基于检验指标的肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素分析及预测模型构建

目的 在检验指标中挖掘肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,构建预测模型并评估其可行性。方法 选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的243例肺尘埃沉着病患者作为建模组,根据是否合并肺炎,将建模组患者分为非肺炎组130例和肺炎组113例,比较两组患者炎症指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-8和IL-10]、肿瘤指标[癌胚抗原(CEA)、恶性肿瘤生长因子(TSGF)、β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)和鳞癌相关抗原(SCC)]、肾功能指标(肌酐、尿酸、尿素和视黄醇结合蛋白)、血常规指标(中性粒细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比和白细胞计数)水平,采用多因素Logistic回归分析肺尘埃沉着病患者合并肺炎的影响因素,并构建预测模型。选取2021年9月至2023年8月徐州医科大学第二附属医院收治的228例肺尘埃沉着病患者作为验证组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析评估该模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎的预测价值。结果 非肺炎组和肺炎组CRP、IL-6、IL-8、IL-10、_(β_(2)-MG)、肌酐、尿素水平及中性粒细胞百分比、淋巴细胞计数、淋巴细胞百分比比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素(OR=3.883、1.217、1.215、2.838,P<0.05),将上述4个指标构建肺尘埃沉着病患者合并肺炎预测模型:Logit(P)=1.357×X_(CRP)+0.196×X_(IL-6)+0.195×X_(IL-8)+1.043×X_(β_(2)-MG))-9.772;ROC曲线结果显示CRP、IL-6、IL-8和_(β_(2)-MG)联合预测模型在建模组和验证组中的曲线下面积分别为0.909和0.848,灵敏度分别为86.8%和75.6%,特异度分别为77.9%和85.0%,准确率分别为82.1%和79.7%。结论 CRP、IL-6、IL-8、β_(2)-MG)水平升高是肺尘埃沉着病患者合并肺炎的独立危险因素,基于上述4个指标构建的预测模型对肺尘埃沉着病患者合并肺炎具有良好的预测价值。

炎症指标在儿科急性上呼吸道感染鉴别诊断中的应用

目的探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、血清淀粉样蛋白A(SAA)在儿科急性上呼吸道感染鉴别诊断中的应用。方法采用回顾性研究方法,收集2020年1月-2021年3月徐州医科大学第二附属医院(徐州矿务集团总医院)儿科收治120例感染患儿的临床资料,根据感染类型将患儿分为细菌感染组、病毒感染组、混合感染组,每组各40例;将同期收治的40例非感染疾病患儿作为对照组。采用全自动化学发光分析仪测定所有患儿血清PCT、IL-6、CRP、SAA水平;绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算ROC曲线下面积(AUC),分析并比较各指标单独和联合检测对鉴别儿科急性上呼吸道感染类型的诊断效能。结果细菌感染组PCT、IL-6、CRP水平均明显高于病毒感染组、混合感染组和对照组〔PCT(μg/L):1.54±0.26比0.96±0.32、1.23±0.51、0.28±0.08,IL-6(ng/L):28.60±9.36比16.96±2.34、13.64±6.54、3.94±1.06,CRP(μg/L):2364.36±936.05比1534.69±395.21、1796.52±658.92、337.51±120.69,均P<0.05〕;病毒感染组PCT水平明显低于混合感染组,SAA水平明显高于细菌感染组、混合感染组和对照组〔PCT(μg/L):0.96±0.32比1.23±0.51,SAA(mg/L):71.64±8.73比64.46±13.22、51.77±16.73、7.65±3.69,均P<0.05〕。各指标联合检测鉴别细菌感染和混合感染、细菌感染和病毒感染以及病毒感染和混合感染的AUC均大于单一指标,分别为0.935、0.989、0.873,95%可信区间(95%CI)分别为0.886~0.984、0.973~1.000、0.797~0.950。结论PCT、IL-6、CRP、SAA在儿科急性上呼吸道感染诊断及相关感染类型鉴别中均有一定临床意义,多指标联合检测可为儿科上呼吸道感染的早期诊疗提供参考。

慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值体会

目的探究慢性乙型肝炎患者免疫球蛋白检验的临床价值。方法收取本次研究受检人员100例,时间为2015年10月18日至2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组——慢性乙型肝炎患者;对照组——健康体检人员,均进行免疫球蛋白检验,对2组检验结果进行观察和分析。结果观察组受检人员LgG(14.38±1.02)g/L、LgA(2.34±0.21)g/L、LgM(2.26±0.14)g/L,均高于对照组,差异具有统计学意义,P <0.05。结论慢性乙型肝炎患者实施免疫球蛋白检验具有较高的诊断价值,能够及时发现疾病,为临床治疗提供有利依据,值得研究。

血清标志物乙型肝炎核心抗体和乙型肝炎E抗原及乙型肝炎表面抗原与乙型肝炎病毒-DNA定量检测对乙型肝炎的临床诊断

目的探究血清标志物乙型肝炎核心抗体(HBcAb)、乙型肝炎E抗原(HBeAg)、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)与乙型肝炎病毒(HBV)-DNA定量检测对乙型肝炎临床诊断价值。方法选取2021年1-12月徐州矿务集团总医院收治的117例乙肝住院患者作为研究对象,以乙肝血清标志物情况分为A组[大三阳,即HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+),n=34]、B组[小三阳,即HBsAg(+)、HBcAb(+)、乙型肝炎E抗体(HBeAb)(+),n=59]、C组[HBsAg+HBcAb(+),n=10]、D组[乙型肝炎表面抗体(HBsAb)+HBcAb(+),HBsAb+HBeAb+HBcAb(+),HBe-Ab+HBcAb(+),HBcAb(+),HBsAb(+),HBsAg(+),n=14]。比较4组HBV-DNA阳性检出率及定量分析结果,比较HBV-DNA与HBeAg、HB-sAg、HBcAb及联合检测的阳性检出率。结果4组HBV-DNA阳性检出率、HBV-DNA水平比较差异有统计学意义(P<0.05);A组HBV-DNA阳性检出率、HBV-DNA水平均高于B组、C组、D组,B组HBV-DNA水平高于D组,但低于C组,C组高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),其他HBV-DNA阳性检出率两两比较差异无统计学意义。HBV-DNA、HBeAg、HBsAg、HBcAb及联合检测阳性检出率比较差异有统计学意义(P<0.05);HBV-DNA阳性检出率高于HBeAg,低于HBsAg、HBcAb,且HBeAg低于HBsAg、HBcAb及联合检测,HBsAg低于HBcAb、联合检测,差异有统计学意义(P<0.05),其余两两阳性检出率比较差异无统计学意义。结论大三阳患者的HBV-DNA检测水平最高,联合诊断检出率高于HBV-DNA、HBeAg、HbsAg单独诊断,临床对意思乙型肝炎患者可考虑应用联合诊断。

血浆肝素结合蛋白联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用

目的探讨血浆肝素结合蛋白(HBP)联合脑脊液生化指标检测在颅脑肿瘤患者术后颅内感染早期诊断中的应用。方法采用回顾性研究模型,选择2019年1月—2021年12月徐州医科大学第二附属医院神经外科接受手术治疗的140例颅脑肿瘤术后疑似颅内感染的发热患者作为研究对象,将术后颅内感染患者纳入感染组(75例),根据第3天症状体征及实验室指标变化分为感染控制组(46例)和感染未控制组(29例),并对感染未控制组患者立即更换抗菌药物治疗;将术后未出现颅内感染的患者纳入非感染组(65例)。所有入组成员均于术后第1、3、5、7、14天进行血浆HBP、脑脊液降钙素原(PCT)、乳酸(LA)和乳酸/糖比值(LA/GLU)检测;比较各组患者不同时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平变化;采用Pearson相关性分析方法分析各指标与颅脑肿瘤患者术后颅内感染的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),评价各指标对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的诊断效能。结果感染组术后血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于非感染组,脑脊液LA/GLU水平显著低于非感染组〔HBP(μg/L):99.09(70.04,121.15)比53.44(33.00,73.44);PCT(μg/L):0.60(0.38,0.83)比0.22(0.09,0.43);LA(mmol/L):5.34(4.01,6.37)比3.12(1.87,4.46);LA/GLU:2.87(1.56,4.43)比4.05(3.32,5.15);均P<0.05〕。感染控制组和感染未控制组术后各时间点血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均呈下降趋势,且感染未控制组血浆HBP、脑脊液PCT、LA水平均显著高于感染控制组,差异均有统计学意义。两组术后各时间点脑脊液LA/GLU水平总体呈先升高后降低趋势,感染未控制组各指标变化时间晚于感染控制组,差异均有统计学意义。术后1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染均呈正相关(r值分别为0.572、0.574、0.508,均P<0.001)。术后1 d脑脊液LA/GLU水平与颅脑肿瘤患者术后发生颅内感染呈负相关(r值为-0.368,P<0.001)。术后1 d血浆HBP诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的AUC最大,为0.842;特异度最高,为92.3%。术后1 d脑脊液PCT诊断颅脑肿瘤患者术后颅内感染的敏感度最高,为81.3%。结论血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊断均有一定的临床意义。术后1 d血浆HBP、脑脊液PCT、LA及LA/GLU水平波动对颅脑肿瘤患者术后颅内感染的早期诊疗具有重要的参考价值。

炎性因子水平在中枢神经系统感染早期鉴别诊断中的研究

目的:探讨肝素结合蛋白(HBP)、降钙素原(PCT)、淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子在中枢神经系统感染早期鉴别诊断中的应用价值。方法:采取回顾性研究模型,选取2020年1月-2022年3月间徐州医科大学第二附属医院收治住院的中枢神经系统感染性疾病患者100例为研究对象,根据感染类型,分为细菌性脑膜炎(BM)组55例,病毒性脑膜炎(VM)组45例。选择同期入院的非中枢神经系统感染患者40例为对照组。所有入组人员均检测血浆HBP、血清SAA、PCT和CRP等炎性指标水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并比较各指标诊断和鉴别诊断中枢神经系统感染的效能。结果:BM组血浆HBP和血清SAA、PCT、CRP水平高于对照组和VM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HBP诊断BM的AUC在单一指标中最大为0.912(95%CI:0.848~0.975)。SAA诊断VM的AUC在单一指标中最大为0.907(95%CI:0.836~0.978),各指标联合检测鉴别BM和VM的AUC大于单一指标为0.978(95%CI:0.956~1.000),敏感度最高为89.1%,特异度最高为100%。结论:HBP、SAA、PCT、CRP等炎性指标均可作为鉴别诊断中枢神经系统感染性疾病性质的有效临床指标,HBP是细菌性脑膜炎较好的诊断指标,SAA是病毒性脑膜炎较好的诊断指标,可用于中枢神经系统感染早期诊断及感染程度评估,为中枢神经系统感染早期明确诊断提供参考。相关炎性因子联合诊断具有较高的敏感度及特异度,可提高鉴别化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎的诊断效能。

Lp-PLA2、hs-CRP与急性脑梗死及动脉粥样硬化的相关性

目的探讨血清脂蛋白相关磷脂酶(Lp-PL)A2、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平与急性脑梗死(ACI)及动脉粥样硬化(AS)的相关性。方法选取ACI患者126例(ACI组)与同期入院60例体检健康人群为对照组,其中ACI组依据中国缺血性脑卒中亚型(CISS)分为大动脉粥样硬化(LAA)组(90例)、非LAA组36例。收集各组一般资料包括性别、年龄、体重指数、高血压史、糖尿病史等,采集标本,测定并比较各组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平。采用Spearman法分析Lp-PLA2、hs-CRP水平与ACI患者神经功能缺损程度、颈动脉斑块性质的相关性。结果ACI组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.001),不同美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分和斑块性质患者血清Lp-PLA2、hs-CRP水平比较差异均有统计学意义(P<0.001)。LAA组血清Lp-PLA2水平明显高于非LAA组与对照组(P<0.05),非LAA组明显高于对照组(P<0.05)。LAA组、非LAA组血清hs-CRP水平明显高于对照组(P<0.05),LAA组、非LAA组差异无统计学意义(P>0.05)。ACI组血清Lp-PLA2、hs-CRP水平与神经功能缺损程度、颈动脉斑块性质呈正相关(均P<0.001)。结论Lp-PLA2、hs-CRP可能是预测ACI患者早期神经功能缺损和斑块性质稳定性的重要生物学指标;Lp-PLA2与AS病理过程密切相关,在ACI的诊治过程中具有指导意义。

血清胱抑素C联合β2-微球蛋白检测对妊娠期糖尿病早期肾损伤的临床价值研究

目的探讨血清胱抑素C(CysC)联合β2-微球蛋白(β2-MG)检测对诊断妊娠期糖尿病(GDM)早期肾损伤的临床价值。方法选取孕28~40周妊娠糖尿病患者85例(GDM组)和健康妊娠孕妇50例(对照组)为研究对象,将肾小球滤过率(GFR)正常者30例作为A组[GFR≥90mL/(min·1.73m^2)],GFR轻度下降25例作为B组[60mL/(min·1.73m^2)≤GFR<90mL/(min·1.73m^2)],GRF中度下降30例作为C组[30mL/(min·1.73m^2)≤GRF<60mL/(min·1.73m^2)],分别检测各组CysC、β2-MG、血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)水平,并对结果进行统计分析。结果 GDM组CysC、β2-MG、BUN、Cr检测水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);C组CysC、β2-MG、Cr水平均高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),BUN水平高于A、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组CysC及β2-MG联合检测阳性率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GDM肾损伤时血清CysC及β2-MG水平显著升高,可作为GDM早期肾损伤的敏感标志物,两者联合检测对GDM早期肾病的诊断及监测具有重要临床意义。

肿瘤标志物CEA/CYFRA21-1比值联合液基细胞学对非小细胞肺癌分型的诊断价值

目的:探讨血清肿瘤标志物癌胚抗原(Carcinombryonic antigen,CEA)、细胞角蛋白19片段(Cytokerantin 19 fragment,CYFRA21-1)的比值(CEA/CYFRA21-1)联合纤维支气管镜液基细胞学对非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)分型的诊断价值。方法:收集纤支镜刷检细胞学诊断为非小细胞肺癌的病例62例,根据细胞形态进行分型。应用化学免疫技术分别检测患者血清中的CEA、CYFRA21-1含量水平,并计算CEA/CYFRA21-1比值。利用ROC曲线计算CEA/CYFRA21-1比值在鉴别诊断非小细胞肺癌的最佳界值。结果:以组织病理学为金标准,62例病例均为非小细胞肺癌,其中鳞癌26例、腺癌36例。肺鳞癌组CYFRA21-1水平[7.74(5.55,19.93)]ng/ml与肺腺癌组[8.56(4.66,16.45)]ng/ml比较,差异无统计学意义(Z=-0.658,P=0.493);肺鳞癌组CEA水平[3.8(2.96,6.62)]ng/ml低于肺腺癌组[16.90(12.00,44.07)]ng/ml,差异具有统计学意义(Z=-5.538,P<0.001)。CEA/CYFRA21-1值在鉴别鳞癌和腺癌的ROC曲线下面积为0.944,敏感度为83.3%、特异度为92.3%、最佳判断值为1.03。与组织病理学对比,细胞学准确分型40例,其中鳞癌18例、腺癌22例,均与组织病理学相符,但有22例由于肿瘤分化差,分型诊断不明。如以CEA/CYFRA21-1>1.03为诊断肺腺癌的临界值的原则,22例细胞学分类不明的病例,被2种方法联合诊断鳞癌13例,腺癌9例,其中3例腺癌被误诊为鳞癌,鳞癌病例全部相符。结论:CEA/CYFRA21-1比值可辅助细胞学区分非小细胞肺癌的病理类型,有助于非小细胞肺癌的鉴别诊断。

尘肺职业病患者血清MMP19、8-OHdG和CC16与其病情进展程度及肺功能的关系分析

目的分析尘肺职业病患者血清中基质金属蛋白酶19(MMP19)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-OHdG)和克拉拉细胞蛋白(CC16)与患者病情进展程度及肺功能的关系。方法将该院2018年1月至2019年9月收治的97例尘肺职业病患者作为尘肺职业病组,另选择同期50例体检健康者作为健康对照组。检测受试者血清中MMP19、8-OHdG和CC16水平;绘制受试者工作特征曲线分析MMP19、8-OHdG和CC16在鉴别诊断尘肺职业病中的应用价值,采用Logistic回归分析血清MMP19、8-OHdG和CC16与其病情进展程度及肺功能的关系。结果尘肺职业病组患者血清MMP19、8-OHdG、CC16水平明显高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。尘肺职业病组患者随病情严重程度和肺功能损伤程度的加重,其血清中MMP19、8-OHdG、CC16水平随之升高,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,尘肺职业病患者血清中高MMP19、高8-OHdG和高CC16水平是影响患者疾病进展程度和肺功能的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。MMP19、8-OHdG和CC16联合检测鉴别诊断尘肺职业病的灵敏度、特异度和曲线下面积均明显高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论尘肺职业病患者血清中MMP19、8-OHdG和CC16水平明显升高,且各指标是患者病情进展程度及肺功能的独立影响因素。

CG、TBA联合AFP和PIVKA -Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的应用价值

目的探讨CG、TBA联合AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中的意义。方法应用回顾性研究模型,选取2019年1月至2020年10月于徐州医科大学第二附属医院住院的肝病患者为研究对象,其中乙肝患者60例(肝炎组)、肝硬化患者60例[肝硬化组(肝硬化代偿组36例)、(肝硬化失代偿组24例)]、原发性肝癌患者60例(肝癌组),选取同期健康体检者60例为健康对照组。所有入组者均进行血清甘胆酸(CG)、总胆汁酸(TBA)、甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)等肝病生物学指标水平测定,比较各指标水平在肝脏疾病中的差异,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并比较各指标单独检测和联合检测对肝脏疾病的诊断中效能。结果肝癌组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。肝硬化代偿组的AFP、PIVKA-II、CG和TBA水平均低于肝硬化失代偿组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。CG诊断早期肝硬化的AUC最大;AFP鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期及肝炎的AUC最大;PIVKA-II鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的AUC最大。四项指标联合诊断早期肝硬化的AUC最高为0.974,灵敏度(98.3%)和特异性(91.7%)高于其他单一指标;四项指标联合鉴别肝硬化代偿期与肝硬化非代偿期的特异性最高为88.9%;AFP+PIVKA-II联合鉴别肝硬化失代偿期和肝癌的灵敏度最高为100%;AFP+CG联合检测鉴别肝硬化代偿期和肝炎的特异性最高为95.0%。结论CG、TBA、AFP和PIVKA-Ⅱ检测在HBV感染相关肝脏疾病诊断中均具有一定的诊断价值,联合检测对HBV感染相关肝脏疾病的鉴别诊断及评估肝脏受损程度具有重要的临床意义。

生物学标志物联合同型半胱氨酸和ApoB/LDL-C检测在阿尔茨海默病早期鉴别诊断中的应用

目的 探讨血液生物学标志物联合同型半胱氨酸(Hcy)和载脂蛋白B/低密度脂蛋白胆固醇(Apo B/LDL-C)检测在阿尔茨海默病(AD)早期鉴别诊断中的应用。方法 选择2019年1月—2021年12月在徐州医科大学第二附属医院神经内科收治住院的100例主诉存在记忆力下降和(或)其他认知域损伤患者作为研究对象,根据简易智能精神状态检查量表(MMSE)及相应诊断标准分为轻度认知障碍(MCI)组(40例)、早期AD组(30例)和早期血管性痴呆(Va D)组(30例);另外选择同期50名健康体检者作为健康对照(NC)组。所有受检者均检测常见血液指标[Hcy、ApoB、LDL-C、β-淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)、血清磷酸化tau-181蛋白(P-tau-181)],比较各组上述指标的差异。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标单独与联合检测在AD早期鉴别诊断中的效能。结果 MCI组和早期AD组的Hcy、Aβ1-42、P-tau-181水平均明显高于早期VaD组和NC组[Hcy(μmol/L):17.51±4.21、19.78±6.86比14.27±3.62、14.21±2.31,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12、109.42±21.40比91.51±13.67、90.82±15.31,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93、138.54±36.36比89.67±19.55、82.76±15.68,均P<0.05]。MCI组的Apo B/LDL-C和Aβ1-42水平均明显高于早期AD组,Hcy和P-tau-181均明显低于早期AD组[ApoB/LDL-C:0.32±0.03比0.30±0.04,Aβ1-42(ng/L):138.57±42.12比109.42±21.40,Hcy(μmol/L):17.51±4.21比19.78±6.86,P-tau-181(ng/L):109.72±28.93比138.54±36.36,均P<0.05];早期Va D组患者的Apo B/LDL-C水平明显高于早期AD组和NC组(0.35±0.06比0.30±0.04、0.32±0.05,均P<0.05)。Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断MCI的AUC最高,为0.973[95%可信区间(95%CI)为0.946~0.999];Hcy、Aβ1-42和P-tau-181联合检测诊断AD的AUC最高,为0.957(95%CI为0.906~1.000);Hcy、Aβ1-42、Apo B/LDL-C和P-tau-181联合检测鉴别AD和Va D的AUC最高,为0.941(95%CI为0.885~0.997)。结论 Hcy、Aβ1-42、P-tau-181在AD相关疾病的早期鉴别诊断中均有一定价值,ApoB/LDL-C可成为预测VaD患者认知损伤程度的首选指标。

多因子联合检测在诊断血流感染和指导抗菌药物早期合理使用中的应用价值

目的探讨多因子联合检测在血流感染患者早期诊断和早期抗菌药物用药指导中的临床价值。方法采取回顾性研究模型,选择2018年1月-2019年3月徐州医科大学第二附属医院重症医学科收治的150例患者,根据血培养结果分为革兰阴性(G-)菌感染组56例,革兰阳性(G+)菌感染组54例,非细菌感染组40例;选择同期健康体检者30例作为健康对照组。所有患者均进行肝素结合蛋白(HBP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、γ-干扰素(IFN-γ)等相关炎症指标检测。绘制受试者工作曲线(ROC),计算ROC曲线下面积(AUC),比较各指标及多因子联合检测对不同原因导致血流感染的诊断效能。结果 G-菌感染组和G+菌感染组的HBP、IL-6、IL-10水平均明显高于非细菌感染组和健康对照组〔HBP(μg/L):122.25(70.94,158.00)、147.95(82.63,171.75)比13.62(9.83,15.78)、6.40(3.64,9.34),IL-6(ng/L):117.75(57.38,152.6)、145.50(67.98,222.80)比23.90(7.29,83.82)、3.95(2.40,5.23),IL-10(ng/L):41.72(25.25,52.06)、23.50(15.75,53.87)比4.10(2.63,5.28)、3.60(2.30,4.90)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05),非细菌感染组的IFN-γ水平明显高于G-菌感染组和G+菌感染组〔ng/L:8.24(3.96,28.50)比4.59(2.01,14.90)、5.12(2.91,14.47)〕,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HBP检测诊断血流感染患者G-菌感染和G+菌感染的AUC分别为0.914、0.960,敏感度分别为85.7%、88.9%,特异度分别为91.1%、94.4%,均高于其他检测指标。IL-6和IFN-γ检测诊断血流感染患者非细菌感染的AUC为0.811,敏感度为82.5%,特异度为85.0%,均高于其他检测指标;4种指标联合检测血流感染的诊断效能高于其他单一检测指标。结论 HBP和相关细胞因子联合检测以其较高的诊断效能在血流感染患者早期诊断和鉴别中具有重要的参考价值,可作为感染性疾病早期诊断的实验室筛查指标,并能依据相关细胞因子表达水平的趋势为临床早期抗菌药物应用提供实验室依据,具有较好的临床应用价值。

肺炎支原体肺炎患儿免疫球蛋白及T淋巴细胞水平变化的临床意义

目的 分析肺炎支原体肺炎(mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿的免疫球蛋白、T淋巴细胞水平改变特点,并分析其临床意义。方法 回顾性分析2022年4月—2023年4月徐州市矿务集团总医院收治的60例MPP患儿的临床资料,以患儿喘息、发热、咳嗽、咳痰等症状不同分为观察1组(症状明显组,25例)、观察2组(潜伏期或恢复期组,35例),选取60例健康儿童为对照组。比较3组免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群水平及肺功能。结果 观察1组免疫蛋白G、免疫蛋白A、免疫蛋白M分别为(9.34±1.38)g/L、(1.06±0.17)g/L、(1.65±0.24)g/L均高于观察2组及对照组,3组对比差异有统计学意义(F=16.305、16.332、24.900,P<0.05)。3组CD4+、CD4+/CD8+、CD3+水平,第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MPP患儿病情不同可发生不同程度的免疫功能异常、T淋巴细胞活化及肺功能损害,积极监测患儿免疫球蛋白表达水平、T淋巴细胞活化比例有助于评估病变程度。

β2微球蛋白在多发性骨髓瘤诊断中的检测价值

目的探讨临床诊断多发性骨髓瘤疾病通过β2微球蛋白值检测的应用价值。方法选择2020年1月—2022年12月徐州矿务集团总医院收治的42例多发性骨髓瘤确诊患者作为观察组,选择同期于本院进行体检的健康体检者42例作为对照组,均利用免疫散射比浊法检测β2微球蛋白指标,记录并对比组间结果差异性。结合观察组多发性骨髓瘤患者不同分期,比较β2微球蛋白结果的变化趋势。整合计算β2微球蛋白用于诊断多发性骨髓瘤疾病的灵敏度、特异性及准确率。结果观察组多发性骨髓瘤患者β2微球蛋白测定值(9.47±1.13)mg/L明显高于对照组体检者,差异有统计学意义(t=33.564,P<0.05)。结合观察组患者肿瘤分期结果显示,Ⅲ期患者β2微球蛋白测定值明显高于Ⅱ期与Ⅰ期患者,差异有统计学意义(P<0.05)。β2微球蛋白用于诊断多发性骨髓瘤疾病的灵敏度为95.24%、特异性为97.62%、准确率为96.43%。结论通过检测β2微球蛋白指标可用于临床诊断多发性骨髓瘤疾病,同时根据测定结果辅助判断患者疾病分期,具有较高的灵敏度与准确性。

糖类抗原125、血清铁蛋白在宫颈癌诊断中的价值

目的:探讨糖类抗原125(CA125)、血清铁蛋白(SF)在宫颈癌诊断中的价值。方法:选取2019年12月—2022年10月徐州矿务集团总医院收治的22例宫颈癌确诊患者作为恶性组,选取同期22例宫颈良性肿瘤患者作为良性组,分别检测两组患者CA125及SF指标水平。比较两组患者CA125和SF阳性检出率、CA125及SF水平、恶性组不同TNM分期患者血清CA125、SF水平。结果:恶性组患者CA125、SF阳性检出率均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.001)。恶性组患者CA125、SF水平高于良性组,差异有统计意义(P<0.001)。亚性组TNM分期Ⅰ~Ⅱ期患者CA125、SF水平低于Ⅲ~Ⅳ期患者,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:在宫颈癌患者的临床诊断中,CA125与SF检测可提高宫颈癌患者的检出率,对患者病情评估有重要作用。

血液细胞形态学检查在血常规检测应用中的临床探讨

探讨血液细胞形态学检查在血常规检测中应用。方法:2018年6月-2020年6月,将200例血液结果异常标本作为实验组,另取200例结果正常标本作为常规组,对血液细胞形态学检查结果进行数据统计分析,分析其应用价值。结果:常规组有9例血液细胞形态异常标本,联合检测方式发现有80例异常标本。对9例异常标本进行分析,主要是白细胞形态异常,同其他异常指标比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:血液细胞形态学检查的应用,可提高血常规检测结果,降低漏诊率,提供有价值参考。

游离和总前列腺特异性抗原比值、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值、白细胞介素6、前列腺健康指数密度检测在前列腺癌早期诊断中的应用

目的:探讨游离和总前列腺特异性抗原比值(f/tPSA)、外周血中性粒细胞和淋巴细胞比值(NLR)、白细胞介素6(IL-6)、前列腺健康指数密度(PHID)检测在前列腺癌早期诊断中的临床应用。方法:回顾性分析2020年1月至2022年1月徐州医科大学第二附属医院收治住院的160例前列腺特异性抗原(PSA)异常患者临床资料,根据前列腺穿刺活组织检查或电切手术病理结果分为前列腺癌组68例、良性前列腺增生组92例;选取同期徐州医科大学第二附属医院男性健康体检者50名为健康对照组。3组均检测总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、前列腺特异性抗原同源异构体2(p2PSA)、IL-6等指标,计算f/tPSA、前列腺健康指数(PHI)、PHID和NLR等。绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各指标诊断和鉴别诊断前列腺癌、良性前列腺增生的效能。结果:前列腺癌组患者血清tPSA、fPSA、p2PSA、PHI、PHID水平均高于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05);血清f/tPSA水平均低于良性前列腺增生组和健康对照组(均 P<0.05)。PHID诊断早期前列腺癌的曲线下面积(AUC)最大[0.915(95% CI 0.864~0.966)],其次为PHI[0.884(95% CI 0.823~0.944)];f/tPSA和PHI诊断早期前列腺癌的灵敏度均为86.80%,高于其他指标;PHID诊断早期前列腺癌的特异度为94.00%,高于其他指标。f/tPSA诊断良性前列腺增生的AUC最大[0.828(95% CI 0.739~0.917)],其次为PHID[0.826(95% CI 0.760~0.892)];f/tPSA诊断良性前列腺增生的灵敏度高于其他指标,为85.90%;PHI诊断良性前列腺增生的特异度高于其他指标,为94.00%。fPSA、PHID、f/tPSA、p2PSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的AUC分别为0.752(95% CI 0.663~0.841)、0.730(95% CI 0.647~0.812)、0.713(95% CI 0.623~0.803)、0.710(95% CI 0.629~0.791),各指标两两比较差异均无统计学意义(均 P>0.05)。NLR鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的灵敏度均高于其他指标,为91.20%;fPSA鉴别早期前列腺癌和良性前列腺增生的特异度均高于其他指标,为94.00%。 结论:f/tPSA、PHI和PHID检测在前列腺癌早期诊断中具有一定临床价值,可为前列腺癌高风险人群早诊断、早治疗及预后评价提供参考。

肝素结合蛋白在矽肺患者重症感染早期鉴别诊断中的应用价值

目的探讨肝素结合蛋白(HBP)在矽肺患者重症感染早期诊断的应用价值。方法于2017年1月至2018年6月,在徐州医科大学第二附属医院招募重症感染和非感染矽肺患者各50例为研究对象。重症感染组中,以被诊断为重症感染时为诊断前0 h,向前回溯24、48和72 h,从医院检验系统样本库中选取相应时段的血样;非感染组中,选取入院24 h的血样。检测血样的指标HBP、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)以及白细胞(WBC)计数的浓度水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度和约登指数(YI)评价各指标的诊断效能。结果重症感染组年龄为(63.2±21.7)岁,非感染组年龄为(62.5±22.5)岁。重症感染组诊断前72、48、24、0 h的HBP水平均高于非感染组(P值均<0.001)。ROC曲线显示,HBP在诊断前72、36、24、0 h的AUC(95%CI)分别为0.828(0.750~0.907)、0.966(0.920~0.998)、0.967(0.961~0.998)、0.997(0.994~0.999),均高于PCT[0.563(0.450~0.677)、0.687(0.581~0.794)、0.726(0.622~0.829)、0.982(0.973~0.986)]、CRP[0.564(0.449~0.680)、0.648(0.535~0.761)、0.705(0.594~0.817)、0.963(0.924~0.983)]和WBC[0.492(0.377~0.607)、0.497(0.383~0.612)、0.628(0.519~0.738)、0.700(0.598~0.802)];HBP在诊断前72、36、24、0 h的灵敏度为88.9%~97.6%,特异度为77.1%~98.4%,YI为0.66~0.96。结论肝素结合蛋白可用于矽肺患者重症感染的早期临床诊断。

生物学标志物联合检测在早期原发性肝癌诊断中的应用价值

目的探讨生物学标志物联合检测在早期原发性肝癌诊断中的意义。方法采取回顾性研究模型,选取徐州矿务集团总医院2018年1月至2019年9月经病理诊断的住院早期原发性肝癌患者60例(早期肝癌组),选取同期收治肝硬化患者60例(肝硬化组)、肝炎患者30例(肝炎组)、健康体检者30名(健康对照组)。所有入组者均测定甲胎蛋白(AFP)、维生素K缺乏Ⅱ诱导蛋白(PIVKA-Ⅱ)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)和高尔基蛋白73(GP73)等肝癌生物学标志物水平,绘制受试者工作特征曲线(ROC),比较各指标单独和联合检测在早期原发性肝癌诊断中的差异。结果早期肝癌组的AFP-L3、AFP、PIVKA-Ⅱ和GP73水平均高于肝硬化组、肝炎组和健康对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PIVKA-Ⅱ诊断早期肝癌的受试者工作特征曲线下面积(AUC)最大,为0.776;AFP-L3诊断早期肝癌的特异度最高,为82.2%;GP73诊断早期肝癌的灵敏度最高,为80.0%。4项指标联合诊断早期肝癌的AUC为0.922,均高于单一指标;灵敏度达91.7%。结论肝癌生物学标志物AFP-L3、PIVKA-Ⅱ、AFP和GP73等在早期原发性肝癌诊断中均具有一定的诊断价值,联合检测对诊断早期原发性肝癌及评估肝脏受损程度具有重要的临床意义。