2.09)、(5.93±0.31)、(5.74±0.32)g/L,均明显高于健康对照组的(10.62±1.05)、(1.34±0.33)、(1.37±0.21)g/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的GGT、AST及ALT水平分别为(208.54±9.42)、(118.89±8.68)、(81.24±3.23)U/L,均明显高于健康对照组的(25.89±3.05)、(15.23±3.04)、(10.29±2.14)U/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫球蛋白联合肝功能检测对肝衰竭的临床诊断及预后评价具有较高的价值。

探析血液保存时间及温度条件差异对红细胞功能的影响

目的探讨血液保存时间及温度条件差异对红细胞功能的影响。方法将当日采集的80例CPDA-1新鲜抗凝全血,分离血浆后制备成悬浮红细胞,并将其分别储存于25、16、10、4℃冰箱,分别作为25℃组(n=20)、16℃组(n=20)、10℃组(n=20)、4℃组(n=20)。分别于24 h(T_1)、7 d(T_2)、14 d(T_3)、21 d(T_4)测定四组血样的氧亲和力及携氧量。结果在T_1、T_2、T_3、T_4时,25℃组、16℃组、10℃组、4℃组血液氧亲和力、携氧量组间比较差异有统计学意义,同一时间点下,随着温度升高,血液的氧亲和力、携氧量水平逐渐降低;同一温度下,随着时间推移,血液的氧亲和力、携氧量逐渐降低;均有P<0.05。结论血液的保存时间及保存温度对红细胞功能影响明显,时间延长、4℃后温度越高,血液的氧亲和力、携氧能力越差。

网织红细胞参数对地中海贫血与缺铁性贫血诊断及鉴别诊断的价值分析

目的探讨网织红细胞参数对地中海贫血与缺铁性贫血的诊断价值。方法将92例地中海贫血患者作为地贫组,196例缺铁性贫血患者作为缺铁贫组,88例健康体检人员作为对照组,比较3组研究对象的网织红细胞参数。结果与对照组相比,地贫组、缺铁贫组的LFR%明显降低,HFR%、MFR%、IRF、RET%、RET均明显升高,且地贫组的变化更明显,均有P<0.05;与对照组、地贫组相比,缺铁贫组Ret He明显下降,P<0.05,而对照组与地贫组相比差异无统计学意义,P>0.05。结论在缺铁性贫血和地中海贫血患者中监测网织红细胞参数,对其临床鉴别诊断具有十分重要的意义。

不同比例血浆与红细胞输注治疗多发骨折并大量失血患者疗效及对凝血功能影响分析

目的：探讨不同比例血浆与红细胞输注治疗多发骨折并大量失血患者的临床疗效及对凝血功能的影响.方法：选取72例多发骨折并大量失血且需输注 10U 以上RBC的患者作为研究对象,根据随机原则将患者分为3组：A组（n=24例）首次 24小时输入FP与RBC比例（FP：RBC）〉1：1,B组（n=24例）FP：RBC 为1：2.5～1：1,C组（n=24例）FP：RBC〈1：2.5.比较3组患者输血前及输血24小时后纤维蛋白原（Fg）含量、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）;并比较3组患者治疗期间不良反应发生率.结果：输血前,3组患者的Fg、APTT、PT水平比较差异无统计学意义,P〉0.05.输血24小时后,C组患者的APTT及PT与输血前相比明显延长,而Fg与输血前相比明显降低,差异均有统计学意义,P〈0.05;B组APTT及PT与输血前相比差异无统计学意义,P〉0.05;但Fg与输血前相比明显降低,P〈0.05.输血后A组患者的Fg、APTT、PT水平与输血前相比差异均无统计学意义,均有P〉0.05.3组患者的不良反应发生率相比差异无统计学意义,P〉0.05.结论：FP与RBC联合输注治疗多发骨折并大量失血患者可减少凝血功能的异常,并能有效减少RBC输注的总量,从而有效节约血液资源,而对于FP与RBC的最佳输注比例仍有待进一步研究.

抚顺市RhD阴性红细胞临床应用状况

目的了解抚顺市RhD阴性红细胞输注情况,提高临床RhD阴性红细胞输注水平。方法根据《临床输血技术规范》对临床输注RhD阴性血液的合理性进行回顾性调查分析。结果 RhD阴性红细胞合理性输血占72、4%,不合理输血占27、6%。不合理性输注的主要原因为输血指征过宽和冰冻红细胞解冻后未输注导致报废率较高。结论临床医生对RhD阴性患者血液输注存在盲点和误区,应加强相关知识学习。

加强医院输血管理避免差错的发生

输血安全是当前十分关注的问题,医院因输血引起的医疗纠纷时有发生。2013年卫生管理部门下发了《关于加强输血工作管理》文件,输血工作更加被重视。输血安全涉及的范围很广,包括献血者的选择、血液检验、血液制品的制备、血液运输与保存、血液制品的质量保证、输血不良反应与输血相关疾病的预防控制,以及输血科建立室内质控,来确保本实验室的精密度,提高实验室常规工作中批内和批间标本检测的一致性,以确保检测结果的可靠性。