体外冲击波碎石治疗上尿路结石安全共识

中国成年人尿路结石的患病率约为6.5%^（[1]）,严重威胁着人民群众的身体健康。自上世纪80年代初,德国Dornier公司生产出世界上第一台体外冲击波碎石机以来,尿路结石的治疗发生了＂革命性＂变化,体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,SWL）成为上尿路结石微创治疗的主要方法之一。

PD-1/ PD-L1免疫检查点抑制剂在泌尿男生殖系肿瘤临床应用的安全共识

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)激起了肿瘤治疗的新浪花,已在多个瘤种获批适应证。ICI具有独特的靶向作用于机体免疫系统而非肿瘤细胞的机制,可促进机体效应T细胞特异性识别和杀伤肿瘤细胞,恢复甚至增强全身抗肿瘤免疫反应。在泌尿男生殖系肿瘤领域,已有多个临床试验证实了其在尿路上皮癌(urothelial carcinoma,UC)、肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)和前列腺癌(prostatic cancer,PCa)的卓越临床疗效^([1-10])。

前列腺癌经典内分泌治疗安全共识

我国前列腺癌的发病率虽然低于西方国家,但随着人口老龄化、人群健康意识提高、饮食结构改变及前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)检查的临床应用,其检出率逐年升高,并正在成为影响我国男性健康的重要恶性肿瘤[1-2]。与欧美前列腺癌人群不同的是,中国前列腺癌患者中晚期、转移性前列腺癌患者的比例更高[3]。1941年HUGGINS[4]首次报道前列腺癌细胞生长依赖雄激素,并应用睾丸切除手术治疗晚期前列腺癌取得惊人疗效,手术切除双侧睾丸的外科去势手术随即成为治疗前列腺癌的标准方法。

输尿管镜碎石取石术安全共识

输尿管镜碎石术具有创伤小、可重复性操作、结石清除率高、并发症可控等诸多优点,是上尿路结石治疗的重要手段之一[1-4]。输尿管镜碎石技术得以发展主要受益于输尿管镜及腔内碎石设备的开发与推广。1964年MARSHALL首次使用9F的纤维光导输尿管镜通过尿道插入左侧输尿管9cm,成功观察到输尿管结石。1968年日本学者研制出可照相及摄像的纤维光导输尿管镜。然而,早期的输尿管镜由于设计上缺乏工作通道,往往只能作为观察工具。

女性压力性尿失禁手术安全共识

中国成年女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的患病率高达18.9%,在50~59岁年龄段,SUI的患病率最高,为28.0%[1-3]。虽然此病对生命很少构成威胁,但却严重影响女性的生活质量,随着人民生活水平的提高,此类患者的就医要求会急剧增加。我国老龄化进程很快,根据我国的人口调查结果,目前估计60岁以上老龄人口已经达到2亿,到2020年将超过人口的20%,我们不难看到一个极巨大的医疗需求。

非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌膀胱内药物灌注治疗安全共识

膀胱癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人群健康。WHO国际癌症研究所发布2015年世界范围内膀胱癌新发患者数为54.1万,位列全部人群恶性肿瘤第9位;死亡18.8万人,全部人群恶性肿瘤排名第13位[1-2]。70%~80%的膀胱癌为非肌层浸润性膀胱癌(non muscle invasive bladder cancer,NMIBC)或表浅性膀胱癌(superficial bladder cancer,SBC),其标准治疗方案为经尿道膀胱肿瘤切除术(transurethral resection of the bladder tumors,TURBT)。研究表明NMIBC术后存在50%~70%的肿瘤复发率和10%~20%的肿瘤进展率,因此需要进一步辅以膀胱内药物灌注治疗(以下简称膀胱灌注)[3]。膀胱癌术后膀胱灌注的目的是减少肿瘤复发,防止肿瘤进展,并消除TURBT术后可能存在的残留病变。

前列腺癌新型内分泌治疗安全共识

1概述前列腺癌是威胁男性,尤其是老年男性健康的常见恶性实体肿瘤,其在欧美地区的发病率和死亡率常年位居男性恶性实体肿瘤的前三位。国人前列腺癌和欧美发达地区前列腺癌在检出率、疾病构成、恶性程度及总体疗效方面存在差异,但值得注意的是,2010年之前,全球各地区晚期前列腺癌患者的总体生存率没有实质性的改善。整体上,晚期转移性前列腺癌,特别是对转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration resistant prostate cancer，mCRPC）临床治疗的研究进展缓慢，其治疗仍然是个世界性难题。

经尿道前列腺等离子电切安全共识

随着前列腺等离子电切技术的普及,越来越多的医院采用该技术治疗前列腺增生患者。虽然前列腺等离子电切技术安全性高于普通单极电切,但是绝大多数前列腺增生患者为高龄人群,且多合并各种基础疾病。因此,安全有效地使用该技术对确保医疗安全、提高前列腺增生患者的生活质量具有重要意义。

经尿道膀胱肿瘤等离子电切安全共识

世界范围内,膀胱癌发病率居癌性疾病第1 2位,其中男性发病率居第6位。膀胱癌年龄标准化发病率在男性为9.6/1 0万,女性2.4/1 0万,死亡率分别为3.2/1 0万和0.9/1 0万^[1]。病理学上,膀胱癌包括移行细胞(尿路上皮)癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌,以及较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等,其中移行细胞癌最常见,占膀胱癌的9 0%以上。膀胱癌按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(non-muscle invasive bladder cancer,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer,MIBC)。近75%的膀胱癌患者初诊时病变局限于黏膜层(Ta,Tis)或黏膜下层(T 1),即所谓的NMIBC^[2]。

中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018简化版)

1目标人群选择行经尿道前列腺等离子双极电切术（transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP）治疗的人群时,应根据下述5点进行：（1）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴严重的下尿路梗阻（lower urinary tract obstruction,LUTO）症状已明显影响生活质量（quality of life,Qo L）的患者可选择TUPKP治疗,药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可考虑TUPKP治疗。

中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018简化版)

1目标人群选择行经尿道前列腺等离子双极电切术（transurethral bipolarplasmakineticprostatectomy,TUPKP）治疗的人群时,应根据下述5点进行。（1）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴严重的下尿路梗阻（lower urinary tract obstruction,LUTO）症状已明显影响生活质量（quality of life,QoL）的患者可选择TUPKP治疗,药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的患者可考虑TUPGKP治疗。

中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018简化版)

1目标人群选择行经尿道前列腺等离子双极电切术（transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP）治疗的人群时,应根据以下五点进行：（1）良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia,BPH）伴严重的下尿路梗阻（lower urinary tract obstruction,LUTO）症状已明显影响生活质量（quality of life,QOL）的患者可选择TUPKP治疗.

中国良性前列腺增生症经尿道等离子双极电切术治疗指南(2018简化版)

1目标人群 选择行经尿道前列腺等离子双极电切术（Transurethral bipolar plasmakinetic prostatectomy,TUPKP）治疗的人群时,应根据下述五点进行。

肾部分切除术安全共识

肾细胞癌简称肾癌,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,占肾脏恶性肿瘤的80%~90%ADDINEN.CITE.DATA[1]。肾癌约占成人恶性肿瘤的2%~3%,男女患者发病率之比约为2∶1,城市地区发病率高于农村地区。肾癌的发病年龄可见于各个年龄段,其发病率从35岁起急速增长,75~80岁时达峰值,约为14.7/100000 ADDINEN.CITE.DATA[2-3]。肾癌在我国发病率虽然相对较低,但随着人口老龄化、人群健康意识提高及计算机断层扫描(comupted tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学技术在临床的普遍应用,其检出率逐年升高。

腹腔镜(含机器人辅助)前列腺癌根治术安全共识

耻骨后入路前列腺癌根治术于1947年由MILLIN首先报道,后经过WALSH等[1]的改良,该术式已经成为前列腺切除的经典手术入路和标准术式。随着手术技术和设备的进步,前列腺癌根治术正在向更微创、更高效、更精细的方向发展。SCHUSSLER于1997年首先报道腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP),2001年报道首例机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术(Robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)以来,前列腺癌的微创技术在保证瘤控的前提下,大大缩短了手术时间、减少了围手术期相关并发症、提高了患者术后生活质量[2-3]。

根治性肾脏切除术安全共识

肾细胞癌(renal cell carcinoma,RCC)是起源于肾小管上皮细胞的恶性肿瘤,简称肾癌,西方国家的发病率最高。肾癌占成人所有恶性肿瘤的2%~3%,男女患者发病率比约为2∶1,城市地区高于农村地区。在中国,随着人口老龄化、人群健康意识提高、饮食结构改变及计算机断层扫描(computed tomography,CT)、磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)等影像学技术的普及,使得肾癌检出率逐年升高。

经皮肾镜碎石术安全共识

泌尿系结石是我国常见病、多发病,男性多于女性,近年来女性发病率逐渐升高。最近流行病学调查显示我国人群泌尿系结石患病率约为5.6%[1]。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是通过影像学定位引导经皮穿刺进入肾脏集合系统,并通过扩张建立皮肾通道,引导碎石工具进入肾脏进行碎石取石。PCNL是泌尿系结石外科治疗的一个里程碑,对于较复杂的上尿路结石治疗具有不可替代的地位。PCNL相对传统开放取石手术创伤小、痛苦少,减少了家庭和社会负担,从整体上降低了医疗和社会成本。目前我国和欧美的专业学会指南都已经将经皮肾镜技术列为复杂上尿路结石治疗的一线手段[2]。

肾癌靶向药物治疗安全共识

肾癌死亡人数(renal cell carcinoma,RCC)约占全球所有癌症死亡人数的2%[1]。局部肾癌可以通过手术治疗,但转移性肾癌仍然是患者生存的重大威胁。初诊时未发生远处转移的肾癌患者中,约20%~40%最终会出现远处转移[2]。晚期肾癌对传统放化疗不敏感,自2005年美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)批准索拉非尼用于晚期肾癌的治疗以来,晚期肾癌的治疗进入靶向药物治疗为主的时代,相应的靶向药物也层出不穷,先后上市了索拉非尼、舒尼替尼、替西罗莫司、贝伐珠单抗、依维莫司、培唑帕尼以及阿昔替尼、乐伐替尼等8种靶向药物,使得晚期肾癌的治疗得到巨大发展,显著改善了晚期肾癌患者的生存。

肾癌分子靶向药舒尼替尼用药安全共识

舒尼替尼是一种多靶点酪氨酸激酶抑制剂,主要通过抑制肿瘤新生血管发挥治疗效果。自从2006年被美国食品与药品管理局(Food And Drug Administration,FDA)批准上市以来,舒尼替尼就成为转移性肾细胞癌(metastatic renal cell carcinoma,mRCC)的一线治疗药物。

精索静脉曲张手术治疗安全共识

精索静脉曲张(varicocele,VC)是指精索内蔓状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲[1],可导致疼痛不适及进行性睾丸功能减退,是男科临床常见疾病之一,也是导致男性不育的常见病因。成年男性VC发病率约11.7%,在精液质量异常男性患者中发病率约25.4%[2];VC通常发生在左侧,发生率为77%~92%,双侧VC发生率为10%(7%~22%),单纯发生于右侧的少见(1%)[3]。而国内研究报道,6~19岁青少年VC总发病率为10.76%[4]。VC相关的阴囊疼痛不适、睾丸萎缩,尤其是对生育的影响,受到广泛关注,但其诊断与治疗中的某些问题至今仍缺乏统一意见。